Sepsis Neonatal (Sepsis Neonatorum)

Sepsis neonatorum infeksi yang melibatkan bayi selama 28 hari pertama kehidupan. Sepsis neonatorum juga dikenal sebagai “sepsis neonatorum.” Infeksi mungkin melibatkan bayi secara global atau mungkin terbatas hanya pada satu organ (seperti paru-paru dengan pneumonia). Ini dapat diperoleh sebelum kelahiran (sepsis intrauterine) atau setelah lahir (sepsis extrauterine). Viral (seperti herpes, rubella [campak Jerman]), bakteri (seperti kelompok B radang) dan lebih jarang jamur (seperti Candida) penyebab mungkin terlibat.

Selama kehamilannya, dokter kandungan wanita terus memantau kesehatan kedua wanita hamil dan janinnya untuk setiap tanda-tanda atau gejala yang mungkin mengindikasikan sepsis. Sebelum lahir, banyak indikator dapat sinyal bahwa infeksi potensial berkembang. Wanita disaring untuk penyakit menular di OB mengunjungi kantor pertama mereka. Beberapa di antaranya HIV, gonorrhea, sifilis, herpes, Chlamydia, dan hepatitis B, serta kekebalan terhadap rubella dan cacar air. Antara minggu ke-35 dan ke-37 kehamilan, skrining untuk kelompok B strep umum dilakukan. Beberapa gejala dan tanda, seperti lebih lambat dari pertumbuhan janin diantisipasi, mungkin indikasi halus mengancam kesehatan janin. Pengukuran ukuran rahim melalui ukuran tradisional tape atau pemeriksaan USG rahim, plasenta, dan janin akan keduanya memberikan informasi penting. Sepanjang kehamilan, kunjungan kantor memberikan kesempatan untuk memantau detak jantung janin. Dokter kandungan biasanya mengevaluasi kedua denyut jantung saat istirahat aktual serta respon jantung bayi dengan stres ringan (misalnya, kontraksi uterus). Jika kekhawatiran berkembang, evaluasi khusus dapat dilakukan (“stress testing”) selama denyut jantung janin, gerakan janin dan nada janin dimonitor dan penilaian risiko obyektif dapat dilakukan. Demam ibu selama kehamilannya menjamin evaluasi tepat waktu dan menyeluruh. Sama signifikan akan terjadinya persalinan prematur atau pecah dini kantung ketuban (disebut “ketuban pecah dini”).

Selama persalinan, beberapa indikator mungkin meningkatkan kekhawatiran mengenai kemungkinan sepsis neonatorum. Kelainan tingkat jantung janin, ibu demam, pemisahan prematur plasenta dari dinding rahim, atau berbau busuk / berawan cairan ketuban semua menunjukkan tenaga kerja berisiko tinggi dan pengiriman. Situasi ini biasanya akan segera konsultasi dengan dokter anak atau neonatologist mengenai potensi untuk pengiriman dan / atau komplikasi postpartum.

Setiap bayi yang gagal untuk membuat transisi yang mulus dari intrauterin ke kehidupan ekstrauterin harus dipertimbangkan berisiko tinggi untuk sepsis. Pemantauan ketat tanda-tanda vital (denyut jantung, laju pernapasan dan usaha, warna kulit, suhu, dan “kekuatan”) adalah bagian penting dari evaluasi yang baru lahir. Bayi dapat bermanifestasi sepsis neonatorum dengan tanda-tanda halus seperti nafsu makan, sakit kuning, ruam yang tidak biasa, atau indikator yang lebih jelas seperti kejang, muntah proyektil, atau distensi abdomen. Pentingnya pengamatan klinis perawat postpartum tidak dapat understated.

Menurut definisi, setiap bayi kurang dari 28 hari usia dengan suhu rektal lebih besar dari 100,4 derajat F harus menerima evaluasi menyeluruh dan lengkap untuk sepsis neonatorum. Selain sejarah lengkap (termasuk kehamilan, persalinan, dan pengiriman) dan pemeriksaan fisik, berbagai tes laboratorium dilakukan. Tes darah termasuk (namun tidak terbatas pada) CBC (complete blood count), CRP (penanda nonspesifik untuk peradangan), dan kimia darah (gula, ginjal-dan tes fungsi hati darah). Kultur positif cairan tubuh (darah, urin, CSF [cairan tulang belakang]) akan membantu mengidentifikasi penyebab sepsis pada neonatus serta panduan terapi antibiotik. Radiologi studi (misalnya, dada dan perut sinar-X, USG studi) juga sering diperlukan.

Terapi dari bayi septik melibatkan memperbaiki setiap tanda-tanda vital normal serta terapi antibiotik diarahkan. Seorang bayi septik biasanya akan membutuhkan cairan infus dan mungkin memerlukan obat untuk mendukung tekanan darah dan fungsi jantung. Karena banyak dari bayi ini terlalu sakit untuk makan, dukungan nutrisi biasanya akan melibatkan administrasi baik ASI / susu formula melalui tabung melewati hidung langsung ke dalam perut (“NGT”) atau semata-mata mengandalkan IV campuran protein, karbohidrat , dan lemak. Untuk beberapa neonatus sakit kritis, ventilasi dibantu (melalui tabung masuk ke laring) mungkin diperlukan.

Pepatah lama “satu ons pencegahan bernilai satu pon pengobatan” pasti berlaku untuk pencegahan sepsis neonatal. Tepat waktu dan terfokus perawatan prenatal, pengamatan dari dekat selama persalinan, dan pemantauan rinci dari bayi yang baru lahir akan memberikan jaminan terbaik untuk hasil lancar dan sukses.