Sepsis (Keracunan Darah)

Keracunan darah adalah istilah nonmedis yang biasanya mengacu pada kondisi medis yang dikenal sebagai sepsis.
Sepsis adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa medis yang terkait dengan infeksi, tanda-tanda infeksi dan gejala harus memenuhi minimal dua kriteria dari sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS).
Kriteria utama SIRS merupakan peningkatan denyut jantung, demam, dan peningkatan frekuensi napas, kaum muda dan orang tua mungkin menunjukkan tanda-tanda awal dan gejala lain dari sepsis kadang sebelum menunjukkan kriteria SIRS.
Mayoritas kasus sepsis disebabkan oleh infeksi bakteri.
Sepsis diobati dengan rawat inap, antibiotik intravena, dan terapi untuk mendukung setiap disfungsi organ.
Pencegahan infeksi dan diagnosis dini dan pengobatan sepsis adalah cara terbaik untuk mencegah sepsis atau mengurangi masalah sepsis penyebab.
Prognosis tergantung pada keparahan sepsis serta status kesehatan yang mendasari pasien, secara umum, orang tua memiliki prognosis terburuk.

keracunan darah

Keracunan darah adalah istilah spesifik digunakan terutama oleh individu nonmedis yang menggambarkan, dalam arti yang luas, kondisi medis yang merugikan (s) karena kehadiran agen toksik dalam darah. Biasanya, orang awam menggunakan istilah keracunan darah merujuk pada kondisi medis (s) yang muncul ketika bakteri atau produk mereka (atau keduanya) mencapai darah. Keracunan darah bukanlah istilah medis dan tidak muncul dalam banyak kamus medis atau publikasi ilmiah. Namun, bila digunakan, istilah medis yang benar yang paling sesuai makna yang dimaksudkan adalah sepsis. Banyak penulis medis mempertimbangkan persyaratan keracunan darah dan sepsis untuk dipertukarkan, tetapi kecenderungan dalam literatur medis adalah dengan menggunakan istilah sepsis.

Apa sepsis?

Sepsis adalah kondisi medis yang berpotensi berbahaya atau mengancam jiwa, ditemukan dalam hubungan dengan infeksi yang diketahui atau dicurigai (biasanya disebabkan oleh tetapi tidak terbatas pada bakteri) yang tanda dan gejala memenuhi setidaknya dua dari kriteria berikut dari sindrom respon inflamasi sistemik ( SIRS):

denyut jantung (takikardia)> 90 denyut per menit saat istirahat
suhu tubuh baik tinggi (> 100.4F atau 38C) atau rendah (<97F atau 36C)
meningkatkan laju pernapasan> 20 napas per menit atau berkurang PaCO2 (tekanan parsial karbon dioksida dalam kadar darah arteri)
normal jumlah sel darah putih (> 12000 sel / uL atau <4000 sel / uL atau> 10% band [tipe yang belum matang dari sel darah putih])
Pasien yang memenuhi kriteria di atas memiliki sepsis dan juga diistilahkan septic. Kriteria ini diusulkan oleh beberapa masyarakat medis dan mungkin terus dimodifikasi oleh kelompok medis lainnya. Sebagai contoh, kelompok anak yang sama menggunakan empat kriteria yang tercantum di atas, tetapi mengubah nilai-nilai untuk masing-masing untuk membuat kriteria SIRS untuk anak-anak. Kelompok-kelompok lain ingin menambahkan kriteria, namun saat ini adalah definisi yang paling banyak diterima.

Istilah yang sering digunakan di tempat sepsis bakteremia, septikemia, dan keracunan darah. Namun, bakteremia berarti adanya bakteri dalam darah, hal ini dapat terjadi tanpa ada kriteria yang tercantum di atas dan tidak harus bingung dengan sepsis. Misalnya, Anda dapat sikat gigi dan bakteremia untuk waktu yang singkat dan tidak memiliki kriteria SIRS terjadi. Sayangnya, septicemia telah memiliki beberapa definisi dari waktu ke waktu, telah didefinisikan sebagai bacteremia, keracunan darah, menyebabkan sepsis bakteremia, sepsis, dan variasi lainnya. Meskipun septicemia sering muncul dalam literatur medis, seorang pembaca harus yakin definisi yang penulis gunakan. Beberapa ahli menyarankan istilah keracunan darah dan septicemia tidak digunakan karena mereka buruk didefinisikan, tetapi sulit bagi komunitas medis untuk mengabaikan istilah yang telah digunakan selama beberapa dekade.

Mengapa ada begitu banyak penyakit dengan “sepsis,” “septik,” “septicemia,” atau “keracunan darah” dalam nama mereka?

Sayangnya, baik tenaga medis dan awam telah menggunakan istilah-istilah ini secara bergantian dan kemudian menghubungkan mereka ke salah satu organisme tertentu (biasanya bakteri) yang dapat menyebabkan sepsis atau ke situs dalam tubuh di mana infeksi berasal yang mengarah ke sepsis seperti dijelaskan di atas. Misalnya, sepsis meningokokus, meningitis septikemia, meningitis septik, dan keracunan darah meningokokus dapat merujuk pada entitas yang sama, sebuah infeksi pasien oleh bakteri Neisseria meningitidis yang telah menyebar dari meninges (membran otak) ke aliran darah, sehingga pasien memiliki setidaknya dua dari empat kriteria yang diuraikan di atas untuk sepsis. Contoh umum dari situs tubuh yang digunakan dalam cara yang sama adalah puerperal sepsis, puerperal septicemia, nifas atau melahirkan keracunan darah, dan postpartum septicaemia ibu. Semua empat istilah mewakili infeksi sistem reproduksi wanita yang mengarah ke kriteria sepsis untuk pasien. Agen infeksi tidak dijelaskan ketika situs tubuh terkait dengan “sepsis” atau istilah lainnya. Berikut ini adalah sebagian daftar singkat dari kedua organisme dan sistem organ (dan yang berhubungan dengan organ) istilah yang terlihat baik dalam literatur awam dan medis:

MRSA sepsis: sepsis yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus resisten methicillin
VRE sepsis: sepsis yang disebabkan oleh spesies Enterococcus vankomisin-tahan bakteri
urosepsis: sepsis yang berasal dari infeksi saluran kemih
sepsis luka: sepsis yang berasal dari infeksi luka
sepsis neonatal atau septicemia: sepsis yang terlihat pada bayi baru lahir, biasanya dalam empat minggu pertama setelah lahir, sepsis neonatorum berarti sama dengan sepsis neonatorum
septik aborsi: aborsi yang disebabkan oleh infeksi dengan sepsis pada ibu
Ada banyak contoh menghubungkan istilah untuk sepsis (misalnya, AIDS, tattoo, gigitan laba-laba). Kadang-kadang, istilah seperti hemorrhagic septicemia digunakan untuk menggambarkan gejala (perdarahan internal) yang terjadi dengan sepsis. Kecenderungan dalam kedokteran saat ini adalah untuk mengurangi penggunaan istilah septicemia dan keracunan darah yang mendukung istilah sepsis atau septic, karena sepsis didefinisikan paling singkat.

tanda-tanda atau gejala sepsis (keracunan darah)

Pasien dewasa harus memiliki sumber terbukti atau diduga infeksi (biasanya bakteri) dan memiliki setidaknya dua masalah berikut: tingkat tinggi jantung (takikardia), baik suhu tinggi (demam) atau rendah (hipotermia), napas cepat (> 20 napas per menit atau PaCO2 penurunan tingkat), atau jumlah sel darah putih yang baik tinggi, rendah, atau terdiri dari> 10% sel pita. Dalam kebanyakan kasus, itu cukup mudah untuk memastikan denyut jantung (menghitung nadi per menit), demam atau hipotermia dengan termometer, dan untuk menghitung napas per menit bahkan di rumah. Ini mungkin lebih sulit untuk membuktikan sumber infeksi, namun jika orang yang memiliki gejala infeksi seperti batuk produktif, atau disuria, atau demam, atau luka dengan nanah, itu cukup mudah untuk mencurigai bahwa seseorang dengan infeksi mungkin memiliki sepsis. Namun, penentuan jumlah sel darah putih dan PaCO2 biasanya dilakukan oleh laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis definitif sepsis dibuat oleh dokter dalam hubungannya dengan tes laboratorium.

Lansia pasien memiliki gejala yang sama dengan yang tercantum untuk orang dewasa, tetapi gejala yang jelas pertama sering kebingungan bersama dengan menggigil, kelemahan, bernapas mungkin lebih cepat, dan penampilan kulit kehitaman. Pasien anak (bayi, balita, dan anak-anak) juga dapat mengembangkan gejala yang sama pada orang dewasa, tetapi gejala yang paling umum adalah demam dan output urin berkurang. Anak-anak mungkin menunjukkan tanda-tanda kelesuan dan penurunan status mental sesuai dengan usia. Sepsis neonatorum (sepsis neonatorum) diduga pada neonatus hingga 28 hari tua jika suhu rektal adalah 100.4F atau lebih tinggi. Tanda dan gejala sepsis neonatorum lain termasuk demam pada ibu saat persalinan, keruh atau bau cairan ketuban, tanda-tanda vital normal, kejang, dan muntah proyektil.

Beberapa penulis menganggap garis merah atau garis-garis merah pada kulit sebagai tanda-tanda sepsis. Namun, garis-garis ini disebabkan perubahan inflamasi lokal di kedua pembuluh darah lokal atau pembuluh limfatik (limfangitis). Garis-garis merah atau garis mengkhawatirkan karena mereka biasanya mengindikasikan penyebaran infeksi yang dapat mengakibatkan sepsis.

Penyebab sepsis

Mayoritas kasus sepsis disebabkan oleh infeksi bakteri, beberapa disebabkan oleh infeksi jamur, dan sangat sedikit yang disebabkan oleh penyebab lain dari infeksi atau agen yang dapat menyebabkan SIRS. Para agen infeksius, biasanya bakteri, mulai menginfeksi hampir semua lokasi organ atau perangkat implan (misalnya, kulit, paru-paru, saluran pencernaan, situs bedah, kateter intravena, dll). Para agen menginfeksi atau racun mereka (atau keduanya) kemudian menyebar secara langsung atau tidak langsung ke dalam aliran darah. Hal ini memungkinkan mereka untuk menyebar ke hampir semua sistem organ lainnya. SIRS kriteria hasil sebagai tubuh mencoba untuk melawan kerusakan yang dilakukan oleh agen-agen yang ditularkan melalui darah.

Bakteri penyebab umum dari sepsis adalah basil gram-negatif (misalnya, E. coli, P. aeruginosa, E. corrodens dan Haemophilus influenzae pada neonatus), S. aureus, Streptococcus spesies dan spesies Enterococcus, namun, ada sejumlah besar genera bakteri yang telah diketahui menyebabkan sepsis. Candida spesies adalah beberapa jamur yang paling sering menyebabkan sepsis. Secara umum, seseorang dengan sepsis dapat menular, sehingga tindakan pencegahan seperti mencuci tangan, sarung tangan steril, masker, dan cakupan pakaian harus dipertimbangkan tergantung pada sumber infeksi pasien.

Bagaimana sepsis didiagnosa?

Secara klinis, pasien perlu muat setidaknya dua dari kriteria SIRS yang tercantum di atas dan memiliki infeksi yang dicurigai atau terbukti. Diagnosis pasti tergantung pada kultur darah positif untuk agen infeksius dan paling sedikit dua dari kriteria SIRS. Namun, dua subset dari empat kriteria tergantung pada analisa laboratorium; pemeriksaan sel darah putih dan PaCO2. Kriteria ini bagian, seperti kultur darah, diukur di laboratorium klinis.

Ada diagnosa lain yang mengindikasikan keparahan sepsis pasien. Sepsis berat didiagnosis ketika pasien memiliki septik disfungsi organ (misalnya, rendah atau tidak ada aliran urin, perubahan status mental). Sepsis berat juga dapat mencakup sepsis-induced hipotensi (juga disebut syok septik) ketika tekanan darah pasien jatuh.