Sakit Perut

fakta Sakit perut

Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan di perut.
Nyeri perut berasal dari organ-organ dalam perut atau organ yang berdekatan dengan perut.
Nyeri perut disebabkan oleh peradangan, distensi organ, atau oleh hilangnya suplai darah ke organ. Nyeri perut pada irritable bowel syndrome (IBS) dapat disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot usus atau hiper-sensitivitas terhadap kegiatan normal usus.
Penyebab sakit perut didiagnosis berdasarkan karakteristik rasa sakit, pemeriksaan fisik, dan pengujian. Kadang-kadang, operasi diperlukan untuk diagnosis.
Diagnosis penyebab sakit perut adalah menantang karena karakteristik rasa sakit mungkin atipikal, tes tidak selalu normal, penyakit yang menyebabkan nyeri mungkin meniru satu sama lain, dan karakteristik nyeri dapat berubah dari waktu ke waktu

Apa sakit perut

Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan di perut. Perut adalah daerah anatomis yang dibatasi oleh margin yang lebih rendah dari tulang rusuk dan diafragma di atas, tulang panggul (ramus kemaluan) bawah, dan sisi-sisi di setiap sisi. Meskipun sakit perut dapat timbul dari jaringan dinding perut yang mengelilingi rongga perut (seperti kulit dan otot-otot dinding perut), nyeri perut istilah umumnya digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang berasal dari organ-organ di dalam rongga perut. Organ perut termasuk lambung, usus kecil, usus, hati, kandung empedu, limpa, dan pankreas.

Secara teknis, bagian paling bawah dari wilayah dijelaskan sebelumnya, adalah panggul, yang berisi kandung kemih dan rektum, serta kelenjar prostat pada pria, dan rahim, saluran telur, dan indung telur pada wanita. Praktis berbicara, sering sulit untuk mengetahui apakah sakit perut bagian bawah yang berasal dari perut bagian bawah atau panggul.

Kadang-kadang, nyeri dapat dirasakan di perut meskipun itu timbul dari organ-organ yang dekat dengan, tapi tidak dalam, rongga perut. Misalnya, kondisi paru-paru yang lebih rendah, ginjal, dan rahim atau indung telur bisa menyebabkan sakit perut. Di sisi lain, hal itu juga mungkin untuk sakit dari organ-organ dalam perut dirasakan diluar perut. Misalnya, rasa sakit peradangan pankreas mungkin dirasakan di belakang. Jenis terakhir dari rasa sakit ini disebut disebut sakit karena rasa sakit tidak berasal dari lokasi yang dirasakan. Sebaliknya, penyebab rasa sakit yang terletak jauh dari tempat itu dirasakan (misalnya, ia dirujuk ke daerah yang berbeda).

Apa yang menyebabkan sakit perut

Nyeri perut disebabkan oleh peradangan (contohnya, radang usus buntu, divertikulitis, kolitis), oleh peregangan atau distensi organ (misalnya, obstruksi usus, penyumbatan saluran empedu oleh batu empedu, pembengkakan hati dengan hepatitis), atau oleh hilangnya suplai darah ke organ (misalnya, kolitis iskemik).

Untuk memperumit masalah, Namun, sakit perut juga dapat terjadi tanpa peradangan, distensi atau kehilangan suplai darah. Sebuah contoh penting dari jenis yang terakhir dari nyeri adalah irritable bowel syndrome (IBS). Tidak jelas apa yang menyebabkan sakit perut pada IBS, namun diyakini karena baik untuk kontraksi abnormal otot-otot usus (misalnya, spasme) atau saraf abnormal sensitif dalam usus yang menimbulkan sensasi menyakitkan tidak tepat (visceral hiper -sensitivitas). Jenis akhir nyeri sering disebut sebagai nyeri fungsional karena tidak ada (terlihat) dikenali penyebab rasa sakit telah ditemukan – setidaknya belum.

Bagaimana penyebab sakit perut didiagnosis

Dokter menentukan penyebab sakit perut dengan mengandalkan

karakteristik rasa sakit,
Temuan pada pemeriksaan fisik,
laboratorium, radiologi, dan endoskopi pengujian, dan
operasi.

Karakteristik, gejala, dan tanda-tanda rasa sakit

Informasi berikut, didapat dengan mengambil sejarah pasien, adalah penting dalam membantu dokter menentukan penyebab rasa sakit

Cara rasa sakit dimulai. Misalnya, sakit perut yang datang tiba-tiba menunjukkan kejadian tiba-tiba, misalnya, gangguan pasokan darah ke usus (iskemia) atau penyumbatan dari saluran empedu oleh batu empedu (biliary colic).
Lokasi nyeri.
Apendisitis biasanya menyebabkan nyeri di bagian tengah perut, dan kemudian bergerak perut kanan bawah, lokasi yang biasa usus buntu.
Diverticulitis biasanya menyebabkan nyeri di perut bagian bawah kiri di mana diverticuli paling kolon berada.
Sakit dari kantong empedu (biliary colic atau cholecystitis) biasanya dirasakan di perut, menengah atas atau perut bagian atas tepat di dekat di mana kantong empedu berada.
Pola rasa sakit.
Obstruksi usus awalnya menyebabkan gelombang nyeri perut kram akibat kontraksi dari otot-otot usus dan distensi usus.
Benar-kejang seperti nyeri menunjukkan kontraksi yang kuat dari usus.
Obstruksi dari saluran-saluran empedu oleh batu empedu biasanya menyebabkan stabil (konstan) nyeri perut bagian atas yang berlangsung antara 30 menit dan beberapa jam.
Pankreatitis akut biasanya menyebabkan parah, tak henti-hentinya, nyeri stabil di perut bagian atas dan punggung atas. Rasa sakit apendisitis akut awalnya mungkin mulai dekat umbilikus, tetapi sebagai peradangan berlangsung, nyeri akan berpindah ke perut kanan bawah. Karakter nyeri dapat berubah dari waktu ke waktu. Misalnya, obstruksi saluran empedu kadang-kadang berkembang menjadi peradangan kantong empedu dengan atau tanpa infeksi (kolesistitis akut). Ketika ini terjadi, karakteristik rasa sakit berubah menjadi orang-orang dari nyeri inflamasi. (Lihat di bawah.)
Lamanya sakit.
Rasa sakit IBS biasanya bertambah dan berkurang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau dekade.
Biliary colic berlangsung tidak lebih dari beberapa jam.
Rasa sakit pankreatitis berlangsung satu hari atau lebih.
Rasa sakit asam-penyakit yang berhubungan – gastroesophageal reflux disease (GERD) atau ulkus duodenum – biasanya menunjukkan periodisitas, yaitu, periode minggu atau bulan selama nyeri buruk diikuti oleh periode minggu atau bulan selama rasa sakit lebih baik .
Nyeri fungsional dapat menunjukkan pola yang sama periodisitas.
Apa yang membuat rasa sakit parah. Nyeri karena peradangan (usus buntu, divertikulitis, kolesistitis, pankreatitis) biasanya diperburuk oleh bersin, batuk atau gerakan menggelegar. Pasien dengan peradangan sebagai penyebab sakit mereka lebih memilih untuk tetap berbaring.
Apa yang mengurangi rasa sakit.
Rasa sakit IBS dan sembelit sering lega sementara oleh buang air besar dan mungkin terkait dengan perubahan kebiasaan buang air besar.
Nyeri akibat obstruksi lambung atau usus halus bagian atas dapat lega sementara oleh muntah yang mengurangi distensi yang disebabkan oleh obstruksi.
Makan atau mengambil antasid sementara dapat meredakan rasa sakit borok pada lambung atau usus dua belas jari karena makanan dan antasida menetralisir (counter) asam yang bertanggung jawab untuk iritasi borok dan menyebabkan rasa sakit.
Nyeri yang membangunkan pasien dari tidur lebih mungkin disebabkan oleh non-fungsional penyebab.

Terkait tanda-tanda dan gejala dari sakit perut

Kehadiran demam menunjukkan peradangan.
Diare atau perdarahan rektum menunjukkan penyebab usus dari rasa sakit.
Kehadiran demam dan diare menyarankan peradangan usus yang mungkin menular atau non-infeksi (misalnya, ulcerative colitis atau penyakit Crohn).

Pemeriksaan fisik

Memeriksa pasien akan menyediakan dokter dengan petunjuk tambahan untuk penyebab sakit perut. Dokter akan menentukan

Kehadiran suara yang datang dari usus yang terjadi ketika ada obstruksi usus,
Kehadiran tanda-tanda peradangan (dengan manuver khusus selama pemeriksaan),
Lokasi kelembutan
Kehadiran massa dalam perut yang menunjukkan organ, tumor membesar, atau abses (kumpulan nanah yang terinfeksi)
Adanya darah dalam tinja yang dapat menandakan masalah usus seperti maag, kanker usus besar, kolitis, atau iskemia.

Sebagai contoh

Kelembutan dan menemukan tanda-tanda peradangan di perut bagian bawah kiri sering berarti diverticulitis yang hadir, sementara mencari tender (meradang) massal di daerah yang sama mungkin berarti bahwa peradangan telah berlanjut dan bahwa suatu abses telah terbentuk.
Kelembutan dan menemukan tanda-tanda peradangan di perut kanan bawah sering berarti usus buntu yang hadir, sementara mencari massa lembut di area yang sama mungkin berarti bahwa peradangan appendiceal telah berkembang dan bahwa abses telah terbentuk.
Peradangan di perut kanan bawah, dengan atau tanpa massa, juga dapat ditemukan pada penyakit Crohn. (Penyakit Crohn paling umum mempengaruhi bagian terakhir dari usus kecil, biasanya terletak di perut kanan bawah.)
Sebuah massa tanpa tanda-tanda peradangan mungkin berarti bahwa kanker hadir.

Ujian dan tes

Sementara sejarah dan pemeriksaan fisik sangat penting dalam menentukan penyebab sakit perut, pengujian sering diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

Tes laboratorium. Tes laboratorium seperti hitung darah lengkap (CBC), enzim hati, enzim pankreas (amilase dan lipase), dan urine sering dilakukan dalam evaluasi nyeri perut.

Sebuah jumlah darah putih menyarankan peradangan atau infeksi (seperti dengan appendicitis, pancreatitis, diverticulitis kolitis, atau).
Amilase dan lipase (enzim yang diproduksi oleh pankreas) biasanya meningkat pada pankreatitis.
Enzim hati mungkin meningkat dengan serangan batu empedu.
Darah dalam urin menunjukkan batu ginjal.
Ketika ada diare, sel-sel darah putih dalam feces menyarankan peradangan usus.

Plain X-ray dari perut. Plain X-ray perut juga disebut sebagai KUB (karena mereka termasuk ginjal, ureter, dan kandung kemih). KUB bisa menunjukkan loop diperbesar dari usus diisi dengan jumlah berlebihan cairan dan udara bila ada obstruksi usus. Pasien dengan ulkus perforasi mungkin memiliki udara keluar dari perut ke dalam rongga perut. Udara lolos sering dapat dilihat pada KUB di bawah diafragma. Kadang-kadang KUB yang dapat mengungkapkan batu ginjal kalsifikasi yang telah masuk ke ureter dan mengakibatkan sakit perut atau disebut kalsifikasi pada pankreas yang menunjukkan pankreatitis kronis.

Radiografi studi.

USG perut bermanfaat dalam mendiagnosis batu empedu, cholecystitis appendicitis, atau kista indung telur yang pecah sebagai penyebab sakit.
Computerized tomography (CT) dari perut berguna dalam mendiagnosis pankreatitis, kanker pankreas, usus buntu, dan divertikulitis, serta dalam mendiagnosis abses di perut. CT scans khusus dari pembuluh darah perut dapat mendeteksi penyakit dari arteri yang menghalangi aliran darah ke organ-organ perut.
Magnetic resonance imaging (MRI) berguna dalam mendiagnosis banyak kondisi yang sama seperti CT tomography.
Barium X-ray dari perut dan usus (gastrointestinal seri atas atau Ugi dengan usus kecil tindak lanjut) dapat membantu dalam mendiagnosis borok, peradangan, dan penyumbatan di usus.
Computerized tomography (CT) dari usus kecil dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit di usus kecil seperti penyakit Crohn.
Kapsul enteroscopy, kamera kecil seukuran pil ditelan oleh pasien, dapat mengambil gambar dari usus kecil seluruh dan mengirimkan gambar ke penerima portabel. Gambar-gambar usus kecil dapat didownload dari receiver ke komputer untuk diperiksa oleh dokter kemudian. Kapsul enteroscopy dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit Crohn, tumor usus kecil, dan lesi perdarahan tidak terlihat pada x-ray atau CT scan.

Endoskopi prosedur.

Esophagogastroduodenoscopy atau EGD berguna untuk mendeteksi borok, gastritis (radang lambung), atau kanker lambung.
Colonoscopy atau flexible sigmoidoscopy bermanfaat untuk mendiagnosis kolitis infeksi, kolitis ulseratif, atau kanker usus besar.
USG Endoskopi (EUS) bermanfaat untuk mendiagnosis kanker pankreas atau batu-batu empedu jika ultrasound standar atau CT scan atau MRI gagal untuk mendeteksi mereka.
Balon enteroscopy, teknik terbaru memungkinkan endoskopi akan disahkan melalui mulut atau anus dan kedalam usus kecil di mana penyebab usus kecil sakit perut atau perdarahan dapat didiagnosis, dibiopsi, dan dirawat.

Bedah. Kadang-kadang, diagnosis memerlukan pemeriksaan rongga perut baik oleh laparoskopi atau pembedahan.

Khusus masalah dalam irritable bowel syndrome (IBS) mendiagnosa penyebab sakit perut

Seperti dijelaskan sebelumnya, rasa sakit irritable bowel syndrome adalah karena baik untuk kontraksi otot usus yang abnormal atau hipersensitivitas visceral. Umumnya, kontraksi otot abnormal dan hipersensitivitas visceral jauh lebih sulit didiagnosis dibandingkan penyakit lain yang menyebabkan sakit perut, terutama karena tidak ada kelainan yang khas pada pemeriksaan fisik atau tes diagnostik yang biasa. Diagnosis didasarkan pada sejarah (gejala khas) dan tidak adanya penyebab lain dari sakit perut.

Mengapa diagnosis penyebab sakit perut sulit

Kemajuan modern dalam teknologi telah sangat meningkatkan akurasi, kecepatan, dan kemudahan menetapkan penyebab sakit perut, namun tantangan yang signifikan tetap. Ada banyak alasan mengapa mendiagnosis penyebab sakit perut bisa sulit. Mereka adalah

Gejala mungkin atipikal. Misalnya, rasa sakit usus buntu terkadang terletak di perut kanan bagian atas, dan rasa sakit dari diverticulitis pada sisi kanan. Pasien usia lanjut dan pasien yang memakai kortikosteroid mungkin memiliki sedikit atau tidak ada rasa sakit dan nyeri bila ada peradangan, misalnya, dengan cholecystitis atau diverticulitis. Hal ini terjadi karena kortikosteroid mengurangi peradangan.
Tes tidak selalu normal.
Pemeriksaan USG dapat melewatkan batu empedu, terutama yang kecil.
CT scan mungkin gagal untuk menunjukkan kanker pankreas, terutama yang kecil.
KUB dapat melewatkan tanda-tanda obstruksi usus atau perforasi lambung.
Ultrasound dan CT scan mungkin gagal untuk menunjukkan abses usus buntu atau bahkan, terutama jika abses kecil.
Tes darah CBC dan lainnya mungkin normal meskipun infeksi berat atau peradangan, terutama pada pasien yang menerima kortikosteroid.

Penyakit dapat meniru satu sama lain.
Gejala IBS dapat meniru obstruksi usus, kanker, maag, serangan empedu, atau bahkan usus buntu.
Penyakit Crohn dapat meniru appendicitis.
Infeksi pada ginjal kanan dapat meniru kolesistitis akut.
Sebuah kista ovarium pecah tepat dapat meniru appendicitis, sedangkan kista ovarium pecah dapat meniru diverticulitis kiri.
Batu ginjal dapat meniru appendicitis atau diverticulitis.
Karakteristik nyeri dapat berubah. Contoh dibahas sebelumnya termasuk perpanjangan peradangan pankreatitis untuk melibatkan seluruh perut dan perkembangan kolik empedu untuk kolesistitis.