Sakit kepala Terburuk : Perdarahan Otak

Dokter, saya memiliki sakit kepala terburuk dalam hidupku. “Kata-kata mengirim hingga peringatan ketika dokter masuk ke ruang untuk melihat pasien. Buku teks mengatakan bahwa gejala ini merupakan salah satu petunjuk bahwa pasien mungkin menderita subarachnoid sebuah perdarahan (perdarahan otak) dari aneurisma otak bocor. Kata-kata ini tidak berarti bahwa bencana yang menunggu untuk terjadi, tapi bendera merah melambai. Jika kata-kata yang berhubungan dengan pasien yang berbaring diam, mengeluh kaku leher, dan memiliki kesulitan menoleransi lampu di ruang, ini membuat kecurigaan naik lebih tinggi. Tambahkan muntah dan kebingungan sebagai gejala terkait, dan sirene yang akan meledak di kepala dokter. Sesuatu yang buruk terjadi dan waktu adalah penting.

Ada empat kapal besar darah yang memasok otak: dua arteri karotis, kanan dan kiri, yang terletak di bagian depan leher dan dua arteri vertebralis yang terletak di bagian belakang leher. Mereka bergabung bersama di dasar otak membentuk lingkaran arteri dikenal sebagai Lingkaran Willis, dan dari sana arteri yang lebih kecil memberikan darah yang kaya oksigen ke sudut jauh dari otak. Ada potensi bahwa salah satu titik penghubung dari empat arteri utama bisa lemah.

Seiring waktu, dinding arteri dapat mulai tonjolan dan membentuk aneurisma, tonjolan kantung-seperti kecil. Suatu hari, atau mungkin tidak pernah, aneurisma ini dapat bocor dan darah bisa lolos ke otak bawah meninges (selaput yang melapisi otak). Darah sangat mengiritasi jaringan saat itu di luar pembuluh darah, dan darah yang bocor dapat menyebabkan sakit kepala parah dan iritasi pada meninges, menyebabkan leher kaku. Biasanya, para subarachnoid berdarah pertama adalah bukan pembunuh. Sebaliknya itu adalah “sentinel” atau peringatan sakit kepala dan, jika diakui, aneurisma mungkin ditemukan dan diperbaiki. Jika itu tidak terjawab, berdarah berikutnya bisa menjadi bencana besar dan fatal.

Gambar hematoma otak

Diagnosis dimulai dengan kecurigaan dokter dari masalah. Tidak semua sakit kepala parah adalah karena perdarahan, stroke, atau tumor otak, dan itu keterampilan para praktisi kesehatan untuk memutuskan apakah pengujian perlu dilakukan. CT scan kepala adalah tes pertama dan tes yang paling mungkin untuk menemukan diagnosis, tetapi pada kesempatan (jauh lebih rendah dari 5% dari kasus), scan normal. Dalam hal ini, jika kecurigaan masih tinggi, pungsi lumbal mungkin perlu dilakukan, meskipun dengan tinggi teknologi CT scanner, ada beberapa kontroversi mengenai kebutuhan untuk pengujian ini.

Karena kebocoran darah ke dalam ruang yang menghubungkan otak ke kanal tulang belakang yang berisi cairan cerebrospinal (CSF), darah dalam CSF dapat menegakkan diagnosis jika CT normal. Di beberapa rumah sakit, CT angiography dapat menggantikan pungsi lumbal sebagai langkah berikutnya yang harus dilakukan.

Aneurisma otak dapat mematikan jika tidak diobati. Kebocoran awal darah dapat menyebabkan pertama “terburuk” sakit kepala, tapi seorang ahli bedah saraf atau seorang ahli radiologi intervensi dapat mengobati aneurisma dengan penerapan klip atau kumparan untuk mencegah perdarahan bencana berikutnya.

Kadang-kadang, orang menjalani seluruh hidup mereka dengan aneurisma dan mereka tidak pernah menimbulkan masalah. Mengapa seseorang mendapat sakit dan yang lain tidak selalu pertanyaan yang sulit untuk menjawab. “Ini sakit kepala terburuk dalam hidupku” adalah hitam dan putih, baik itu aneurisma atau tidak. Mengapa seseorang menjadi sakit dan mengapa hari ini – bukan kemarin, besok, atau tidak pernah – adalah pertanyaan filosofis sulit dan bahkan lebih sulit untuk menjawab di samping tempat tidur.