Mencegah infeksi MRSA

Tidak melakukan kontak langsung dengan kulit, pakaian, dan setiap item yang datang dalam kontak dengan baik pasien MRSA atau operator MRSA adalah cara terbaik untuk menghindari infeksi MRSA. Dalam banyak kasus, situasi ini sama sekali tidak praktis karena individu yang terinfeksi tersebut atau operator tidak segera diidentifikasi.

Apa yang orang dapat lakukan adalah untuk mengobati dan menutupi (misalnya, krim antiseptik dan Band-Aid) setiap kulit istirahat atau luka dan menggunakan praktik-praktik kebersihan yang sangat baik (misalnya, mencuci tangan dengan sabun setelah kontak pribadi atau menggunakan toilet, mencuci pakaian yang berpotensi datang dalam kontak dengan pasien MRSA atau operator, dan menggunakan barang sekali pakai ketika merawat pasien MRSA). Juga tersedia di sebagian besar toko adalah solusi antiseptik dan tisu untuk kedua tangan yang bersih dan permukaan yang dapat menghubungi MRSA. Langkah-langkah ini membantu mengendalikan penyebaran MRSA.

Wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter mereka jika mereka terinfeksi atau pembawa MRSA. Meskipun MRSA tidak ditularkan kepada bayi dengan menyusui, ada beberapa laporan bahwa bayi dapat terinfeksi oleh ibu mereka yang memiliki MRSA, tapi ini tampaknya menjadi situasi yang jarang terjadi. Beberapa operator MRSA hamil telah berhasil diobati dengan krim antibiotik mupirocin (Bactroban).

Pada tahun 2007, kejadian pertama MRSA di hewan peliharaan tercatat. Meskipun relatif jarang, MRSA dapat ditransfer antara hewan peliharaan dan manusia. MRSA telah didokumentasikan pada anjing, kucing, dan kuda, tetapi dapat ditemukan pada hewan lain di masa depan. Perawatan dan pengobatan yang sama dengan yang di manusia, tetapi dokter hewan harus berkonsultasi pada semua kasus potensial.

MRSA telah diisolasi dari lingkungan (misalnya, pantai pasir dan air), tetapi tidak ada dokumentasi yang baik bahwa orang telah terinfeksi dari sumber-sumber. Kebanyakan penulis menyarankan metode pencegahan harus terdiri dari sabun yang baik dan mandi air setelah mengunjungi pantai.

CDC tidak merekomendasikan (2010 pedoman) skrining umum pasien untuk MRSA. Namun, CDC tidak merekomendasikan bahwa pasien berisiko tinggi yang sedang dirawat di rumah sakit diputar untuk MRSA dan kemudian, jika positif untuk MRSA, mengikuti pedoman pengendalian infeksi rumah sakit selama tinggal. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa jumlah infeksi dengan kedua HA-MRSA dan CA-MRSA telah menurun sejak 2005-2008, dan otoritas berspekulasi bahwa tetes tersebut karena langkah-langkah pengendalian infeksi di rumah sakit dan tindakan perawatan di rumah yang lebih baik (tercantum di bawah) .

CDC menyatakan (2010 pedoman) bahwa perawat yang sehat tidak mungkin untuk terinfeksi saat merawat pasien MRSA di rumah jika mereka melakukan hal berikut:

Pengasuh harus mencuci tangan mereka dengan sabun dan air setelah kontak fisik dengan orang yang terinfeksi atau terkolonisasi dan sebelum meninggalkan rumah.
Handuk yang digunakan untuk mengeringkan tangan setelah kontak harus digunakan hanya sekali.
Pakai sarung tangan harus dipakai jika kontak dengan cairan tubuh yang diharapkan, dan tangan harus dicuci setelah melepas sarung tangan.
Linen harus diganti dan dicuci secara rutin, terutama jika mereka kotor.
Lingkungan pasien harus dibersihkan secara rutin dan ketika kotor dengan cairan tubuh.
Beritahu dokter dan petugas kesehatan lain yang menyediakan perawatan untuk pasien bahwa pasien atau terinfeksi dengan organisme-MDR.

Bagaimana prognosis (outlook), dan apa potensi komplikasi untuk orang dengan infeksi MRSA?

Statistik dari yayasan Kaiser pada tahun 2007 (http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?DR_ID=45809) menunjukkan bahwa sekitar 1,2 juta pasien rawat inap memiliki MRSA, dan mortalitas (kematian) tingkat diperkirakan antara 4% -10%. Data ini belum diperbarui oleh belum CDC. Studi lain menunjukkan bahwa angka kematian bisa setinggi 23%. Secara umum, tingkat kematian dewasa rata-rata adalah sekitar 5% dari pasien yang terinfeksi pada tahun 2010. Untungnya, pada anak di bawah usia 18 tahun, sebuah studi baru-baru ini (2009) menunjukkan angka kematian mereka jauh lebih rendah (sekitar 1%), meskipun jumlah anak dirawat di rumah sakit dengan MRSA telah hampir tiga kali lipat sejak tahun 2002.

Secara umum, CA-MRSA memiliki resiko jauh lebih sedikit dari setiap komplikasi dari HA-MRSA asalkan pasien tidak baik dengan pengobatan dan tidak memerlukan rawat inap. Namun, orang yang menderita komplikasi umumnya memiliki kesempatan untuk hasil yang lebih buruk, karena sistem organ mungkin rusak ireversibel. Komplikasi dari MRSA dapat terjadi pada hampir semua sistem organ, berikut ini adalah daftar dari beberapa yang dapat mengakibatkan kerusakan organ permanen atau kematian: infeksi endokarditis, ginjal atau paru-paru (pneumonia), necrotizing fasciitis, osteomielitis, dan sepsis. Diagnosis dini dan pengobatan biasanya menghasilkan hasil yang lebih baik dan pengurangan atau penghapusan komplikasi lebih lanjut.

Pengobatan untuk infeksi MRSA

Seperti yang dinyatakan oleh US Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC):

“Pengobatan lini pertama untuk abses ringan insisi dan drainase.”
“Jika pengobatan antibiotik secara klinis menunjukkan, harus dipandu oleh profil kerentanan organisme.” Ketika tes dijalankan untuk menentukan bahwa bakteri Staph diisolasi dari pasien yang diberikan adalah methicillin resistant, tes ini juga menyediakan informasi tentang yang antibiotik berhasil dapat membunuh bakteri (profil kerentanan). “

Untungnya, banyak infeksi MRSA masih bisa diobati dengan antibiotik spesifik tertentu (misalnya, vankomisin [Vancocin], linezolid [Zyvox], dan lain-lain, sering dikombinasikan dengan vankomisin). Paling moderat untuk infeksi berat perlu dirawat dengan antibiotik intravena, biasanya diberikan di rumah sakit. Beberapa strain CA-MRSA rentan terhadap kotrimoksazol (Bactrim), doxycycline (Vibramycin), dan klindamisin (Cleocin), meskipun laporan menunjukkan resistensi klindamisin meningkat dengan cepat.

Selain itu, beberapa strain resisten terhadap vankomisin sekarang. Pada tahun 2011, peneliti mengembangkan perubahan kimia dalam vankomisin antibiotik yang diberikan vankomisin-tahan MRSA rentan terhadap obat. Hal ini tidak tersedia secara komersial, namun penemuan ini, bersama dengan penelitian yang sedang berlangsung, sangat penting karena dapat memperluas kemungkinan pengobatan untuk MRSA dan bakteri resistan terhadap obat lain seperti VRE (vancomycin-resistant enterococci).

Sebuah praktik medis yang baik adalah untuk menentukan, dengan teknik mikrobiologi dilakukan di laboratorium, yang antibiotik (s) dapat membunuh MRSA dan menggunakannya sendiri atau, lebih sering, dalam kombinasi dengan antibiotik tambahan untuk mengobati pasien yang terinfeksi. Karena resistensi dapat berubah dengan cepat, pengobatan antibiotik mungkin perlu mengubah juga. Banyak orang berpikir bahwa mereka “sembuh” setelah dosis antibiotik sedikit dan berhenti minum obat. Ini adalah keputusan yang buruk karena MRSA masih mungkin dapat bertahan dalam atau pada orang dan dengan demikian mampu reinfecting orang atau orang lain.

Juga, saksi hidup MRSA dapat terkena dosis antibiotik rendah bila obat dihentikan terlalu cepat, dosis rendah ini memungkinkan MRSA cukup waktu untuk menjadi resisten terhadap obat. Akibatnya, pasien MRSA (pada kenyataannya, semua pasien) diobati dengan antibiotik yang tepat harus mengambil seluruh kursus dari antibiotik seperti yang diarahkan oleh dokter mereka. Sebuah catatan dari hati-hati adalah bahwa, dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan dari strain baru MRSA yang resisten terhadap vankomisin (VRSA atau vankomisin-tahan S. aureus) dan antibiotik lainnya. Saat ini, VRSA terdeteksi lebih sering daripada beberapa tahun yang lalu, tetapi jika hal tersebut meluas, mungkin berikutnya “superbug.”

Apa yang dimaksud dengan “super”?

Istilah “superbug” adalah kata nonspesifik yang digunakan untuk menggambarkan setiap mikroorganisme yang resisten terhadap setidaknya satu atau antibiotik yang lebih umum digunakan. Beberapa penulis membatasi penggunaannya untuk mikroorganisme resisten terhadap dua atau lebih antibiotik. Sayangnya, superbug istilah digunakan dalam pers medis dan populer untuk menggambarkan beberapa jenis organisme yang dapat menyebabkan pembaca menjadi bingung tentang penyakit tertentu dan agen infeksi yang menyebabkan mereka.

Bakteri yang paling umum digambarkan sebagai super adalah sebagai berikut:

MRSA (Staphylococcus aureus strain resisten terhadap antibiotik beberapa)
VRE (Enterococcus spesies resisten terhadap vankomisin)
PRSP (Streptococcus pneumoniae strain yang resisten terhadap penisilin)
ESBLs (Escherichia coli dan bakteri Gram-negatif lainnya resisten terhadap antibiotik seperti cephalosporins dan monobactams)

Muncul super dapat mencakup beberapa Clostridium difficile yang resistan terhadap obat, VRSA (vankomisin-tahan S. aureus), dan NDM Escherichia coli (New Delhi metallo-beta-laktamase resisten E. coli).