Kolitis ulserativa Colitislcerative

Colitis adalah peradangan dari usus besar (kolon).
Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui.
Pendarahan anus, sakit perut kram dan diare intermiten sering gejala kolitis ulserativa.
Diagnosis kolitis ulserativa dapat dibuat dengan barium enema, tapi visualisasi langsung (sigmoidoskopi atau kolonoskopi) adalah cara yang paling akurat diagnosis.
Kolitis ulserativa lama merupakan faktor risiko untuk kanker usus besar.
Pengobatan kolitis ulserativa mungkin melibatkan kedua obat dan operasi.
Colitis juga dapat menyebabkan peradangan pada sendi, tulang, kulit, mata, dan hati dan saluran empedu.

Apa Ulcerative Colitis?

Colitis adalah peradangan kronis dari usus besar (kolon). Usus besar adalah bagian dari sistem pencernaan di mana air akan dihapus dari bahan tercerna, dan sisa bahan ampas disimpan. Rektum adalah ujung dari usus besar dekat anus. Pada pasien dengan kolitis ulserativa, bisul dan radang lapisan dalam usus besar menyebabkan gejala sakit perut, diare, dan perdarahan rektum.

Colitis berkaitan erat dengan kondisi lain peradangan usus yang disebut penyakit Crohn. Bersama-sama, mereka sering disebut sebagai penyakit radang usus (IBD). Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah kondisi kronis yang dapat berlangsung bertahun-tahun untuk beberapa dekade. Mereka mempengaruhi sekitar 500.000 sampai 2 juta orang, di Amerika Serikat. Pria dan wanita yang terpengaruh sama. Mereka paling sering dimulai selama masa remaja dan awal masa dewasa, tetapi mereka juga dapat mulai masa kanak-kanak dan di kemudian hari.

Hal ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi yang paling umum di Amerika Serikat, Inggris, dan Eropa Utara. Hal ini terutama sering terjadi pada orang-orang keturunan Yahudi. Colitis jarang terlihat di Eropa Timur, Asia, dan Amerika Selatan, dan jarang terjadi pada penduduk kulit hitam. Untuk alasan yang tidak diketahui, peningkatan frekuensi kondisi ini telah diamati baru-baru ini di negara-negara berkembang.

Gelar pertama kerabat orang dengan kolitis ulserativa memiliki risiko seumur hidup terhadap pengembangan penyakit, tetapi risiko secara keseluruhan tetap kecil.
Apa Penyebab Ulcerative Colitis?

Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui. Sampai saat ini, belum ada bukti yang meyakinkan bahwa hal itu disebabkan oleh infeksi atau menular.

Colitis mungkin melibatkan aktivasi abnormal dari sistem kekebalan tubuh dalam usus. Sistem kekebalan tubuh terdiri dari sel-sel kekebalan tubuh dan protein yang menghasilkan sel-sel. Sel-sel dan protein berfungsi untuk mempertahankan tubuh terhadap bakteri berbahaya, virus, jamur, dan penyerbu asing lainnya. Aktivasi dari sistem kekebalan tubuh menyebabkan peradangan dalam jaringan dimana pengaktifan terjadi. (Peradangan adalah, pada kenyataannya, mekanisme penting pertahanan yang digunakan oleh sistem kekebalan tubuh.) Biasanya, sistem kekebalan tubuh diaktifkan hanya ketika tubuh terkena penyerbu berbahaya. Pada pasien dengan kolitis ulserativa, bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh tidak normal dan kronis diaktifkan pada tidak adanya penyerang yang dikenal. Berlanjutnya aktivasi abnormal dari sistem kekebalan tubuh menyebabkan peradangan kronis dan ulserasi. Kerentanan terhadap aktivasi abnormal dari sistem kekebalan tubuh diturunkan secara genetik. Gelar Pertama kerabat (kakak, adik, anak, dan orang tua) pasien dengan IBD dengan demikian lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ini.

Dalam 1 sampai 2 tahun terakhir, telah ada beberapa studi menggunakan genom lebar asosiasi scan menyelidiki kerentanan genetik dalam ulcerative colitis. Studi-studi telah menemukan ada sekitar 30 gen yang mungkin bisa meningkatkan kerentanan terhadap kolitis ulserativa termasuk imunoglobulin reseptor gen FCGR2A, 5p15, 2p16, ORMDL3, ECM1, serta daerah di kromosom 1p36, 12q15, 7q22, 22q13, dan IL23R. Pada titik ini di awal penelitian, masih belum jelas bagaimana hubungan genetika ini akan diterapkan untuk mengobati penyakit ini, tetapi mereka mungkin memiliki implikasi masa depan untuk memahami patogenesis dan menciptakan pengobatan baru.

Apa Gejala Ulcerative Colitis?

Komentar ini
Baca 26 Komentar Berbagi Cerita Anda
Gejala umum kolitis ulserativa termasuk perdarahan rektum, nyeri perut, dan diare, tetapi ada berbagai gejala antara pasien dengan penyakit ini. Variabilitas gejala mencerminkan perbedaan dalam luasnya penyakit (jumlah dari usus besar dan rektum yang meradang) dan intensitas peradangan. Umumnya, pasien dengan peradangan terbatas pada rektum dan segmen pendek dari usus besar yang berdekatan dengan rektum memiliki gejala lebih ringan dan prognosis yang lebih baik dibandingkan pasien dengan peradangan lebih luas dari usus besar. Berbagai jenis ulcerative colitis diklasifikasikan menurut lokasi dan luasnya peradangan:

Ulcerative proctitis merujuk pada peradangan yang terbatas pada rektum. Pada banyak pasien dengan ulcerative proctitis, perdarahan rektum intermiten ringan mungkin satu-satunya gejala. Pasien lain dengan peradangan rektum yang lebih berat mungkin, di samping itu, pengalaman nyeri rektum, urgensi (perasaan tiba-tiba harus buang air besar dan perlu buru-buru ke kamar mandi karena takut mengotori), dan tenesmus (tidak efektif, dorongan menyakitkan untuk buang air besar seseorang disebabkan oleh peradangan).
Proctosigmoiditis melibatkan peradangan rektum dan kolon sigmoid (segmen singkat dari usus besar berdekatan dengan rektum). Gejala proctosigmoiditis, seperti yang dari proctitis, termasuk perdarahan rektum, urgensi, dan tenesmus. Beberapa pasien dengan proctosigmoiditis juga mengembangkan diare berdarah dan kram.
Kolitis sisi kiri melibatkan peradangan yang dimulai di rektum dan meluas sampai usus besar sebelah kiri (kolon sigmoid dan kolon desendens). Gejala kolitis sisi kiri termasuk diare berdarah, kram perut, penurunan berat badan, dan nyeri perut sisi kiri.
Pancolitis universal atau kolitis mengacu pada peradangan yang mempengaruhi seluruh kolon (usus besar tepat, kolon kiri, kolon melintang dan rektum). Gejala pancolitis meliputi diare berdarah, sakit perut dan kram, penurunan berat badan, kelelahan, demam, dan berkeringat di malam hari. Beberapa pasien dengan pancolitis mengalami peradangan tingkat rendah dan gejala ringan yang merespon mudah untuk obat-obatan. Umumnya, bagaimanapun, pasien dengan pancolitis menderita penyakit yang lebih parah dan lebih sulit diobati dibandingkan dengan bentuk-bentuk yang lebih terbatas kolitis ulserativa.
Kolitis fulminan adalah suatu bentuk yang jarang namun parah pancolitis. Pasien dengan kolitis fulminan sangat sakit dengan dehidrasi, sakit perut yang parah, diare berkepanjangan dengan perdarahan, dan bahkan shock. Mereka yang berisiko terkena megacolon beracun (ditandai dilatasi usus karena peradangan yang parah) dan ruptur kolon (perforasi). Pasien dengan kolitis fulminan dan megakolon toksik dirawat di rumah sakit dengan obat intravena ampuh. Kecuali mereka menanggapi pengobatan segera, operasi pengangkatan usus besar yang sakit diperlukan untuk mencegah pecahnya kolon.
Sedangkan intensitas peradangan usus besar pada lilin ulcerative colitis dan berkurang dari waktu ke waktu, lokasi dan luasnya penyakit pada pasien umumnya tetap konstan. Karena itu, ketika seorang pasien dengan ulcerative proctitis mengembangkan kambuh nya atau penyakitnya, peradangan biasanya terbatas pada rektum. Namun demikian, sejumlah kecil pasien (kurang dari 10%) dengan ulcerative proctitis atau proctosigmoiditis nantinya dapat mengembangkan kolitis lebih luas. Dengan demikian, pasien yang awalnya hanya memiliki ulcerative proctitis nantinya dapat mengembangkan kolitis sisi kiri atau bahkan pancolitis.

Bagaimana Diagnosis Ulcerative Colitis Made?

Diagnosis kolitis ulserativa disarankan oleh gejala nyeri perut, perdarahan rektum, dan diare. Karena tidak ada standar emas untuk diagnosis, diagnosis akhir bergantung pada kombinasi gejala, penampilan lapisan usus pada saat endoskopi, fitur histologis dari biopsi dari lapisan usus, dan studi feses untuk menyingkirkan adanya infeksi agen yang dapat menyebabkan peradangan.

Spesimen tinja dikumpulkan untuk analisis untuk mengecualikan infeksi dan parasit, karena kondisi ini dapat menyebabkan kolitis yang meniru kolitis ulserativa.
Tes darah mungkin menunjukkan anemia dan jumlah sel darah putih atau tingkat sedimentasi (biasanya disebut sebagai tingkat sed). Sebuah jumlah sel darah putih dan tingkat sed keduanya mencerminkan peradangan berkelanjutan, tetapi mungkin meningkat dengan semua jenis peradangan kronis termasuk UC dan penyakit Crohn.
Tes darah lain mungkin juga diperiksa termasuk fungsi ginjal, tes fungsi hati, studi besi, dan protein C-reaktif (tanda lain dari peradangan).
Ada beberapa bukti bahwa tes feses untuk protein yang disebut Calprotectin dapat berguna dalam mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari kolonoskopi. Calprotectin tampaknya menjadi penanda sensitif makna radang usus yang dapat diangkat sebelum gejala menjadi parah dan tanda-tanda peradangan tidak jelas. Dalam pengaturan yang tepat, terutama pada awal perjalanan IBD, peningkatan kadar dapat menyarankan penyakit inflamasi usus. Tes ini sendiri, bagaimanapun, tidak bisa membedakan antara penyakit yang berbeda menyebabkan peradangan sehingga harus digunakan dengan hati-hati.
Konfirmasi kolitis ulserativa memerlukan tes untuk memvisualisasikan usus besar. Tabung fleksibel dimasukkan melalui rektum (sigmoidoscopes dan colonoscopes) mengizinkan visualisasi langsung dari bagian dalam usus besar untuk menegakkan diagnosis dan untuk menentukan luasnya kolitis tersebut. Sampel jaringan kecil (biopsi) dapat diperoleh selama prosedur untuk menentukan keparahan kolitis tersebut.
Sebuah barium enema X-ray juga dapat menunjukkan diagnosis kolitis ulserativa. Selama barium enema, suatu zat cair berkapur diberikan ke dalam rektum dan disuntikkan ke dalam usus besar. Barium begitu padat bahwa sinar-X tidak melewati itu sehingga garis usus besar dapat dilihat pada gambar X-ray. Suatu barium enema kurang akurat dan berguna daripada visualisasi langsung (sigmoidoskopi atau kolonoskopi) dalam diagnosis UC.
Pengetahuan tentang luas dan keparahan dari kolitis adalah penting dalam memilih diantara pilihan pengobatan.

Beberapa modalitas diagnostik baru termasuk video kapsul endoskopi dan CT / MRI enterography. Video kapsul endoskopi (VCE) mungkin berguna untuk mendeteksi penyakit usus kecil pada pasien dengan diagnosis UC dengan fitur atipikal dan yang mungkin dicurigai benar-benar memiliki penyakit Crohn. Dengan VCE, pasien menelan kapsul yang berisi sebuah kamera yang mengambil gambar sementara perjalanan melalui usus dan mengirimkan gambar secara nirkabel ke sebuah perekam. Gambar-gambar ini kemudian diulas. Dalam sebuah penelitian di tahun 2007, VCE mengkonfirmasikan adanya penyakit usus kecil sekitar 15% pasien dengan kolitis ulserativa dengan fitur khas atau penyakit radang usus unclassified, sehingga mengubah diagnosis untuk penyakit Crohn. Hal ini dapat menjadi modalitas diagnostik yang berguna pada populasi pasien tertentu.

CT dan MRI enterography teknik pencitraan yang menggunakan bahan kontras cairan oral yang terdiri dari solusi PEG atau konsentrasi rendah barium untuk memberikan distensi lebih memadai dari usus besar dan usus kecil. Ini telah dilaporkan lebih unggul teknik pencitraan standar dalam evaluasi usus kecil patologi pada pasien dengan penyakit Crohn. Mereka juga telah terbukti memberikan estimasi yang memadai keparahan penyakit pada kolitis ulserativa (dengan beberapa bawah dan overestimations).

Apa Komplikasi Ulcerative Colitis?

Komentar ini
Baca 1 Komentar Share Your Story
Transfusi darah, pancolitis, dan megakolon toksik

Pasien dengan kolitis ulserativa terbatas pada rektum (proktitis) atau kolitis terbatas pada ujung dari usus besar kiri (proctosigmoiditis) biasanya melakukan cukup baik. Perawatan periodik singkat menggunakan obat oral atau enema mungkin cukup. Komplikasi serius jarang terjadi pada pasien ini. Pada mereka dengan penyakit yang lebih luas, kehilangan darah dari usus meradang dapat menyebabkan anemia dan mungkin memerlukan pengobatan dengan suplemen zat besi atau bahkan transfusi darah. Jarang, usus akut bisa melebar untuk ukuran besar bila peradangan menjadi sangat parah. Kondisi ini disebut megakolon toksik. Pasien dengan megakolon toksik sangat sakit dengan demam, sakit perut dan distensi, dehidrasi, dan malnutrisi. Kecuali pasien membaik dengan cepat dengan obat, pembedahan biasanya diperlukan untuk mencegah pecahnya kolon.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan Skandinavia lebih dari 500 pasien dengan kolitis ulserativa diikuti hingga 10 tahun setelah diagnosis, ditemukan bahwa tingkat kematian mereka tidak berbeda dari populasi umum. Juga, kebutuhan kumulatif untuk kolektomi setelah 10 tahun adalah 9,8%, hampir 50% dari pasien yang kambuh gratis di lima tahun terakhir penelitian, dan hanya 20% dari pasien dengan proktitis atau penyakit sisi kiri berkembang menjadi pancolitis.

Kanker

Kanker usus besar adalah suatu komplikasi yang diakui dari radang borok usus besar kronis. Risiko kanker mulai timbul setelah delapan sampai sepuluh tahun kolitis. Pasien dengan hanya ulcerative proctitis mungkin tidak memiliki peningkatan risiko kanker usus besar dibandingkan dengan populasi umum. Di antara pasien dengan pancolitis aktif (melibatkan seluruh kolon) selama 10 tahun atau lebih, risiko kanker usus besar meningkat dibandingkan dengan populasi umum. Pada pasien dengan radang terbatas pada sisi kiri usus besar, risiko kanker usus besar meningkat namun tidak setinggi pada pasien dengan pancolitis kronis.

Estimasi terkini untuk kejadian kumulatif dari kanker usus besar yang berhubungan dengan ulcerative colitis adalah 2.5% pada 10 tahun, 7,6% pada 30 tahun, dan 10,8% pada 50 tahun. Pasien berisiko lebih tinggi terkena kanker adalah pasien dengan sejarah positif keluarga kanker usus besar, jangka waktu panjang kolitis, keterlibatan usus besar yang meluas, dan primary sclerosing cholangitis (PSC), komplikasi lain dari kolitis ulserativa.

Karena kanker ini memiliki hasil yang lebih baik jika didiagnosis dan diobati pada tahap awal, pemeriksaan usus setiap tahun mungkin disarankan setelah delapan tahun penyakit yang meluas. Selama pemeriksaan ini, sampel jaringan (biopsi) dapat diambil untuk mencari perubahan prakanker pada sel-sel lapisan usus besar. Ketika perubahan prakanker ditemukan, pengangkatan usus besar mungkin diperlukan untuk mencegah kanker usus besar.

Komplikasi lain kolitis ulserativa

Komplikasi ulcerative colitis dapat melibatkan bagian-bagian lain dari tubuh.

Sepuluh persen dari pasien dapat mengembangkan peradangan pada sendi (arthritis).
Beberapa pasien mengalami nyeri pinggang akibat arthritis dari sendi-sendi sacroiliac.
Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis arthritis yang mempengaruhi sendi tulang belakang dari individu yang terkena. Tampaknya ada peningkatan insiden ankylosing spondylitis antara pasien dengan penyakit inflamasi usus.
Jarang, pasien dapat mengembangkan nyeri, merah, nodul kulit (eritema nodosum). Orang lain dapat memiliki menyakitkan, mata merah (uveitis, episkleritis). Karena komplikasi tertentu bisa mengambil risiko gangguan penglihatan permanen, sakit mata atau kemerahan merupakan gejala yang memerlukan evaluasi dokter.
Penyakit saluran hati dan empedu juga mungkin berhubungan dengan ulcerative colitis. Sebagai contoh, pada pasien dengan kondisi langka yang disebut sclerosing cholangitis, berulang infeksi dan peradangan pada saluran empedu dapat menyebabkan demam berulang, menguningnya kulit (jaundice), sirosis, dan kebutuhan untuk transplantasi hati.
Akhirnya, pasien dengan kolitis ulserativa juga mungkin memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk bekuan darah, terutama dalam pengaturan penyakit aktif.