Kanker Prostat

Apakah kelenjar prostat?

Kelenjar prostat adalah organ yang terletak di dasar atau outlet (leher) dari kandung kemih. (Lihat diagram yang berikut.) Kelenjar ini mengelilingi bagian pertama uretra. Urethra adalah perjalanan melalui air seni yang mengalir dari kandung kemih untuk keluar dari penis. Salah satu fungsi kelenjar prostat adalah untuk membantu buang air kecil kontrol dengan menekan langsung terhadap bagian dari uretra yang mengelilingi.

Fungsi utama dari kelenjar prostat adalah untuk menghasilkan beberapa zat yang ditemukan dalam air mani normal, seperti mineral dan gula. Semen adalah cairan yang mengangkut sperma untuk membantu reproduksi. Seorang pria dapat mengelola dengan baik, bagaimanapun, tanpa kelenjar prostatnya. (Lihat bagian tentang perawatan bedah untuk kanker prostat.)

Pada pria muda, kelenjar prostat normal adalah seukuran kenari (<30g). Selama penuaan normal, namun, kelenjar biasanya tumbuh lebih besar. Ini pembesaran hormon yang berhubungan dengan penuaan ini disebut benign prostatic hyperplasia (BPH), namun kondisi ini tidak terkait dengan kanker prostat. Kedua BPH dan kanker prostat, bagaimanapun, dapat menyebabkan masalah yang sama pada pria lebih tua.

Sebagai contoh, sebuah kelenjar prostat membesar dapat menekan atau menimpa pada saluran keluar kandung kemih atau uretra, menyebabkan kesulitan buang air kecil. Gejala yang ditimbulkannya umumnya termasuk memperlambat aliran kemih dan buang air kecil lebih sering, terutama di malam hari. Pasien harus mencari saran medis dari ahli urologi atau utama perawatan dokter jika gejala ini timbul.

Apa itu kanker prostat?

Kanker prostat adalah tumor (kanker) ganas (pertumbuhan) yang terdiri dari sel-sel dari kelenjar prostat. Umumnya, tumor biasanya tumbuh lambat dan masih terbatas pada kelenjar selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, tumor menghasilkan sedikit atau tidak ada gejala atau tanda-tanda luar (kelainan pada pemeriksaan fisik). Namun, semua kanker prostat tidak berperilaku sama.

Beberapa jenis agresif kanker prostat tumbuh dan menyebar lebih cepat dari yang lain dan dapat menyebabkan pemendekan signifikan dari harapan hidup pada pria terpengaruh oleh mereka. Ukuran agresivitas kanker prostat adalah skor Gleason (dibahas lebih rinci nanti dalam artikel ini), yang dihitung oleh ahli patologi terlatih mengamati spesimen biopsi prostat di bawah mikroskop.

Sebagai kemajuan kanker, bagaimanapun, dapat menyebar ke luar prostat ke dalam jaringan sekitarnya (penyebaran lokal). Selain itu, kanker juga dapat bermetastasis (menyebar lebih jauh) di seluruh area lain dari tubuh, seperti tulang, paru-paru, dan hati. Gejala dan tanda-tanda, oleh karena itu, lebih sering dihubungkan dengan kanker prostat lanjut.

Mengapa kanker prostat penting?

Kanker prostat adalah kanker yang paling umum pada pria Amerika dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker, setelah kanker paru-paru. Menurut perkiraan American Cancer Society yang paling terakhir, 192.280 kasus baru kanker prostat akan didiagnosis pada tahun 2009 dan 27.360 akan meninggal akibat penyakit tersebut.

Resiko seumur hidup diperkirakan didiagnosa menderita penyakit ini 17,6% untuk bule dan 20,6% untuk Afrika Amerika. Resiko seumur hidup dari kematian akibat kanker prostat sama adalah 2,8% dan 4,7% masing-masing. Sebagaimana tercermin dalam angka-angka ini, kanker prostat adalah akan berdampak pula pada kehidupan proporsi yang signifikan dari pria yang hidup hari ini.

Selama bertahun-tahun, bagaimanapun, angka kematian dari penyakit ini telah menunjukkan penurunan mantap, dan saat ini, lebih dari 2 juta pria di AS masih hidup setelah didiagnosis dengan kanker prostat di beberapa titik dalam hidup mereka.

Meskipun tunduk pada kontroversi, banyak ahli di bidang ini, oleh karena itu, merekomendasikan bahwa mulai usia 40 tahun, semua orang harus menjalani skrining untuk kanker prostat.

Apa penyebab kanker prostat?

Penyebab kanker prostat tidak diketahui, tetapi kanker ini tidak dianggap berhubungan dengan benign prostatic hyperplasia (BPH). Risiko (predisposisi) faktor untuk kanker prostat termasuk usia lanjut, genetik (keturunan), pengaruh hormonal, dan faktor lingkungan seperti racun, bahan kimia, dan produk industri. Kemungkinan mengembangkan kanker prostat meningkat dengan usia.

Jadi, kanker prostat di bawah usia 40 tahun adalah sangat jarang, dimana ia adalah umum pada pria lebih tua dari 80 tahun. Sebagai soal fakta, beberapa penelitian menunjukkan bahwa di antara pria di atas 80 tahun, 50% -80% dari mereka mungkin mempunyai kanker prostat! Lebih dari 80% kanker prostat didiagnosis pada pria lebih tua dari 65 tahun.

Seperti disebutkan sebelumnya, Afrika-Amerika laki-laki 1,6 kali lebih mungkin dibandingkan orang kulit putih untuk mengembangkan kanker prostat. Mereka juga 2,4 kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit mereka dibandingkan dengan orang kulit putih dari usia yang sama. Perbedaan-perbedaan dalam diagnosis dan tingkat kematian, bagaimanapun, lebih mungkin untuk mencerminkan perbedaan dalam faktor-faktor seperti paparan lingkungan, diet, gaya hidup, dan kesehatan perilaku mencari bukan karena ras kerentanan terhadap kanker prostat.

Studi terbaru menunjukkan bahwa perbedaan ini semakin menurun dengan kemungkinan sembuh total pada pria menjalani pengobatan untuk kanker yang terbatas pada organ prostat (kanker yang terbatas pada dalam prostat tanpa menyebar di luar batas-batas kelenjar prostat), terlepas dari ras.

Genetika (keturunan), seperti yang baru saja disebutkan, memainkan peran dalam risiko mengembangkan kanker prostat. Kanker prostat lebih umum di antara anggota keluarga individu dengan kanker prostat. Risiko ini mungkin dua sampai tiga kali lebih besar daripada risiko untuk pria tanpa sejarah keluarga dari penyakit. Usia dini di diagnosis (<60 tahun) pada seorang saudara tingkat pertama (ayah atau saudara) dan penyakit yang menyerang lebih dari satu relatif juga meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker prostat.

Testosteron, hormon pria yang dihasilkan oleh testis, langsung merangsang pertumbuhan kedua jaringan prostat normal dan sel kanker prostat. Tidak mengherankan, oleh karena itu, hormon ini diduga terlibat dalam pengembangan dan pertumbuhan kanker prostat. Implikasi penting dari peran hormon ini adalah bahwa penurunan tingkat testosteron harus (dan biasanya) efektif dalam menghambat pertumbuhan kanker prostat.

Bukti terakhir telah menyarankan bahwa infeksi menular seksual adalah faktor risiko untuk mengembangkan kanker prostat. Pria dengan riwayat infeksi menular seksual memiliki peluang 1,4 kali lebih besar terkena kanker prostat dibandingkan dengan pria tanpa sejarah ini.

Meski masih belum terbukti, faktor lingkungan, seperti merokok dan diet yang tinggi lemak jenuh, tampaknya meningkatkan risiko kanker prostat. Ada juga saran bahwa obesitas menyebabkan peningkatan risiko memiliki lebih agresif, kanker prostat lebih besar, yang menghasilkan hasil yang lebih buruk setelah pengobatan.

Zat tambahan atau racun dalam lingkungan atau dari sumber-sumber industri mungkin juga memajukan perkembangan kanker prostat, tetapi belum diidentifikasi secara jelas. Pengaruh geografis juga tampaknya berperan dalam perkembangan kanker prostat dengan laki-laki yang tinggal di negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara berada di risiko yang lebih tinggi untuk penyakit ini dibandingkan dengan mereka yang berada di negara Asia.

Dari catatan, tidak ada hubungan yang nyata antara frekuensi aktivitas seksual dan kemungkinan terkena kanker prostat.

Apa saja gejala dan tanda-tanda kanker prostat?

Pada tahap awal, kanker prostat seringkali tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun. Sebagai soal fakta, kanker ini sering ditemukan pertama kali oleh kelainan pada tes darah (PSA, dibahas di bawah) atau sebagai nodul keras (benjolan) di kelenjar prostat. Kadang-kadang, dokter pertama mungkin merasakan benjolan keras selama digital rutin (dilakukan dengan jari) pemeriksaan dubur. Kelenjar prostat terletak langsung di depan rektum.

Jarang, pada kasus yang lebih maju, kanker dapat membesar dan menekan uretra. Akibatnya, aliran urin berkurang dan buang air kecil menjadi lebih sulit. Pasien juga mungkin mengalami rasa panas saat kencing atau darah dalam urin. Seperti tumor terus tumbuh, itu sepenuhnya dapat memblokir aliran urin, sehingga kandung kemih menyakitkan terhambat dan membesar.

Gejala ini sendiri, bagaimanapun, tidak mengkonfirmasi adanya kanker prostat. Sebagian besar gejala dapat terjadi pada pria dengan non-kanker (jinak) pembesaran prostat (bentuk paling umum pembesaran prostat). Namun, terjadinya gejala ini harus segera evaluasi oleh dokter untuk menyingkirkan kanker dan memberikan pengobatan yang tepat.

Selanjutnya, pada tahap selanjutnya, kanker prostat dapat menyebar secara lokal ke jaringan sekitarnya atau kelenjar getah bening di dekatnya, yang disebut node panggul. Kanker kemudian dapat menyebar bahkan lebih jauh (metastasis) ke area lain dari tubuh. Gejala penyakit metastasis termasuk kelelahan, malaise, dan penurunan berat badan. Dokter selama pemeriksaan dubur kadangkala dapat mendeteksi penyebaran lokal ke jaringan sekitarnya.

Artinya, dokter dapat merasakan, keras tetap (tidak bergerak) tumor membentang dari dan di luar kelenjar. Kanker prostat biasanya menyebar pertama ke tulang punggung bagian bawah atau tulang panggul (tulang yang menghubungkan tulang punggung bagian bawah ke pinggul), sehingga menyebabkan punggung atau nyeri panggul. Kanker kemudian dapat menyebar ke hati dan paru-paru. Metastasis (daerah dimana kanker telah menyebar) pada hati dapat menyebabkan nyeri di perut dan sakit kuning (warna kuning pada kulit) dalam beberapa kasus langka. Metastase ke paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada dan batuk.

Apa tes skrining untuk kanker prostat?

Tes skrining adalah mereka yang dilakukan secara berkala untuk mendeteksi penyakit seperti kanker prostat pada tahap awal. Jika hasil tes skrining adalah normal, penyakit ini dianggap tidak hadir. Jika suatu tes screening adalah normal, penyakit ini kemudian dicurigai ada, dan tes lebih lanjut biasanya diperlukan untuk mengkonfirmasi kecurigaan (yaitu, untuk membuat diagnosis definitif). Kanker prostat awalnya dicurigai karena suatu kelainan dari satu atau kedua dari dua tes skrining yang digunakan untuk mendeteksi kanker prostat. Tes skrining adalah pemeriksaan colok dubur dan tes darah yang disebut prostate specific antigen (PSA).

Dalam pemeriksaan colok dubur, dokter merasakan (palpates) kelenjar prostat dengan jari telunjuk yang terbungkus sarung tangan di dubur untuk mendeteksi kelainan kelenjar. Dengan demikian, benjolan, tidak teratur, atau merasa kekerasan pada permukaan kelenjar adalah penemuan yang mencurigakan untuk kanker prostat. Dengan demikian, dokter biasanya merekomendasikan melakukan pemeriksaan colok dubur pada pria usia 40 dan lebih.

Tes PSA adalah tes, darah sederhana direproduksi, dan relatif akurat. Hal ini digunakan untuk mendeteksi suatu protein (antigen spesifik prostat) yang dilepaskan dari kelenjar prostat ke dalam darah. Tingkat PSA biasanya lebih tinggi dari 4ng/mL pada orang dengan kanker prostat dibandingkan orang tanpa kanker. Situasi ukuran prostat infeksi besar, dan peradangan alasan lain mengapa PSA mungkin meningkat.

PSA, oleh karena itu, adalah berharga sebagai tes skrining untuk kanker prostat. Dengan demikian, dokter biasanya merekomendasikan melakukan suatu PSA pada pria usia 40 dan lebih. Skrining selanjutnya disarankan berdasarkan preferensi individu dan penilaian risiko untuk mengembangkan kanker prostat. Sebagai contoh, pasien dengan risiko tinggi terkena kanker prostat karena riwayat keluarga atau PSA awal yang tinggi harus memiliki evaluasi yang lebih sering (biasanya per tahun).

Meskipun, masih dianggap kontroversial, urolog paling merekomendasikan skrining rutin untuk kanker prostat pada pria yang cenderung hidup lebih dari 10 tahun (misalnya, harapan hidup> 10 tahun). American Urological Association (AUA) mengeluarkan pedoman terbaru mereka untuk kanker prostat pada tahun 2009. Menurut ini, laki-laki pada usia 40 harus ditawarkan tes dasar PSA dan pemeriksaan prostat (pemeriksaan dubur digital atau DRE) untuk memastikan risiko kanker prostat.

Skrining dan tes selanjutnya dapat dilakukan sesuai dengan temuan pada evaluasi awal dan risiko individu mendapatkan penyakit ini atas dasar faktor-faktor lain seperti ras, etnis, dan sejarah keluarga kanker prostat. Seperti disebutkan, urolog paling saat ini akan menyarankan beberapa bentuk skrining pada pria dengan harapan hidup lebih dari 10 tahun. Paling sering, itu akan dilakukan secara tahunan. Meskipun, tidak ada usia cutoff yang pasti untuk menghentikan skrining kanker prostat, dokter paling jarang akan menyaring pria lebih dari 75 tahun untuk penyakit ini.

Hasil tes PSA kurang dari 4 nanogram per mililiter darah umumnya dianggap normal. (Lihat dua bagian berikutnya pada positif palsu ketinggian PSA dan perbaikan dalam tes PSA.) Ada tren terakhir, bagaimanapun, untuk melakukan biopsi prostat pada semua pasien dengan PSA lebih dari 2,5 ng / ml untuk mendeteksi kanker prostat pada tahap (dan mudah-mudahan, benar-benar dapat disembuhkan) sebelumnya.

Pedoman American Urological Association (2009) tidak mendefinisikan titik cutoff tertentu tetapi menyarankan bahwa semua faktor risiko lain untuk kanker prostat harus diperhitungkan saat membuat keputusan tentang apakah akan melanjutkan untuk biopsi. Salah satu faktor penting yang perlu diperhatikan adalah tingkat di mana nilai PSA telah meningkat dari waktu ke waktu pada pengukuran berulang (PSA kecepatan). Hasil antara 4 dan 10 dipertimbangkan batas.

Nilai-nilai garis batas ini diinterpretasikan dalam konteks usia pasien, gejala, tanda, riwayat keluarga, dan perubahan dalam kadar PSA dari waktu ke waktu. Hasil lebih tinggi dari 10 dipertimbangkan abnormal, menyarankan kemungkinan kanker prostat. Telah ditunjukkan bahwa semakin tinggi nilai PSA, semakin besar kemungkinan diagnosis kanker prostat.

Selain itu, tingkat PSA cenderung meningkat jika kanker telah berkembang dari yang terbatas pada organ kanker prostat untuk penyebaran lokal untuk jauh (metastasis) menyebar. Nilai yang sangat tinggi, seperti 30 atau 40 dan lebih, biasanya disebabkan oleh kanker prostat.

Apa positif palsu peningkatan pada tes PSA?

Positif palsu peningkatan pada PSA adalah peningkatan PSA yang disebabkan oleh kondisi selain kanker prostat. Sebagai contoh, benign prostatic hyperplasia (BPH) dan infeksi atau peradangan pada prostat (prostatitis) dari apapun penyebabnya dapat meningkatkan PSA. Perhatikan juga bahwa bahkan suatu pemeriksaan dubur atau ejakulasi dalam waktu 48 jam sebelum terkadang dapat meningkatkan PSA.

Positif palsu ketinggian biasanya di kisaran 4 to10, tetapi mereka dapat sebagai tinggi sebagai 25 atau 30. Pada tingkat yang lebih tinggi, namun, hati-hati dalam interpretasi dari tes ini adalah dibenarkan karena kanker prostat juga mungkin ada. Non-prostatic penyakit atau infeksi, obat-obatan, makanan, merokok, dan alkohol tidak menyebabkan positif palsu ketinggian PSA.

Kemampuan tes PSA untuk mendeteksi kanker prostat (disebut kepekaan dari tes) tinggi. Alasan untuk ini adalah bahwa sebagian besar pasien, meskipun tidak semuanya, dengan kanker prostat memiliki PSA batas atau abnormal. Kemampuan uji untuk menyingkirkan diagnosis lain (disebut kekhususan dari tes), bagaimanapun, adalah lebih rendah karena kondisi lain yang dapat menyebabkan positif palsu ketinggian PSA.

Apa perbaikan telah dibuat dalam tes PSA?

Baru-baru ini, beberapa perbaikan telah dilakukan dalam tes darah PSA. Tujuan dari perbaikan adalah untuk membantu dokter untuk lebih menilai suatu garis batas atau suatu PSA tinggi. Tujuannya adalah untuk menentukan lebih akurat yang memiliki kanker prostat dan yang memiliki elevasi positif palsu dari PSA dari kondisi lain. Dengan kata lain, tujuan perbaikan adalah untuk meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas tes.

Satu perbaikan disebut rasio PSA. Rasio ini ditentukan dengan membagi jumlah PSA yang beredar bebas dalam aliran darah oleh jumlah PSA yang terikat dengan protein dalam aliran darah. Penelitian telah menunjukkan PSA yang beredar bebas dalam darah cenderung dihubungkan dengan benign prostatic hyperplasia (BPH) sedangkan PSA yang terikat pada protein cenderung dihubungkan dengan kanker prostat. Dengan demikian, rasio PSA yang tinggi menunjukkan elevasi positif palsu dari PSA dan berat terhadap diagnosis kanker prostat. Sebaliknya, PSA tinggi dengan rasio PSA rendah nikmat diagnosis kanker prostat.

Modifikasi lain yang baru-baru tes PSA didasarkan pada pengamatan bahwa usia pria jumlah PSA dalam darah normal dapat naik tanpa kehadiran suatu kanker prostat. Dengan demikian, dokter dapat menggunakan apa yang disebut sebagai usia tertentu PSA, terutama untuk mengevaluasi nilai-nilai batas. Pada usia tertentu PSA, nilai normal disesuaikan dengan usia pasien.

Dengan demikian, usia tertentu rentang normal adalah 0 sampai 2.5 untuk pria di usia 40-an, 0 sampai 3,5 pada usia 50 tahunan, 0 sampai 4.5 pada usia 60-an, dan 0 sampai 6,5 untuk laki-laki berusia 70 tahun ke atas. Oleh karena itu, sebagai contoh, PSA dari 4 akan dianggap batas untuk pria berusia 30-an dan 40-an tapi bisa normal untuk pria di usia 50 tahunan, 60an, dan 70an.

Selanjutnya, lain peningkatan tes PSA yang disebut kecepatan PSA atau lereng. Kecepatan dihitung sebagai tingkat di mana PSA perubahan dengan pengujian ulang dari waktu ke waktu. Semakin cepat kenaikan PSA, semakin besar kemungkinan adalah adanya kanker prostat. Semakin sedikit cepat kenaikan PSA, kemungkinan kurang ada adalah bahwa kanker prostat hadir.

Kanker prostat gen 3 (PCA3) adalah tes gen baru berbasis dilakukan pada sampel urin. PCA3 sangat spesifik untuk diagnosis kanker prostat. Oleh karena itu, berbeda dengan PSA, PCA3 tidak meningkat oleh kondisi seperti pembesaran jinak atau peradangan prostat. Tes urin PCA3 dapat memberikan informasi tambahan atas tes PSA yang dapat membantu dalam memutuskan apakah biopsi prostat sangat diperlukan.

Bagaimana kanker prostat didiagnosis dan dinilai?

Kanker prostat didiagnosis dari hasil biopsi kelenjar prostat. Jika ujian rektal digital dari prostat atau tes darah PSA adalah abnormal, suatu kanker prostat dicurigai. Biopsi prostat biasanya kemudian direkomendasikan. Biopsi dilakukan dari rectum (trans-rektal) dan dipandu oleh USG gambar daerah tersebut. Sepotong kecil jaringan prostat ditarik melalui jarum pemotong. Para TRUS-dipandu Tru-Cut biopsi saat ini merupakan metode standar untuk mendiagnosa kanker prostat.

Meskipun pada awalnya satu set 6-core adalah standar, saat ini banyak ahli menganjurkan sampling minimal 10-12 potong prostat untuk meningkatkan peluang deteksi kanker dan juga untuk memberikan ide yang lebih baik tentang tingkat dan bidang keterlibatan dalam prostat. Beberapa bagian yang diambil dengan sampling dasar, puncak, dan kelenjar pertengahan pada setiap sisi kelenjar. Core lebih mungkin diambil sampelnya untuk meningkatkan hasil, terutama pada kelenjar yang lebih besar.

Seorang ahli patologi, seorang dokter spesialis yang menganalisis sampel jaringan di bawah mikroskop, kemudian memeriksa bagian bawah mikroskop untuk menilai jenis ini kanker di prostat dan sejauh mana keterlibatan prostat dengan tumor. Anda juga bisa mendapatkan ide tentang bidang prostat yang terlibat oleh tumor dengan menilai mana dari potongan mengandung kanker dan mana yang tidak.

Lain penilaian yang sangat penting bahwa ahli patologi membuat membentuk spesimen adalah kelas (skor Gleason ini) tumor. Hal ini menunjukkan betapa berbedanya sel kanker berasal dari jaringan prostat yang normal. Kelas memberikan indikasi seberapa cepat kanker akan tumbuh dan memiliki implikasi yang sangat penting pada rencana pengobatan dan kesempatan untuk sembuh setelah pengobatan. Sebuah skor Gleason dari 6 seharusnya menunjukkan tingkat rendah (kurang agresif) penyakit sedangkan 8-10 menunjukkan kadar tinggi (lebih agresif) kanker; 7 dianggap sebagai suatu tempat di antara kedua.

Bagaimana pementasan kanker prostat dilakukan?

Pementasan dari kanker mengacu menentukan luasnya penyakit (di mana dalam tubuh telah sel-sel kanker prostat menyebar). Setelah kanker prostat didiagnosis pada biopsi, tes tambahan dilakukan untuk menilai apakah kanker telah menyebar ke luar kelenjar.

Scan tulang Radionuklida dapat menentukan apakah ada penyebaran tumor ke tulang. Substansi radioaktif menyoroti area dimana kanker telah mempengaruhi tulang. Tes ini biasanya diperuntukkan untuk pria dengan kanker prostat yang memiliki nyeri tulang dalam atau patah tulang atau yang memiliki temuan biopsi dan tinggi nilai-nilai PSA (> 10-20 ng / ml) sugestif penyakit lanjut atau agresif.

Sinar-X dada dapat digunakan untuk mendeteksi apakah kanker telah menyebar ke paru-paru. Tes USG dapat digunakan untuk mencari efek dari penyumbatan kemih pada ginjal. Penelitian ini juga dapat digunakan untuk menilai kandung kemih untuk tanda obstruksi kemih akibat pembesaran prostat dengan melihat ketebalan dinding kandung kemih serta jumlah air kencing yang tersisa di dalam kandung kemih setelah upaya di lewat urin.

Selain itu, CT scan (tomografi koaksial) dan MRI (magnetic resonance imaging) dapat menentukan apakah kanker telah menyebar ke jaringan sekitar atau organ seperti kandung kemih atau rektum atau ke bagian lain dari tubuh seperti hati atau paru-paru. Pemindaian yang lebih baru menggunakan metode yang disebut PET scan kadang-kadang dapat membantu untuk mendeteksi lokasi tersembunyi dari kanker yang telah menyebar ke berbagai daerah tubuh.

Sistoskopi biasanya dilakukan dalam situasi yang dipilih. A, tipis fleksibel, terang tabung dengan kamera kecil di ujungnya dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih. Kamera mengirimkan gambar ke monitor video. Hal ini dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke uretra atau kandung kemih dan dapat digunakan untuk mengambil biopsi dari organ-organ ini.

Untuk meringkas, dokter melakukan pementasan kanker prostat terutama didasarkan pada hasil biopsi prostat, biopsi mungkin lainnya, dan tes pencitraan. Dalam pementasan kanker, dokter memberikan berbagai surat dan nomor ke kanker, tergantung pada klasifikasi untuk pementasan yang mereka gunakan. Angka dan huruf dalam klasifikasi yang berbeda menentukan volume atau jumlah dari tumor dan penyebaran kanker. Tahap dari kanker prostat, karena itu, membantu untuk memprediksi jalannya diharapkan dari penyakit dan menentukan pilihan pengobatan.

Tahapan kanker prostat dikategorikan sebagai berikut:

• Stadium I (atau A): Kanker tidak bisa dirasakan pada pemeriksaan colok dubur, dan tidak ada bukti bahwa mereka telah menyebar di luar prostat. Ini sering ditemukan secara kebetulan setelah operasi untuk pembesaran prostat.
• Tahap II (atau B): Tumor lebih besar dari tahap I dan bisa dirasakan pada pemeriksaan colok dubur. Tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke luar prostat. Ini biasanya ditemukan pada biopsi ketika seorang pria memiliki tingkat PSA tinggi.
• Tahap III (atau C): Kanker telah menyerang jaringan lain tetangga prostat.
• Tahap IV (atau D): Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke organ lain.

Kebanyakan dokter saat ini menggunakan TNM 2002 (Tumor, Node, Metastasis) pementasan sistem untuk kanker prostat. Hal ini didasarkan pada kombinasi tiga kriteria: besarnya tumor primer (T panggung), keterlibatan kelenjar getah bening oleh kanker (N panggung), dan ada tidaknya penyebaran ke daerah-daerah yang jauh dari tubuh dalam bentuk metastasis (M tahap). Para TNM 2002 sistem pementasan adalah sebagai berikut:

Evaluasi dari tumor (primer) (“T”)

TX: Tumor primer tidak dapat dievaluasi.
T0: Tidak ada bukti tumor.
T1: Tumor hadir tapi tidak terdeteksi secara klinis atau dengan pencitraan.
T1A: Tumor ditemukan secara tak sengaja dalam waktu kurang dari 5% jaringan prostat resected (untuk alasan lainnya).
T1b: Tumor tak sengaja ditemukan di lebih dari 5% dari jaringan prostat resected.
T1c: Tumor ditemukan pada biopsi jarum dilakukan karena adanya PSA serum.
T2: Tumor dapat dirasakan (teraba) pada pemeriksaan namun belum menyebar ke luar prostat.
T2a: Tumor ini dalam setengah atau kurang dari setengah dari salah satu dari dua kelenjar prostat yang lobus.
T2b: Tumor ini lebih dari setengah dari satu lobus, tapi tidak keduanya.
T2c: Tumor ini di kedua lobus.
T3: Tumor telah menyebar melalui kapsul prostat (jika hanya setengah jalan melalui, masih T2).
T3a: Tumor telah menyebar melalui kapsul pada satu atau kedua belah pihak.
T3b: tumor telah menyerang salah satu atau kedua vesikula seminalis.
T4: Tumor menginvasi struktur di dekatnya lain.

Perlu ditekankan bahwa sebutan “T2c” berarti suatu tumor yang teraba di kedua lobus prostat. Tumor yang ditemukan bilateral pada biopsi saja, tetapi yang tidak teraba bilateral tidak boleh dipentaskan sebagai T2c.

Evaluasi kelenjar getah bening regional (“N”)

NX: Kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi.
N0: Tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening regional.
N1: Ada telah menyebar ke kelenjar getah bening regional.

Evaluasi metastasis jauh (“M”)

MX: metastasis Jauh tidak dapat dievaluasi.
M0: Tidak ada metastasis jauh.
M1: Terdapat metastasis jauh.
M1a: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar regional.
M1b: Kanker telah menyebar ke tulang.
M1c: Kanker telah menyebar ke situs lain (terlepas dari keterlibatan tulang).

Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker prostat?

Menentukan pengobatan bisa sulit, sebagian karena pilihan untuk pengobatan saat ini jauh lebih baik daripada mereka 10 tahun lalu tetapi juga karena data yang dapat dipercaya tidak cukup tersedia yang menjadi dasar keputusan. Dengan demikian, secara ilmiah terkontrol, studi jangka panjang masih diperlukan untuk membandingkan manfaat dan risiko dari berbagai perawatan.

Untuk memutuskan pengobatan untuk pasien individu, dokter menggolongkan kanker prostat sebagai terbatas pada organ (diterjemahkan ke kelenjar), lanjut secara lokal (suatu tumor prostat yang besar atau yang telah menyebar hanya secara lokal), atau metastasis (menyebar jauh atau luas). Pilihan pengobatan untuk kanker yang terbatas pada organ prostat atau kanker prostat lanjut secara lokal biasanya termasuk operasi, terapi radiasi, terapi hormon, cryotherapy, kombinasi dari beberapa perawatan ini, dan menunggu waspada.

Sebuah obat untuk metastasis kanker prostat, sayangnya, tak terjangkau pada saat ini. Perawatan-perawatan untuk metastasis kanker prostat, yang meliputi terapi hormonal dan kemoterapi, oleh karena itu, dianggap paliatif. Menurut definisi, tujuan perawatan paliatif adalah, di terbaik, untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan meringankan gejala pasien.

Bagaimana dengan operasi kanker prostat?

Pengobatan bedah untuk kanker prostat sering disebut sebagai prostatektomi radikal, yang merupakan pengangkatan seluruh kelenjar prostat. Prostat keseluruhan, vesikula seminalis, ampula dan vas deferens dihapus, dan kandung kemih terhubung ke uretra membran untuk memungkinkan kencing gratis.

Para prostatektomi radikal adalah pengobatan yang paling umum untuk organ terbatas atau kanker prostat lokal di Amerika Serikat. Operasi ini saat ini dilakukan di sekitar 36% pasien dengan kanker yang terbatas pada organ (lokal) prostat. The American Cancer Society memperkirakan angka kesembuhan nasional 90% saat penyakit ini terbatas pada prostat dan seluruh kelenjar diangkat. Komplikasi potensial dari radical prostatectomy termasuk risiko anestesi, perdarahan lokal, impotensi (kehilangan fungsi seksual) pada 30% -70% pasien, dan inkontinensia (hilangnya kontrol buang air kecil) pada 3% -10% pasien.

Langkah besar telah dibuat dalam menurunkan frekuensi komplikasi prostatektomi radikal. Kemajuan ini telah dicapai terutama melalui peningkatan anestesi dan teknik bedah. Teknik-teknik bedah membaik, pada gilirannya, berasal dari pemahaman yang lebih baik dari anatomi dan fisiologi utama dari potensi seksual dan kontinensia kemih. Secara khusus, pengenalan baru dari saraf-sparing teknik untuk prostatektomi telah membantu untuk mengurangi frekuensi impotensi dan inkontinensia. Dari manusia yang menjalani teknik ini lebih baru, 98% adalah benua, dan 60% mampu memiliki ereksi.

Prostatektomi radikal dapat dilakukan dengan operasi terbuka, pembedahan laparoskopi, atau dengan bedah robotik (prostatektomi radikal robot dibantu). Saat ini, hampir 70% dari operasi prostatektomi radikal di AS dilakukan menggunakan sistem Da Vinci robot. Untuk dibantu robot operasi, lima sayatan kecil dibuat di perut melalui mana sisipan ahli bedah seperti tabung instrumen, termasuk kamera kecil. Ini menciptakan tampilan tiga dimensi diperbesar dari daerah bedah. Instrumen yang melekat pada perangkat mekanis, dan ahli bedah duduk di konsol dan panduan instrumen melalui perangkat tampilan untuk melakukan operasi. Tips instrumen dapat dipindahkan dalam berbagai cara di bawah kendali ahli bedah untuk mencapai presisi yang lebih besar dalam operasi.

Sejauh ini, studi menunjukkan bahwa prostatektomi terbuka dan prostatektomi robot tradisional telah memiliki hasil yang serupa yang terkait dengan bebas kanker tingkat kelangsungan hidup, kontinensia kemih, dan fungsi seksual. Namun, dalam hal kehilangan darah selama operasi dan rasa sakit dan pemulihan setelah prosedur, operasi robot telah terbukti memiliki keuntungan yang signifikan.

Jika pasca perawatan impotensi terjadi, bisa diobati dengan sildenafil (Viagra) tablet, suntikan obat seperti alprostadil (Caverject) kedalam penis, berbagai perangkat untuk memompa atau kaku penis, atau prostesis penis (penis buatan ). Incontinence setelah perawatan seringkali membaik dengan waktu, latihan khusus, dan obat untuk meningkatkan pengendalian buang air kecil. Kadang-kadang, bagaimanapun, inkontinensia memerlukan menanamkan sebuah sfingter buatan sekitar uretra. Sphincter buatan dibuat dari otot atau materi lain dan dirancang untuk mengontrol aliran air kemih melalui uretra.

Reseksi transurethral dari prostat (TURP) melibatkan penghapusan bagian dari prostat oleh instrumen dimasukkan melalui uretra. Hal ini digunakan sebagai alternatif untuk prostatektomi pada pasien dengan penyakit yang luas atau mereka yang tidak cukup fit untuk menjalani prostatektomi radikal untuk mengangkat jaringan yang menghalangi aliran urin. Hal ini sering disebut sebagai TURP saluran.

Pengobatan

Cara terapi Penyembuhan dan pengobatan kanker prostat dengan Tahitian Noni

3 Komponen Penting Tahitian Noni dalam Penyembuhan:
Alizarin : Pemutus hubungan pembuluh darah & Nutrisi Sel Kanker sehingga Jaringan kanker akan kering/luruh dan mati

Damnacanthal : Anti Kanker dan Anti Biotik alami, menjaga organ tubuh yg belum terserang kanker utk menolak kanker (Melokalisir kanker untuk tidak merambat ke bag oragan lain)

Proxeronine : Meregenerasi Sel yang rusak pada organ yang hancur karena kanker sehingga pulih kembali.

Dosis penggunaan Tahitian Noni untuk Terapi Kanker prostat

Dalam riset Dr.Neil Solomon juga menemukan “RESEP NONI” yang telah digunakan oleh para pasien penderita kanker untuk meningkatkan energi tubuh mereka secara maksimal. Resep ini datang dari rekan sejawat dari profesional media, Orlando Pile, M.D. Resepnya sebagai berikut:

Tahap 1: 1 Liter Tahitian Noni Juice perhari selama 4 hari pertama
Tahap 2: ½ Liter Tahitian Noni Juice perhari selama 4 hari berikutnya
Tahap 3 : 240 cc Tahitian Noni Juice sehari selama 30 hari berikutnya atau
Tahap 4: 105 cc untuk selanjutnya.

Tahitian Noni Juice menjadi “ The Top Ten Cancer Treatment” yang direkomendasikan Asosiasi Kanker Amerika Serikat.

DAFTAR PRODUK TAHITIAN NONI®

TNBB Original
Tahitian Noni® Bioactive™ Beverage Original

Isi Botol : 1.000 ml atau 1 liter
Mengandung 30 mg iridoid per 60 ml
Harga Rp. 545.000

—–

TNBB Extra™
Tahitian Noni® Extra™ Bioactive Beverage
Tahitian Noni® Bioactive Beverage Extra
Isi Botol : 750 ml atau 3/4 liter
Mengandung 60 mg iridoid per 60 ml atau 2 kali lipat kandungan iridoid TNBB Original
Harga 1 botol Rp:

—–

Maxidoid®
Maxidoid® Bioactives
Maxidoid®
Isi Botol : 750 ml atau 3/4 liter
Mengandung 120 mg iridoid per 60 ml atau 4 kali lipat kandungan iridoid TNBB Original
Harga 1 botol Rp: 690.000

—–

PEMESANAN PRODUK TAHTIAN NONI HUBUNGI:

Halimah:

SMS/TELP: 0856 2992 264
PIN BB: 579e4177

Alamat:

Jl. Magelang Km. 5, Selokan Mataram Gang Sambung Rasa No. 1
Dusun Gedongan, Mlati, Sinduadi
Yogyakarta
Kode Pos 55284

Pemesanan silakan melalui telpon atau SMS, bila sms silakan kirim SMS dengan format:

Pesan[spasi]JenisProduk[spasi]JumlahBotol[spasi]Nama[spasi]Alamat[spasi]NomorTelp

HARGA DI ATAS BELUM TERMASUK ONGKOS KIRIM, GRATIS ONGKOS KIRIM UNTUK KOTA TERTENTU
DAFTAR HARGA ONGKOS KIRIM BISA DILIHAT DI HALAMAN BERIKUT:
http://tn-bb.com/ongkos-kirim