Jenis PMS (Penyakit Menular Seksual) Pada Pria

Penyakit Menular Seksual pada pria terdiri atas tiga kategori utama:

(1) PMS yang berhubungan dengan lesi genital
(2) PMS yang berkaitan dengan uretritis (radang uretra, saluran yang mengalirkan urin keluar)
(3) PMS sistemik (melibatkan berbagai sistem organ tubuh).

Catatan, bagaimanapun, bahwa beberapa penyakit yang terdaftar sebagai dikaitkan dengan lesi genital (misalnya, sifilis) atau dengan uretritis (misalnya, gonore) bisa juga mempengaruhi sistem organ lainnya.

Chancroid

Chancroid ialah infeksi bakteri dengan bakteri Hemophilus ducreyi. Infeksi awalnya bermanifestasi di area yang terkena seksual kulit. Infeksi biasanya muncul pada penis tetapi juga kadang-kadang terjadi di daerah dubur atau mulut. Chancroid mulai keluar sebagai benjolan lembut yang muncul 3 sampai 10 hari (masa inkubasi) setelah pajanan seksual. Benjolan kemudian meletus menjadi borok (luka terbuka), yang biasanya menyakitkan. Seringkali, ada kelembutan terkait kelenjar (kelenjar getah bening), misalnya, di selangkangan pasien dengan benjolan penis atau borok. Chancroid merupakan penyebab relatif jarang lesi genital di AS, tetapi jauh lebih umum di banyak negara berkembang.

Bagaimana chancroid didiagnosis?

Diagnosis chancroid biasanya dibuat oleh budaya ulkus untuk mengidentifikasi bakteri penyebab. Sebuah diagnosis klinis (yang berasal dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik) bisa dilakukan jika pasien memiliki satu atau lebih borok menyakitkan dan tidak ada bukti untuk diagnosis alternatif seperti sifilis atau herpes. Diagnosis klinis membenarkan pengobatan chancroid bahkan jika budaya tidak tersedia. Kebetulan, chancroid kata berarti menyerupai “chancre,” yang merupakan istilah medis untuk ulkus genital menyakitkan yang terlihat di sifilis. Chancroid juga kadang-kadang disebut “chancre lunak” untuk membedakannya dari chancre sifilis, yang terasa keras bila disentuh.

Pengobatan chancroid

Chancroid hampir selalu sembuh dengan dosis tunggal azitromisin (Zithromax) atau suntikan tunggal ceftriaxone (Rocephin). Obat alternatif ialah ciprofloxacin (Cipro) atau eritromisin. Apapun pengobatan yang digunakan, bisul harus meningkatkan dalam waktu 7 hari. Jika tidak ada perbaikan terlihat setelah pengobatan, pasien harus dievaluasi untuk penyebab lain dari ulkus.

Orang yang terinfeksi HIV berada pada peningkatan risiko gagal pengobatan untuk chancroid. Karena itu, harus diikuti terutama erat untuk memastikan bahwa pengobatan tersebut telah berhasil. Selain itu, seseorang yang didiagnosis dengan chancroid harus diuji untuk penyakit menular seksual lainnya (seperti klamidia dan gonore), karena lebih dari satu infeksi bisa hadir pada waktu yang sama.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan chancroid?

Seorang ahli kesehatan harus mengevaluasi siapa saja yang telah memiliki kontak seksual dengan seseorang dengan chancroid. Apakah atau tidak individu terpapar memiliki maag, mereka harus diobati jika mereka terkena ulkus pasangan mereka. Demikian juga, jika mereka memiliki kontak dalam waktu 10 hari dari terjadinya ulkus pasangan mereka, mereka harus diperlakukan bahkan jika ulkus pasangan mereka tidak hadir pada saat paparan.

Herpes genital

Herpes genital ialah infeksi virus yang menyebabkan lepuh jelas bahwa menimpa borok pada kulit atau mukosa (lapisan bukaan tubuh) dari daerah yang terkena seksual. Dua jenis virus herpes yang terkait dengan lesi genital, herpes simplex virus-1 (HSV-1) dan virus herpes simpleks-2 (HSV-2). HSV-1 lebih sering menyebabkan blisters dari area mulut sementara HSV-2 lebih sering menyebabkan luka atau lesi genital di daerah sekitar anus (daerah perianal).

Kebanyakan orang yang terinfeksi HSV-2 belum diketahui terinfeksi. Jika terjadi gejala, mereka muncul sekitar 3 sampai 7 hari setelah paparan awal untuk herpes. Banyak pria mengalami gejala ringan, yang menghilang secara spontan. Orang lain bisa mengembangkan serangan parah lepuh menyakitkan pada penis yang bisa disertai dengan demam dan sakit kepala. Setelah infeksi herpes terjadi, itu ialah seumur hidup dan bisa ditandai dengan wabah sporadis berulang. Wabah terjadi karena aktif HSV diaktifkan. Wabah terjadi pada tingkat yang berbeda pada individu yang berbeda. Para kambuh bisa dikaitkan dengan stres atau infeksi lainnya.

Mereka juga terjadi dengan peningkatan frekuensi pada mereka yang sistem kekebalannya melemah, seperti dengan infeksi HIV. Wabah ini biasanya ditandai dengan ringan ke cluster cukup menyakitkan lepuh atas area yang terinfeksi. Para kambuh biasanya sembuh secara spontan, dengan lepuh menghilang dalam waktu sekitar 5 hari. HSV pada orang yang terinfeksi HIV, bagaimanapun, bisa menyebabkan penyakit berat lainnya, yang sering menyebabkan borok daripada lecet dan berlanjut untuk waktu yang lama.

Diperkirakan bahwa sebanyak 50 juta orang di Amerika Serikat terinfeksi dengan HSV genital. Herpes genital menyebar hanya oleh langsung orang-ke-orang kontak. Sekali lagi, kebanyakan orang yang terinfeksi belum didiagnosis. Herpes genital yang paling diteruskan oleh orang-orang yang tidak memiliki tanda-tanda aktif penyakit pada saat transmisi. Bagaimana herpes didiagnosis?

Kecurigaan untuk herpes genital biasanya didasarkan pada penampilan ganda, kelompok menyakitkan lepuh kecil di atas penis atau daerah anus. Diagnosis definitif didasarkan pada budaya virus. Kultur ini dilakukan dengan membuka melepuh, swabbing dasar ulkus, dan mengirim bahan diusap ke laboratorium untuk budaya.

Tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap HSV mengungkapkan apakah seseorang terinfeksi herpes. Antibodi ini ialah protein yang diproduksi oleh tubuh dalam respon imunologi (defensif) khusus ditujukan terhadap virus ini. Antibodi, bagaimanapun, tidak menunjukkan apakah lesi saat orang tersebut sebenarnya disebabkan oleh herpes atau penyakit lain. Tes antibodi, oleh karena itu, nilai minimal dalam mendiagnosis herpes genital. Apa yang harus orang yang terinfeksi dengan herpes genital tahu?

Pasien yang baru didiagnosis dengan herpes genital harus menyadari bahwa:

tidak ada obat untuk infeksi,
episode berulang bisa terjadi, dan
bahkan ketika tidak ada lesi yang jelas, HSV bisa menyebar ke orang lain.

Individu yang terkena harus memberitahukan pasangan seks mereka bahwa mereka terinfeksi HSV. Mereka harus menghindari aktivitas seksual tidak hanya ketika lepuh yang hadir, tetapi juga ketika kesemutan pra-wabah, yang kadang-kadang dirasakan atas kulit yang terlibat, terjadi. Karena HSV bisa menyebar bahkan selama periode ketika tidak ada gejala, kondom lateks atau hambatan lainnya harus digunakan secara rutin selama kontak seksual dengan orang yang terinfeksi.

Hal ini harus dilakukan bahkan jika kondom tidak diperlukan pada saat itu untuk mencegah PMS lainnya atau untuk menghindari kehamilan. Juga, wanita dengan herpes genital harus menyadari kemungkinan bahwa HSV bisa menyebar ke bayi yang baru lahir jika ibu memiliki wabah pada saat pengiriman. Akhirnya, orang-orang dengan infeksi HSV harus memahami jelas, tetapi terbatas peran, obat antivirus untuk wabah awal dan wabah berikutnya dan untuk terapi supresif untuk mencegah kekambuhan pada pasien dengan wabah sering.

Beberapa obat antivirus telah digunakan untuk mengobati infeksi HSV, termasuk asiklovir, famsiklovir, dan valasiklovir. Meskipun topikal agen (diterapkan secara langsung pada lesi) ada, mereka umumnya kurang efektif daripada obat-obatan lain dan tidak secara rutin digunakan. Obat yang diminum, atau pada kasus berat secara intravena, lebih efektif. Individu yang terkena perlu memahami, bagaimanapun, bahwa tidak ada obat untuk herpes genital dan bahwa perawatan ini hanya mengurangi keparahan dan durasi wabah.

Karena infeksi awal dengan HSV cenderung menjadi episode yang paling parah, obat antivirus biasanya dibenarkan. Obat-obat ini bisa secara signifikan mengurangi rasa sakit dan mengurangi lamanya waktu sampai luka sembuh, tapi pengobatan infeksi pertama tidak muncul untuk mengurangi frekuensi episode berulang.

Berbeda dengan wabah baru herpes genital, herpes episode berulang cenderung ringan, dan manfaat dari obat antivirus hanya diperoleh jika terapi dimulai segera sebelum wabah atau dalam 24 jam pertama wabah. Dengan demikian, obat antivirus harus disediakan untuk pasien di muka. Pasien diinstruksikan untuk memulai perawatan sesegera terjadi akrab pra-wabah “kesemutan” sensasi atau pada awal sangat pembentukan blister.

Akhirnya, terapi supresif untuk mencegah sering kambuh bisa diindikasikan bagi mereka dengan lebih dari enam wabah pada tahun tertentu. Acyclovir (Zovirax), famsiklovir (Famvir), dan valasiklovir (valtrex) semua bisa diberikan sebagai terapi penekan.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan herpes genital?

Orang-orang yang telah terkena seseorang dengan herpes genital harus menbisakan konseling tentang gejala herpes, sifat dari wabah, dan bagaimana mencegah tertular atau menularkan herpes di masa depan. Jika orang terkena mengalami wabah herpes, ia harus dievaluasi lebih lanjut untuk mempertimbangkan pengobatan.

Lymphogranuloma venereum (LGV)

Lymphogranuloma venereum ialah penyakit kelamin atau anorektal (anus mempengaruhi dan / atau rektum) jarang yang disebabkan oleh jenis tertentu dari bakteri, Chlamydia trachomatis. Dengan infeksi ini, pria biasanya berkonsultasi dengan dokter karena kelenjar lembut (kelenjar getah bening) di selangkangan. Pasien-pasien ini kadang-kadang melaporkan setelah baru-baru memiliki ulkus genital yang kemudian diselesaikan.

Pasien lain, khususnya perempuan dan laki-laki homoseksual, bisa mengalami peradangan rektum atau anus, jaringan parut, dan penyempitan (striktur), yang menyebabkan sering buang air besar kurang (diare) dan rasa evakuasi tidak lengkap dari perut. Gejala lain dari lymphogranuloma venereum termasuk nyeri perianal (sekitar daerah dubur) dan kadang-kadang drainase dari daerah perianal atau kelenjar di selangkangan. Jika maag muncul, sering hilang saat orang yang terinfeksi mencari perawatan. Perhatikan bahwa strain lain (jenis) dari Chlamydia trachomatis, yang bisa dibedakan di laboratorium khusus, menyebabkan peradangan uretra.

Pertama, atau primer, infeksi ditandai dengan ulkus atau iritasi di daerah genital dan terjadi 3 sampai 12 hari setelah infeksi, lesi awal sembuh sendiri dalam beberapa hari. Dua sampai enam minggu kemudian, tahap sekunder infeksi ditandai oleh penyebaran infeksi ke kelenjar getah bening, menyebabkan kelenjar getah bening dan bengkak di pangkal paha. Jaringan parut yang kadang muncul berikut lymphogranuloma venereum timbul jika infeksi ini tidak diobati secara memadai dalam tahap awal. Bagaimana lymphogranuloma venereum didiagnosis dan diobati?

Diagnosis lymphogranuloma venereum diduga pada diri seseorang dengan gejala khas dan siapa diagnosis lain, seperti chancroid, herpes, dan sifilis telah dikeluarkan. Diagnosis pada pasien tersebut biasanya dibuat dengan tes darah yang bisa mendeteksi antibodi spesifik untuk Chlamydia, yang diproduksi sebagai bagian dari kekebalan tubuh (defensif) respon terhadap organisme itu.

Setelah lymphogranuloma venereum didiagnosis, biasanya diobati dengan doksisiklin. Jika hal ini bukanlah suatu pilihan, misalnya, karena intoleransi terhadap obat, eritromisin bisa diberikan sebagai alternatif.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan lymphogranuloma venereum?

Seseorang yang telah seksual terkena orang dengan lymphogranuloma venereum harus diperiksa untuk tanda-tanda atau gejala lymphogranuloma venereum, serta untuk infeksi klamidia uretra, sejak dua jenis Chlamydia trachomatis bisa hidup berdampingan pada orang yang terinfeksi. Jika paparan terjadi dalam waktu 30 hari dari timbulnya gejala pasangan mereka dari lymphogranuloma venereum, orang yang terkena harus diperlakukan.

Sipilis

Sifilis ialah infeksi yang disebabkan oleh organisme mikroskopis yang disebut Treponema pallidum. Penyakit ini bisa melalui tiga tahap aktif dan laten (tidak aktif) panggung.

Pada tahap awal atau primer sifilis, ulkus tidak nyeri (yang cangker) di daerah seksual terkena, seperti penis, mulut, atau daerah anus. Terkadang, beberapa bisul bisa hadir. Luka berkembang setiap saat 10-90 hari setelah terinfeksi, dengan waktu rata-rata 21 hari setelah infeksi sampai gejala pertama berkembang. Menyakitkan, pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening) sering hadir di wilayah chancre, seperti di selangkangan pasien dengan lesi penis. Ulkus bisa hilang dengan sendiri setelah 3 sampai 6 minggu, hanya untuk penyakit kambuh bulan kemudian sebagai sifilis sekunder jika tahap primer tidak diobati.

Sifilis sekunder ialah tahap penyakit sistemik, yang berarti bahwa hal itu bisa melibatkan berbagai sistem organ tubuh. Pada tahap ini, karena itu, pasien bisa awalnya mengalami banyak gejala yang berbeda, tetapi paling sering mereka mengalami ruam kulit yang tidak gatal. Kadang-kadang ruam kulit sifilis sekunder sangat samar dan sulit untuk mengenali, mungkin bahkan tidak diperhatikan dalam semua kasus. Selain itu, sifilis sekunder bisa melibatkan hampir setiap bagian dari tubuh, menyebabkan, misalnya, pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening) di pangkal paha, leher, dan ketiak, radang sendi, masalah ginjal, dan kelainan hati. Tanpa pengobatan, stadium penyakit ini bisa bertahan hidup atau menyelesaikan (pergi).

Setelah sifilis sekunder, beberapa orang akan terus membawa infeksi dalam tubuh mereka tanpa gejala. Ini ialah apa yang disebut tahap laten infeksi. Kemudian, dengan atau tanpa tahap laten, yang bisa bertahan selama dua puluh tahun atau lebih, yang ketiga (tersier) tahap penyakit bisa berkembang. Sifilis tersier juga merupakan tahap sistemik dari penyakit dan bisa menyebabkan berbagai masalah di seluruh tubuh termasuk:

normal menonjol dari kapal besar meninggalkan jantung (aorta), mengakibatkan masalah jantung;
perkembangan nodul besar (gummas) di berbagai organ tubuh;
infeksi otak, menyebabkan stroke, kebingungan mental, meningitis, masalah dengan sensasi, atau kelemahan (neurosifilis);
keterlibatan mata menyebabkan kerusakan penglihatan, atau
keterlibatan telinga mengakibatkan ketulian. Kerusakan yang diderita oleh tubuh selama tahap tersier sifilis parah dan bahkan bisa berakibat fatal.

Bagaimana sifilis didiagnosis?

Diagnosis dari chancre (tahap utama penyakit) bisa dilakukan dengan pemeriksaan sekret ulkus di bawah mikroskop. Sebuah mikroskop khusus (lapangan gelap), bagaimanapun, harus digunakan untuk melihat organisme Treponema pembuka botol berbentuk khas. Karena mikroskop ini jarang terdeteksi, diagnosis yang paling sering dibuat dan pengobatan yang diresepkan berdasarkan penampilan chancre. Diagnosis sifilis rumit oleh fakta bahwa organisme penyebab tidak bisa tumbuh di laboratorium, sehingga budaya daerah yang terkena dampak tidak bisa digunakan untuk diagnosis.

Untuk sifilis sekunder dan tersier, diagnosis didasarkan pada tes darah antibodi yang mendeteksi respon kekebalan tubuh terhadap organisme Treponema.

Tes darah skrining standar untuk sifilis disebut tes kelamin Disease Research Laboratory (VDRL) dan Rapid Plasminogen Reagent (RPR). Tes ini mendeteksi respon tubuh terhadap infeksi, tetapi tidak untuk organisme Treponema sebenarnya yang menyebabkan infeksi. Tes ini demikian disebut sebagai tes nontreponemal. Meskipun tes nontreponemal sangat efektif dalam mendeteksi bukti infeksi, mereka juga bisa menghasilkan apa yang disebut hasil positif palsu untuk sifilis. Konsekuensinya, setiap tes nontreponemal positif harus dikonfirmasi dengan tes tertentu treponema untuk organisme penyebab sifilis, seperti uji microhemagglutination untuk T. pallidum (MHA-TP) dan antibodi treponema fluoresen diserap test (FTA-ABS). Tes-tes treponemal langsung mendeteksi respon tubuh terhadap Treponema pallidum.

Pasien dengan sekunder, laten, atau sifilis tersier akan hampir selalu memiliki VDRL atau RPR positif, serta positif MHA-TP atau FTA-ABS. Beberapa bulan setelah pengobatan, tes nontreponemal umumnya akan menurun ke tingkat tidak terdeteksi atau rendah. Tes treponema, bagaimanapun, biasanya akan tetap positif untuk sisa hidup pasien apakah atau tidak mereka telah dirawat karena sifilis.

Bagaimana sifilis diobati?

Tergantung pada tahap penyakit, pilihan pengobatan untuk sifilis bervariasi seperti yang dirangkum dalam tabel di bawah. Tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis, pilihan pengobatan untuk sifilis bervariasi. Suntikan penisilin long-acting telah sangat efektif dalam mengobati kedua awal dan sifilis tahap akhir. Pengobatan neurosifilis memerlukan pemberian intravena penisilin. Pengobatan alternatif termasuk doksisiklin oral atau tetrasiklin.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan sifilis?

Siapapun yang telah seksual terkena individu dengan ulkus atau ruam kulit sifilis bisa berpotensi terinfeksi. Orang yang terkena dalam waktu 90 hari sebelum pasangan mereka yang didiagnosis dengan primer, sekunder, atau sifilis laten harus ditangani dengan salah satu rejimen untuk penyakit primer atau sekunder, bahkan jika tes antibodi negatif. Jika paparan terjadi lebih dari 90 hari sebelum pasangan itu didiagnosis, individu terkena harus menjalani tes nontreponemal (RPR atau VDRL tes).

Jika tes ini tidak tersedia dan / atau tindak lanjut tidak dijamin, orang harus diperlakukan sebagai untuk sifilis primer atau sekunder. Akhirnya, pasangan seks jangka panjang orang-orang dengan kemudian (durasi lebih dari 1 tahun) infeksi laten atau sifilis tersier harus dievaluasi oleh dokter dan menjalani tes darah untuk sifilis. Keputusan mengenai pengobatan harus didasarkan pada apakah seseorang memiliki gejala primer, sekunder, atau tersier sifilis dan hasil tes darah mereka untuk sifilis.

Human papillomavirus (HPV)

Lebih dari 40 jenis human papillomavirus (HPV), yang merupakan penyebab kutil kelamin (dikenal sebagai kondiloma acuminata atau kutil kelamin), bisa menginfeksi saluran genital pria dan wanita. Kutil ini terutama ditularkan melalui hubungan seksual. Perhatikan bahwa ini umumnya berbeda dari jenis HPV yang menyebabkan kutil umum di tempat lain pada tubuh. Kutil kelamin ialah lesi halus dan lembut daripada biasanya kasar dan tegas kutil umum. Kutil kelamin biasanya muncul sebagai kecil, berdaging, mengangkat benjolan, tetapi mereka kadang-kadang bisa luas dan memiliki penampilan seperti kembang kol. Pada pria, lesi sering hadir pada penis atau di daerah anus. Dalam kebanyakan kasus kutil kelamin tidak menimbulkan gejala apapun, tetapi mereka kadang-kadang dikaitkan dengan gatal, rasa terbakar, atau kelembutan.

Infeksi HPV telah lama diketahui menyebabkan kanker serviks dan kanker lainnya dari alat kelamin dan anus (dubur) pada wanita, juga telah dikaitkan dengan kanker dubur baik dan penis pada pria. Pada pasien yang secara bersamaan terinfeksi HIV, infeksi HPV lebih parah dan kanker yang berhubungan bahkan lebih sering.

Infeksi HPV ialah umum dan biasanya tidak mengarah pada pengembangan kutil, kanker, atau gejala spesifik. Bahkan, sebagian besar orang yang terinfeksi HPV tidak memiliki gejala atau lesi. Penentuan apakah atau tidak seseorang terinfeksi HPV melibatkan tes yang mengidentifikasi materi genetik (DNA) virus. Selain itu, belum definitif ditetapkan apakah sistem kekebalan tubuh mampu untuk secara permanen membersihkan tubuh dari infeksi HPV. Untuk alasan ini, ialah mustahil untuk memprediksi secara tepat bagaimana infeksi HPV umum ialah pada populasi umum, namun diyakini setidaknya 75% dari penduduk usia reproduksi telah terinfeksi dengan HPV menular seksual di beberapa titik dalam hidup mereka. Asimtomatik (mereka yang tanpa HPV-induced kutil atau lesi) orang yang memiliki infeksi HPV masih bisa menyebarkan infeksi ke orang lain melalui kontak seksual.

Bagaimana HPV diobati?

Pengobatan kutil dubur kelamin eksternal

Tidak ada obat atau pengobatan yang bisa membasmi infeksi HPV, sehingga pengobatan hanya saat ini mungkin ialah untuk menghapus luka yang disebabkan oleh virus. Sayangnya, bahkan pengangkatan kutil tidak selalu mencegah penyebaran virus, dan genital warts sering kambuh. Tak satu pun dari pilihan pengobatan yang tersedia ialah ideal atau jelas unggul dari orang lain.

Sebuah pengobatan yang bisa diberikan oleh pasien ialah solusi 0,5% atau gel podofiloks. Obat diterapkan pada kutil dua kali per hari selama 3 hari diikuti dengan 4 hari tanpa pengobatan. Perawatan harus dilanjutkan sampai 4 minggu atau sampai lesi hilang. Atau, krim 5% Imiquimod (zat yang merangsang produksi tubuh sitokin, bahan kimia yang mengarahkan dan memperkuat respon imun) ialah juga diterapkan oleh pasien tiga kali seminggu pada waktu tidur, dan kemudian dicuci dengan sabun lembut dan air 6 sampai 10 jam kemudian. Aplikasi diulang sampai 16 minggu atau sampai lesi hilang. Sinecatechin salep 15%, ekstrak teh hijau dengan produk aktif (catechin), ialah pengobatan topikal lain yang bisa diterapkan oleh pasien. Obat ini harus diterapkan tiga kali sehari sampai izin lengkap kutil, sampai 16 minggu.

Hanya seorang dokter yang berpengalaman bisa melakukan beberapa pengobatan untuk kutil kelamin. Ini termasuk, misalnya, menempatkan sejumlah kecil dari 10% sampai 25% solusi resin podophyllin pada lesi, dan kemudian, setelah 1 sampai 4 jam, mencuci dari podophyllin tersebut. Perlakuan diulang mingguan sampai kutil kelamin hilang. 80% sampai 90% larutan asam trikloroasetat (TCA) atau asam bichloracetic (BCA) juga bisa diterapkan mingguan melalui dokter untuk lesi. Injeksi 5-flurouracil epinefrin gel ke dalam lesi juga telah terbukti efektif dalam mengobati kutil kelamin.

Metode alternatif termasuk cryotherapy (pembekuan kutil genital dengan nitrogen cair) setiap 1 sampai 2 minggu, operasi pengangkatan lesi, atau operasi laser. Operasi laser dan eksisi bedah keduanya membutuhkan anestesi lokal atau umum, tergantung pada sejauh mana lesi.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan kutil kelamin?

Kedua orang dengan infeksi HPV dan mitra mereka perlu diberi konseling tentang risiko penyebaran HPV dan munculnya lesi. Mereka harus memahami bahwa tidak adanya lesi tidak mengecualikan kemungkinan transmisi, dan bahwa kondom tidak sepenuhnya efektif dalam mencegah penyebaran infeksi. Penting untuk dicatat bahwa tidak diketahui apakah pengobatan menurunkan infektivitas. Akhirnya, pasangan perempuan dari laki-laki dengan kutil kelamin harus diingatkan akan pentingnya smear PAP rutin untuk layar untuk kanker serviks dan perubahan prekanker pada serviks (karena perubahan prakanker bisa diobati, mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker serviks). Demikian pula, laki-laki harus diberitahu tentang potensi risiko kanker dubur, meskipun belum ditentukan bagaimana optimal layar untuk mengelola atau kanker dubur dini.

Vaksin HPV

Vaksin tersedia terhadap empat jenis HPV umum yang terkait dengan pengembangan kutil kelamin dan kanker serviks dan anogenital. Vaksin ini (Gardasil) telah menerima persetujuan FDA untuk digunakan pada pria dan wanita antara 9 dan 26 tahun dan menganugerahkan kekebalan terhadap HPV tipe 6, 11, 16 dan 18. Vaksin lain diarahkan pada HPV tipe 16 dan 18, yang dikenal sebagai Cervarix, telah disetujui untuk digunakan pada perempuan berusia 10 sampai 15.

Penyakit yang berhubungan dengan uretritis

Uretritis

Penyebab umum dan gejala uretritis

Uretra ialah sebuah kanal di penis melalui mana urin dari kandung kemih dan air mani dikosongkan. Uretritis (radang uretra) pada pria dimulai dengan rasa terbakar saat buang air kecil dan cairan kental atau berair yang menetes dari lubang di ujung penis. Infeksi tanpa gejala umum. Penyebab paling umum dari uretritis ialah bakteri Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis. Kedua infeksi ini biasanya diperoleh melalui pajanan seksual dengan pasangan yang terinfeksi. Uretritis bisa memperpanjang ke testis (orchitis) dan tabung yang menghubungkan testikel ke uretra, epididimis (epididimitis). Infeksi ini rumit dan berpotensi parah bisa menyebabkan nyeri dan nyeri pada testis. Misalnya, mereka kadang-kadang berkembang menjadi abses (nanah saku) membutuhkan pembedahan dan bahkan bisa menyebabkan kemandulan.

Bagaimana uretritis didiagnosis?

Seseorang dengan gejala uretritis seperti dijelaskan di atas harus mencari perawatan medis. Evaluasi untuk uretritis umumnya memerlukan pemeriksaan laboratorium dari sampel cairan dari uretra atau dari sampel urin pertama-in-the-pagi. Spesimen diperiksa untuk bukti peradangan (sel darah putih). Uretritis secara tradisional telah diklasifikasikan menjadi dua jenis: gonokokal (yang disebabkan oleh bakteri yang bertanggung jawab untuk gonore) dan nongonococcal. Chlamydia ialah penyebab utama dari uretritis nongonococcal.

Jika bukti uretritis hadir, setiap upaya harus dilakukan untuk menentukan apakah hal itu disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, atau keduanya. Beberapa tes diagnostik saat ini tersedia untuk mengidentifikasi organisme ini, termasuk budaya dari keluarnya cairan dari uretra (diperoleh dengan swabbing pembukaan penis dengan kapas) atau urin. Tes-tes lain cepat mendeteksi bahan genetik dari organisme. Idealnya, pengobatan harus diarahkan pada penyebab infeksi.

Jika sesuai dan tepat waktu tindak lanjut tidak mungkin pada bagian pasien, namun pasien harus dirawat untuk kedua N. gonorrhoeae dan C. trachomatis secepat uretritis dikonfirmasi, karena organisme ini umumnya terjadi pada orang yang sama, menghasilkan gejala serupa, dan bisa menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani.

Chlamydia

Apa klamidia?

Chlamydia ialah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis yang paling sering terjadi pada remaja yang aktif secara seksual dan dewasa muda. Hal ini bisa menyebabkan uretritis dan infeksi rumit resultan epididimitis dan orchitis. Penelitian terbaru telah membuktikan, bagaimanapun, bahwa baik pria dan wanita terinfeksi terinfeksi biasanya tidak memiliki gejala infeksi klamidia. Dengan demikian, orang-orang tidak sadar bisa menyebarkan infeksi kepada orang lain. Akibatnya, individu yang aktif secara seksual harus secara rutin dievaluasi untuk uretritis klamidia. Perhatikan bahwa strain lain (jenis) dari Chlamydia trachomatis, yang bisa dibedakan di laboratorium khusus, menyebabkan LGV (lihat di atas). Bagaimana klamidia diobati?

Sebuah terapi dosis tunggal yang nyaman untuk klamidia ialah lisan azitromisin (Zithromax). Pengobatan alternatif yang sering digunakan, namun karena tingginya biaya obat ini. Pengobatan alternatif yang paling umum ialah doxycycline. Pasien harus menjauhkan diri dari seks selama 7 hari setelah awal pengobatan dan memberitahu semua kontak seksual mereka. Orang dengan klamidia sering terinfeksi PMS lain dan karena itu harus menjalani tes untuk infeksi lain yang mungkin hadir pada waktu yang sama. Kontak seksual mereka juga harus kemudian dievaluasi untuk infeksi klamidia.

Alasan paling umum untuk kambuhnya infeksi klamidia ialah kegagalan mitra orang yang terinfeksi untuk menerima pengobatan. Orang awalnya terinfeksi kemudian menjadi terinfeksi kembali dari pasangan yang tidak diobati. Alasan lain ialah kegagalan untuk benar mengikuti salah satu rejimen pengobatan 7 hari atau penggunaan eritromisin untuk pengobatan, yang telah terbukti menjadi agak kurang efektif dibandingkan azitromisin atau doksisiklin. Infeksi klamidia Complicated, epididimitis, dan orchitis umumnya diobati dengan terapi dosis tunggal standar seperti yang digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae (dijelaskan di bawah) dan 10 hari pengobatan untuk Chlamydia trachomatis dengan doksisiklin. Dalam situasi ini, terapi dosis tunggal untuk klamidia bukanlah pilihan.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan Chlamydia?

Orang yang tahu bahwa mereka telah terkena seseorang dengan klamidia harus dievaluasi untuk gejala uretritis dan diuji untuk bukti peradangan dan infeksi. Jika terinfeksi, mereka harus diperlakukan dengan tepat. Banyak dokter menyarankan mengobati semua individu terpapar orang yang terinfeksi jika paparan itu dalam 60 hari sebelum diagnosis mitra.

Gonorea

Apa gonore?

Gonore ialah PMS yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhea. Pada wanita, infeksi ini sering tidak menimbulkan gejala dan karenanya bisa sering tidak terdiagnosis. Sebaliknya, pria biasanya memiliki gejala uretritis, terbakar saat buang air kecil, dan debit penis. Gonore juga bisa menginfeksi tenggorokan (faringitis) dan rektum (proktitis). Hasil proktitis diare (sering buang air besar) dan anal discharge (drainase dari rektum). Gonore juga bisa menyebabkan epididimitis dan orkitis. Terlebih lagi, gonore bisa menyebabkan penyakit sistemik (seluruh tubuh) dan paling sering menyebabkan sendi bengkak dan sakit atau ruam kulit. Banyak pasien dengan gonore juga terinfeksi klamidia.

Gejala gonorrhea biasanya berkembang pada pria dalam waktu 4 sampai 8 hari setelah infeksi genital, meskipun dalam beberapa kasus mereka mungkin terjadi setelah periode waktu yang lebih lama. Bagaimana gonore didiagnosis?

Gonore bisa didiagnosis oleh demonstrasi bakteri karakteristik ketika sekresi uretra diperiksa mikroskopis. Gonore juga bisa didiagnosis oleh budaya dari daerah yang terinfeksi, seperti uretra, anus, atau tenggorokan. Pada pasien dengan gonore sistemik dengan, misalnya, arthritis atau keterlibatan kulit, organisme kadang-kadang bisa dibiakkan dari darah. Baru, tes diagnostik cepat yang bergantung pada identifikasi materi genetik dari N. gonorrhoeae juga tersedia. Bagaimana gonore diobati?

Pengobatan gonore tanpa komplikasi yang mempengaruhi uretra atau rektum ceftriaxone oleh IM (intramuskular) injeksi dalam dosis tunggal atau dosis oral tunggal cefixime (Suprax). Suntikan intramuskular spektinomisin (tidak tersedia di AS) juga pengobatan alternatif. Dosis tunggal sefalosporin lain seperti Ceftizoxime, cefoxitin, diberikan dengan probenesid (Benemid), atau cefotaxime juga telah digunakan untuk mengobati gonore.

Banyak orang dengan gonore secara bersamaan terinfeksi klamidia. Mereka dirawat karena gonore, oleh karena itu, juga harus dirawat untuk klamidia dengan azitromisin atau doksisiklin, yang keduanya diambil melalui mulut. Infeksi tenggorokan (faringitis) yang disebabkan oleh gonore agak lebih sulit untuk mengobati daripada infeksi genital. Antibiotik direkomendasikan untuk pengobatan faringitis gonokokal merupakan suntikan IM tunggal ceftriaxone IM.

Infeksi gonorrheal sistemik yang melibatkan kulit dan / atau sendi umumnya diobati dengan baik suntikan harian ceftriaxone dalam jaringan otot (muscular) atau vena (intravena) setiap 24 jam, atau Ceftizoxime intravena setiap 8 jam. Pilihan lain untuk pengobatan disebarluaskan (seluruh tubuh) infeksi gonokokal ialah spektinomisin (tidak tersedia di AS) dalam otot setiap 12 jam.

Karena meningkatnya resistensi terhadap obat ini, antibiotik fluorokuinolon (seperti ofloksasin [Floxin] dan ciprofloxacin [Cipro]) tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan infeksi gonokokal di AS Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan gonore?

Seseorang yang terkena seksual kepada seorang individu yang terinfeksi dengan gonore harus mencari perhatian medis. Jika kontak seksual terakhir ialah dalam waktu 60 hari dari diagnosis pasangan, orang harus diperlakukan baik untuk gonore dan Chlamydiachlamydia. Orang-orang yang terakhir kontak seksual lebih dari 60 hari sebelum diagnosis mitra harus dievaluasi untuk gejala dan memiliki studi diagnostik yang dilakukan. Pengobatan untuk individu yang eksposur relatif di masa lalu lebih jauh harus dibatasi kepada mereka yang memiliki gejala atau tes diagnostik yang positif.

PMS sistemik

PMS ialah infeksi sistemik yang bisa diperoleh melalui kontak seksual yang menyebar ke seluruh tubuh menyebabkan kerusakan pada organ jauh dari lokasi kontak seksual.

Human immunodeficiency virus (HIV)

Apa itu HIV?

HIV ialah infeksi virus yang ditularkan melalui kontak seksual atau berbagi jarum, atau dari wanita hamil yang terinfeksi kepada bayinya. Tes antibodi negatif tidak mengesampingkan infeksi baru. Sebagian besar (95%) orang yang terinfeksi akan memiliki tes antibodi HIV yang positif dalam 12 minggu terhadap eksposur. HIV akhirnya menyebabkan penekanan imun (pertahanan) sistem tubuh. Meskipun tidak ada gejala atau tanda-tanda yang mengkonfirmasi infeksi HIV tertentu, banyak orang akan mengembangkan penyakit spesifik 2 sampai 4 minggu setelah mereka telah terinfeksi.

Penyakit awal bisa ditandai dengan demam, muntah, diare, nyeri otot dan sendi, sakit kepala, sakit tenggorokan, dan / atau kelenjar getah bening menyakitkan. Rata-rata, orang yang sakit sampai 2 minggu dengan penyakit awal. Dalam kasus yang jarang, penyakit awal telah terjadi hingga 10 bulan setelah infeksi. Hal ini juga memungkinkan untuk menjadi terinfeksi dengan virus HIV tanpa mengakui penyakit awal.

Waktu rata-rata dari infeksi untuk pengembangan gejala yang berhubungan dengan imunosupresi (penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh) ialah 10 tahun. Komplikasi serius termasuk infeksi biasa atau kanker, penurunan berat badan, kerusakan intelektual (demensia), dan kematian. Ketika gejala HIV yang parah, penyakit ini disebut sebagai immunodeficiency syndrome diakuisisi (AIDS). Berbagai pilihan pengobatan sekarang tersedia untuk orang yang terinfeksi HIV memungkinkan banyak pasien untuk mengendalikan infeksi dan menunda perkembangan penyakit karena AIDS.

Hepatitis B

Apakah hepatitis B itu dan bagaimana menyebar?

Hepatitis B ialah peradangan hati (hepatitis) yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). HBV ialah salah satu dari beberapa virus yang menyebabkan hepatitis virus. Kebanyakan orang yang terinfeksi HBV pulih dari fase akut dari infeksi hepatitis B, yang mengacu pada onset cepat awal dan kursus singkat penyakit. Orang-orang ini mengembangkan kekebalan terhadap HBV, yang melindungi mereka dari infeksi masa depan dengan virus ini.

Namun, sekitar 5% dari individu yang terinfeksi dengan HBV akan mengembangkan penyakit hati kronis atau tahan lama. Orang-orang ini berpotensi menular kepada orang lain. Selain itu, pasien dengan hepatitis B kronis beresiko untuk mengembangkan, selama bertahun-tahun, penyakit yang berat dan rumit hati, gagal hati, dan kanker hati. Komplikasi ini di kali menyebabkan perlunya transplantasi hati.

Hepatitis B ditularkan dengan cara yang mirip dengan penyebaran HIV. Ini cara penularan terutama melalui kontak seksual, kontak dengan darah yang terkontaminasi, seperti dari berbagi jarum, atau dari ibu hamil yang terinfeksi kepada bayi mereka. Hanya 50% dari infeksi akut hepatitis B menghasilkan gejala dikenali.

Bagaimana infeksi hepatitis B bisa dicegah?

Sebuah vaksin yang sangat efektif yang mencegah hepatitis B saat ini tersedia. Disarankan bahwa semua bayi divaksinasi terhadap HBV awal saat lahir, dan semua anak di bawah usia 18 tahun yang belum divaksinasi juga harus menerima vaksinasi. Di antara orang dewasa, siapa saja yang ingin melakukannya bisa menerima vaksin, dan dianjurkan terutama bagi siapa saja yang perilakunya atau gaya hidup bisa menimbulkan risiko infeksi HBV.

Contoh kelompok berisiko meliputi:
- pria dan wanita aktif secara seksual;
- pengguna narkoba ilegal;
- petugas kesehatan;
- penerima produk darah tertentu;
- rumah tangga dan kontak seksual orang-orang yang diketahui kronis terinfeksi hepatitis B;
- diadopsi dari negara-negara di mana hepatitis B ialah umum, seperti Asia Tenggara;
- wisatawan internasional tertentu yang mungkin memiliki eksposur seksual atau darah;
- klien dan karyawan fasilitas untuk perkembangan anak cacat, bayi dan anak-anak
- pasien dengan gagal ginjal pada hemodialisis.

Vaksin ini diberikan sebagai rangkaian dari tiga suntikan dalam jaringan otot bahu. Dosis kedua diberikan satu bulan setelah dosis pertama dan dosis ketiga diberikan 5 bulan setelah dosis kedua. Dalam hal individu non-diimunisasi (yang tidak memiliki antibodi pelindung terhadap HBV) terkena cairan vagina atau darah dari orang yang terinfeksi, orang yang terkena harus menerima imunoglobulin dimurnikan antibodi hepatitis B (HBIG) dan memulai seri vaksin.

Bagaimana infeksi hepatitis B didiagnosa?

Diagnosis hepatitis B dibuat oleh tes darah untuk antigen permukaan hepatitis B (HBsAg, lapisan luar virus), antibodi permukaan hepatitis B (HbsAg), dan inti antibodi hepatitis B (HBcAb). Jika antibodi HbsAg dalam darah, kehadiran mereka menunjukkan bahwa orang tersebut telah terkena virus dan kebal terhadap infeksi di masa depan. Selanjutnya, orang ini tidak bisa menularkan virus kepada orang lain atau mengembangkan penyakit hati dari infeksi. Antibodi HBcAb mengidentifikasi kedua infeksi masa lalu dan saat ini dengan HBV.

Jika antigen HBsAg dalam darah, orang tersebut menular kepada orang lain. Ada juga dua interpretasi yang mungkin terhadap kehadiran antigen ini. Dalam satu, orang tersebut telah baru terinfeksi HBV, mungkin memiliki virus hepatitis B akut, dan akan mengembangkan kekebalan dalam beberapa bulan mendatang. Dalam penafsiran lain, orang tersebut kronis terinfeksi HBV, mungkin memiliki hepatitis kronis, dan berisiko untuk mengembangkan komplikasi dari penyakit hati kronis.

Hepatitis C

Apakah hepatitis C?

Hepatitis C ialah peradangan hati (hepatitis) yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). HCV menyebabkan hepatitis virus C akut dan kronis. Berbeda dengan hepatitis B, bagaimanapun, hepatitis C jarang ditularkan secara seksual, sehingga IMS yang tidak biasa. Hal ini terutama menyebar melalui paparan darah yang terinfeksi, seperti dari jarum suntik untuk penggunaan narkoba, tindik, tato, dan kadang-kadang berbagi sedotan hidung untuk penggunaan kokain.

Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala, sehingga diagnosis tertunda atau hilang ialah umum. Berbeda dengan hepatitis B, di mana infeksi kronis jarang, sebagian besar (75% sampai 85%) dari orang yang terinfeksi hepatitis C mengembangkan infeksi kronis (jangka panjang). Namun, seperti halnya dengan hepatitis B, individu yang terinfeksi kronis yang menular kepada orang lain dan berada pada peningkatan risiko mengembangkan penyakit hati yang berat dan komplikasinya, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.

Bagaimana infeksi hepatitis C didiagnosis?

Infeksi Hepatitis C didiagnosis dengan menggunakan tes antibodi standar. Antibodi menunjukkan paparan virus pada suatu waktu. Dengan demikian, antibodi hepatitis C ditemukan dalam darah selama hepatitis C akut, setelah sembuh dari hepatitis akut, dan selama C. Individu hepatitis kronis dengan tes antibodi positif maka bisa diuji untuk bukti virus dalam darah dengan tes yang disebut reaksi berantai polimerase (PCR), yang mendeteksi materi genetik virus. Tes PCR jarang diperlukan untuk mendiagnosis hepatitis C akut, tapi kadang-kadang bisa membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C kronis

Virus herpes manusia 8 (HHV-8)

Apa itu virus herpes manusia 8?

Virus herpes manusia 8 ialah virus pertama kali diidentifikasi pada 1990-an yang telah dikaitkan dengan sarkoma Kaposi dan mungkin dengan jenis kanker yang disebut limfoma rongga tubuh (tumor yang muncul dari jaringan getah bening). Sarkoma Kaposi ialah tumor kulit yang tidak biasa yang terlihat terutama pada pria yang terinfeksi HIV. Herpes manusia 8 virus juga telah diisolasi di dalam air mani orang yang terinfeksi HIV. Karena faktor-faktor ini, kemungkinan telah dibangkitkan bahwa virus herpes manusia 8 ialah infeksi menular seksual.

Beberapa isu penting terkait dengan peran virus herpes manusia 8 sebagai agen penyebab penyakit belum sepenuhnya ditentukan, seperti apakah virus herpes manusia 8 benar-benar menyebabkan penyakit, bagaimana penularannya, penyakit apa yang mungkin menyebabkan, dan bagaimana mengobati penyakit ini (s). Laporan terakhir menunjukkan bahwa pada anak-anak dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, baru infeksi virus herpes manusia 8 (akut) bisa menyebabkan penyakit yang ditandai dengan demam dan ruam, dan / atau ke kelenjar getah bening membesar, kelelahan, dan diare.

Infeksi ektoparasit

Apa infeksi ektoparasit?

Infeksi ektoparasit ialah penyakit yang disebabkan oleh bug parasit kecil, seperti kutu atau kudis. Mereka ditularkan melalui kontak fisik dekat, termasuk kontak seksual. Parasit mempengaruhi kulit atau rambut dan menyebabkan gatal-gatal.

Apa kutu kemaluan (pubis pediculosis)?

Kutu kemaluan, juga disebut nits, bug kecil yang benar-benar terlihat dengan mata telanjang. Artinya, mereka bisa dilihat tanpa bantuan kaca pembesar atau mikroskop. Istilah ilmiah untuk organisme yang bertanggung jawab, kepiting kutu, ialah Phthirus pubis. Parasit ini hidup dalam rambut kemaluan atau lainnya dan berkaitan dengan gatal-gatal.

Sebuah sampo kutu-pembunuhan (juga disebut pediculicide a) terbuat dari 1% permetrin atau piretrin dianjurkan untuk mengobati kutu kemaluan. Ini shampoo tersedia tanpa resep.

Malathion lotion 0,5% (Ovide) ialah obat resep lain yang efektif terhadap kutu kemaluan.

Tak satu pun dari perawatan ini harus digunakan untuk keterlibatan dekat mata karena mereka bisa sangat menjengkelkan. Tempat tidur pasien dan pakaian harus dicuci mesin dengan air panas. Semua pasangan seksual dalam bulan sebelumnya harus dirawat karena kutu kemaluan dan dievaluasi untuk PMS lainnya.

Apa itu kudis?

Kudis ialah infeksi ektoparasit yang disebabkan oleh bug kecil yang tidak terlihat dengan mata telanjang, namun bisa dilihat dengan kaca pembesar atau mikroskop. Bug ialah tungau Sarcoptes scabiei yang dikenal sebagai. Parasit hidup di kulit dan menyebabkan gatal-gatal selama tangan, lengan, badan, kaki, dan bokong. Gatal biasanya dimulai beberapa minggu setelah terkena dan sering dikaitkan dengan benjolan kecil di atas daerah gatal. Gatal kudis biasanya lebih buruk di malam hari.

Pengobatan standar untuk kudis dengan krim 5% dari permetrin, yang diterapkan ke seluruh tubuh dari leher ke bawah dan kemudian dicuci off setelah 8 sampai 14 jam. Pengobatan alternatif ialah satu ons dari 1% lotion atau 30 gram krim lindane, diterapkan dari leher ke bawah dan dibersihkan setelah sekitar 8 jam. Sejak lindane bisa menyebabkan kejang, itu tidak boleh digunakan setelah mandi atau pada pasien dengan penyakit kulit yang luas atau ruam. Hal ini karena lindane mungkin akan diserap ke dalam aliran darah melalui kulit basah atau sakit. Sebagai tindakan pencegahan tambahan, obat ini tidak boleh digunakan pada wanita hamil atau menyusui atau anak berusia di bawah 2 tahun.

Ivermectin ialah obat yang diminum melalui mulut yang juga telah berhasil digunakan untuk mengobati kudis. CDC merekomendasikan mengkonsumsi obat ini dengan dosis 200 mikrogram per kilogram berat badan sebagai dosis tunggal, diikuti dengan dosis berulang dua minggu kemudian. Meskipun mengambil obat melalui mulut lebih mudah daripada menerapkan krim, ivermectin memiliki risiko yang lebih besar dari efek samping beracun dari permetrin dan belum terbukti lebih unggul untuk permetrin dalam memberantas kudis.

Selimut dan pakaian harus dicuci dalam mesin air panas (seperti dengan pengobatan kutu kemaluan). Akhirnya, semua kontak pribadi dan rumah tangga seksual dan dekat dalam bulan sebelum infeksi harus diperiksa dan diobati.

Solusi Terapi Masalah Kesehatan Anda

Penelitian Selama Beberapa Tahun Telah Mengungkap Manfaat Dari Produk tn-bb.com

Tahitian Noni Jus aman

Selama satu bulan human clinical trial, Peserta diberi beberapa jumlah variasi Tahitian Noni Jus setiap hari, atau plasebo. Berbagai tes kesehatan yang dilakukan pada peserta menunjukkan bahwa minum Tahitian Noni Jus aman.

Tahitian Noni Jus meningkatkan daya tahan atlit melalui aktifitas antioksidan

Sebanyak 40 pelari jarak jauh berpartisipasi dalam sebuah penelitian, dimana mereka minum Tahitian Noni Jus atau plasebo. Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang minum 100 ml Tahitian Noni Juice dua kali sehari meningkatkan daya tahan mereka sebesar 21 persen.

Tahitian Noni Jus membantu kinerja sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek antiokasidan pada orang biasa

Sebuh studi dua bulan menunjukan bahwa dengan minum 300 ml Tahitian Noni Jus setiap hari meningkatkankekebalan tubuh dan memberikan manfaat antioksidan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus memiliki pengaruh yang positif dalam radikal bebas di darah seorang perokok

Perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan penelitian ditemukan bahwa dapat mengurangi radikal bebas dalam darah mereka.

Tahitian Noni Jus mempengaruhi formasi DNA pada sel darah putih pada perokok berat

Hampir sama dengan penelitian di atas, ratusan perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan. Telah ditemukan bahwa Noni Jus mengurangi pembentukan DNA.

Tahitian Noni Jus mendukung berbagai pergerakan pada pasien spondylosis serviks

Sembilan puluh orang dengan serviks spondylosis (artritis leher Rahim) menemukan bahwa dengan minum Tahitian Noni Jus setiap hari dapat membantu pergerakan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus membantu transisi yang sehat menuju masa menopause

Sebuah studi menemukan bahwa dengan minum 4 ons (120ml) Tahitian Noni Jus setiap hari selama masa transisi menuju menapouse meningkatkan pengukuran kualitas hidup untuk wanita, termasuk meningkatkan kemampuan selama olahraga dan latihan fisik lainnya, dan meningkatkan ukuran kesehatan mental.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga tingkat trigliserida dan kolesterol sehat yang ada saat ini

Perokok berat berpartisipasi dalam sebuah penelitian dengan meminum berbagai jumlah Tahitian Noni Jus setiap hari selama sebulan. Meski peserta uji adalah perokok, hasilnya menawarkan bukti ilmiah bahwa Tahitian Noni Jus membantu menjaga kadar trigliserida dan kolesterol yang ada.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga sirkulasi system kesehatan

Minum 4 ons (120ml) Tahitian NoNI Jus selama satu bulan menunjukan dapat membantu kesehatan tekanan darah baik sistole dan diastole.

Keunggulan kualitas Tahitian Noni Jus

Sebuah studi di University of Hamburg menguji beberapa produk noni jus yang dijual di Eropa. Dari beberapa produk tersebut, Tahitian Noni Jus ditemukan memiliki jumlah tertinggi asam decatrienoic, yang merupakan penanda kimia penting dari kandungan buah noni.

Perbedaan luas komersial noni jus ketika dibandingkan dengan Tahitian Noni Jus

Morinda menganalisi kandungan mineral dari 177 produk jus noni komersial bersaing. Ada beragam komposisi mineral dari produk ini. Karena variasi yang luas ini, tidak semua produk jus noni dapat dianggap memiliki kualitas, khasiat dan keamanan yang sama seperti Tahitian Noni Jus yang telah menjadi subyek beberapa studi klinis.

Testimoni

Kami sekarang berada di tengah-tengah perayaan noni kami! Para konsumen kami mencintai Tahitian Noni Jus mereka dan kami ingin menunjukkan bagaimana Tahitian Noni Jus telah mempengaruhi hidup mereka.

Kami mengumpulkan testimonial yang telah kami terima berkaitan dengan Tahitian Noni Jus. Beberapa sekilas tentang apa yang telah Tahitian Noni Jus lakukan untuk mereka.

"Saya menggunakan TNJ pada luka bakar saya karena memasak."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus merupakan produk terbaik saat ini di dunia."

Zdenko S

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk merendam kaki saya yang bengkak dan sakit."

Rickey R

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk mengobati luka bakar dan luka dingin."

Linda G.

"Saya mulai mengkonsumsi Tahitian Noni Jus pada 1 Juli 2000, jadi ini merupakan perayaan ke-17 saya dengan produk dan perusahaan yang luar biasa. Saya minum setiap hari, dan tidak pernah hampir terlewatkan, yang saya rasakan. Anda mempunyai tanggung jawab kepada diri sendiri dan semua orang yang Anda cintai untuk mempelajari semua produk alami yang luar biasa ini."

Michael H

"Saya tidak mau melewatkan hari-hari saya tanpa minum Tahitian Noni Jus."

Sam B

"Tidak ada produk lain di luar sana yang bahkan mendekati TNJ! Saya mencintai sejarah kami!"

Ann W

"Saya telah mendapatkan manfaat dari segi perspektif kesehatan yang melampaui keyakinan saya, awalnya saya tidak yakin untuk mencoba produk ini. Namun bagaimanapun juga, saya yakin ini adalah salah satu keputusan yang lebih baik yang telah saya buat. Saya yakin Tahitian Noni Jus telah membantu saya mendapatkan kesehatan yang baik."

Anna L

"Saya telah melihat banyak manfaat dari produk ini dan terus melanjutkannya setiap hari. Saya memperhatikan bahwa saya dapat mempertahankan kadar kolestreol yang sehat setelah mengkonsumsi Tahitian Noni Jus."

Lillie N

"Saya meneteskan TNJ pada telinga saya yang sakit."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus telah membantu mendukung kesehatan kardiovaskular dan kesehatan tulang saya."

Gloria B

"Hari ini dengan bangga saya katakan bahwa saya merasa lebih baik daripada sebelumnya. Saya mengaitkan hal ini dengan produk yang fenomenal yang masih saya minum setiap hari! Saya terus berbagi pengalaman saya dengan harapan dapat mempengaruhi orang lain untuk mencoba produk kami dan menemukan kemenangan pribadi akan kesehatan, kebugaran dan kualitas hidup mereka."

Milton G

"Segera setelah saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus, saya mulai minum produk ini setiap hari. Saya merasa ini telah membantu saya mempertahankan sistem kekebalan tubuh yang sehat."

Dawne M

"Semenjak saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus pada September 2007, kesehatan saya menjadi sangat baik! Tahitian Noni Jus dan minuman TruAge lainnya merupakan berkah terbaik dalam hidup saya."

Sheila L

Selengkapnya Klik Di Sini!

tn-bb.com