Jamur Kuku (Onychomycosis, tinea unguium)

Orang menemukan kuku tampak lucu / memalukan, setidaknya sebagian karena banyak orang menganggap bahwa mereka disebabkan oleh jamur (jamur kuku). Hal ini membuat mereka terdengar menular atau seolah-olah mereka disebabkan oleh kebersihan yang buruk. Bahkan, sampai dengan 10% dari seluruh orang dewasa di negara-negara Barat memiliki jamur kuku. Persentase ini meningkat menjadi 20% dari orang dewasa yang berusia 60 tahun atau lebih.

Pada kenyataannya, kuku jamur sering tidak disebabkan oleh jamur sama sekali! Ada banyak alasan lain mengapa kuku Anda mungkin terlihat berbeda.

Kondisi apa yang lainnya bisa salah untuk kuku jamur

Berikut adalah beberapa kondisi lain yang mungkin Anda miliki bukan kuku jamur:

Baris dan pegunungan
Ini adalah umum dan dapat dianggap normal. Mereka mungkin memburuk selama kehamilan. Sebuah alur besar di tengah-tengah kuku dapat disebabkan oleh menggigit kuku.
Kuku pikun Ketika Anda usia, kuku menjadi rapuh, mengembangkan pegunungan dan pemisahan lapisan kuku pada akhir kuku. Cobalah untuk menghindari larutan pembersih, dan jangan merendam kuku dalam air untuk menghindari memburuknya masalah.
Karena onycholysis keputihan atau kekuningan kuku. Ini berarti pemisahan kuku dari kuku. Warna yang Anda lihat adalah udara di bawah kuku. Pengobatan ini untuk memangkas kuku pendek, tidak membersihkan di bawahnya, polish jika Anda ingin menyembunyikan warna, dan tunggu dua sampai tiga bulan.
Kuku merah atau hitam karena hematoma, atau darah di bawah kuku, biasanya terjadi dari trauma (seperti memukul diri Anda pada ibu jari dengan palu). Daerah berubah warna akan tumbuh dengan kuku dan dipangkas off saat Anda memotong kuku Anda. Jika Anda memiliki bercak hitam di bawah kuku Anda yang tidak disebabkan oleh trauma, Anda mungkin ingin melihat dokter kulit untuk memastikan itu bukan melanoma.
Kuku hijau dapat disebabkan oleh bakteri Pseudomonas, yang tumbuh di bawah kuku yang sebagian terpisah dari tempat tidur kuku, sehingga menghasilkan pigmen hijau. Pengobatan ini untuk memangkas pendek kuku setiap empat minggu, jangan membersihkannya, polish jika Anda ingin menyembunyikan warna, dan tunggu dua sampai tiga bulan. Hal ini juga disarankan untuk menghindari merendam kuku dalam segala macam air (bahkan jika di dalam sarung tangan) dan benar-benar kering kuku setelah mandi. Jika masalah berlanjut, ada pengobatan resep yang dokter Anda dapat mencoba.
Kuku diadu mungkin berhubungan dengan psoriasis atau masalah kulit lainnya yang mempengaruhi matriks kuku, daerah di bawah kulit belakang kuku. Ini adalah daerah dari mana kuku tumbuh. Kuku yang terkena psoriasis juga bisa berwarna cokelat.
Pembengkakan dan kemerahan pada kulit di sekitar kuku yang disebut paronychia. Ini adalah infeksi kulit pada bagian bawah kuku (kutikula). Jika infeksi akut (memiliki onset yang cepat), biasanya disebabkan oleh bakteri. Mungkin menanggapi peredam panas tetapi sering akan perlu dikeringkan oleh dokter. Sebuah paronychia kronis terjadi ketika kutikula yang menjadi meradang atau terjadi iritasi dari waktu ke waktu. Kadang-kadang, ragi akan mengambil keuntungan dari kulit yang rusak dan menginfeksi daerah juga. Terapi dimulai dengan menjaga kulit kering dan keluar dari air. Kadang-kadang krim steroid seperti hydrocortisone dapat digunakan dengan sukses. Jika masalah berlanjut, dokter mungkin meresepkan obat antijamur.
Kuku trauma kronis, seperti berulang kali mulai dan berhenti, menendang, dan upaya atletik lainnya, dapat menyebabkan kerusakan pada kuku yang dapat terlihat banyak seperti paku jamur. Ini semacam trauma berulang juga dapat terjadi dengan beberapa jenis pekerjaan atau memakai sepatu ketat.

Apa yang menyebabkan kuku jamur, dan apa adalah beberapa faktor risiko

Dalam normal, orang sehat, kuku jamur yang paling sering disebabkan oleh jamur yang ditangkap dari lembab, area basah. Komunal mandi, seperti yang di gym, atau kolam renang merupakan sumber umum. Atlet telah terbukti lebih rentan terhadap jamur. Hal ini diduga karena pemakaian ketat, sepatu berkeringat terkait dengan trauma berulang pada kuku kaki. Memiliki kaki atlet membuatnya lebih mungkin bahwa jamur akan menginfeksi kuku kaki Anda.

Orang tua dan orang dengan penyakit yang mendasari negara-negara tertentu juga berisiko lebih tinggi. Ini termasuk gangguan autoimun tertentu seperti psoriasis dan penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Juga, apa pun yang mengganggu sistem kekebalan tubuh dapat membuat Anda rentan terhadap terinfeksi dengan jamur. Ini termasuk kondisi seperti AIDS, diabetes, kanker, atau mengambil obat imunosupresif seperti steroid.

Adalah jamur kuku menular

Sementara jamur harus diperoleh dari suatu tempat, itu tidak sangat menular. Jamur kuku begitu umum bahwa menemukan lebih dari satu orang di rumah tangga yang memiliki hampir tidak lebih dari kebetulan. Hal ini dapat ditularkan dari orang ke orang tapi hanya dengan kontak intim konstan.

Apa saja gejala dan tanda-tanda kuku jamur

Ada banyak spesies jamur yang dapat mempengaruhi kuku. Sejauh ini yang paling umum, namun, disebut Trichophyton rubrum. Jenis jamur memiliki kecenderungan untuk menginfeksi kulit (dikenal sebagai dermatofit) dan memanifestasikan dalam cara tertentu berikut.

Dimulai pada ujung kuku dan meningkatkan kuku up . Onikomikosis subungal distal ini disebut Ini adalah jenis yang paling umum dari infeksi jamur pada kuku (90%). Hal ini lebih sering terjadi pada jari kaki daripada jari. Faktor risiko termasuk usia yang lebih tua, berenang, athletes foot, psoriasis, diabetes, anggota keluarga dengan infeksi, atau sistem kekebalan tubuh ditekan. Biasanya dimulai sebagai area berwarna di sudut dari jempol kaki dan perlahan-lahan menyebar ke arah kutikula. Akhirnya kuku kaki akan menjadi menebal dan bersisik. Kadang-kadang, Anda juga dapat melihat kaki atlet di antara jari-jari kaki atau kulit mengelupas di telapak kaki.
Dimulai pada dasar kuku dan meningkatkan kuku up . Onikomikosis subungal proksimal Hal ini disebut Ini adalah jenis paling umum dari kuku jamur (3%). Hal ini mirip dengan jenis distal, tetapi dimulai pada kutikula (dasar kuku) dan perlahan-lahan menyebar ke ujung kuku. Tipe ini hampir selalu terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak.
Onikomikosis Ragi Tipe ini disebabkan oleh ragi yang disebut Candida dan bukan oleh jamur Trichophyton disebutkan di atas. Hal ini lebih sering terjadi pada kuku dan dapat menjadi penyebab paling umum dari kuku jamur. Candida dapat menyebabkan kuning, coklat, putih, atau kuku menebal. Beberapa orang yang memiliki infeksi ini juga memiliki ragi dalam mulut atau memiliki paronychia kronis (lihat di atas) yang juga terinfeksi dengan ragi.

Bagaimana kuku jamur didiagnosis

Pemeriksaan fisik saja telah terbukti menjadi metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosa kuku jamur. Ada begitu banyak kondisi yang dapat membuat kuku terlihat rusak, bahkan dokter memiliki waktu yang sulit. Oleh karena itu, uji laboratorium hampir selalu ditunjukkan. Sebuah sampel kuku diperoleh baik oleh kliping kuku atau dengan pengeboran lubang di kuku. Itu sepotong kuku dikirim ke laboratorium di mana ia dapat dengan bernoda, berbudaya, atau diuji oleh PCR (tes terbaik tapi baru dan tidak tersedia secara luas) untuk mengidentifikasi keberadaan jamur. Pewarnaan dan kultur bisa memakan waktu hingga empat minggu untuk mendapatkan hasil, tetapi PCR, jika tersedia, dapat dilakukan dalam waktu sekitar satu hari. Sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati jamur kuku telah efek samping, sehingga Anda ingin memastikan dari apa yang Anda mengobati.

Bagaimana jamur kuku diobati

Menjaga kuku dipangkas dan diajukan dapat membantu mengurangi bahwa jumlah jamur di kuku dan sangat dianjurkan. Sebuah podiatrist atau dokter kulit mungkin mencukur lapisan atas kuku off atau bahkan menghapus bagian dari kuku.

Krim dan obat topikal lainnya biasanya tidak efektif terhadap jamur kuku. Hal ini karena kuku terlalu keras untuk aplikasi eksternal untuk menembus. Namun, pernis kuku obat baru, Ciclopirox (Penlac) solusi topikal 8%, telah disetujui untuk mengobati jamur kuku jari atau yang tidak melibatkan bagian putih dari kuku (lunula) pada orang dengan sistem kekebalan tubuh normal. Ini hanya bekerja sekitar 7% dari waktu. Ada beberapa bukti bahwa menggunakan pernis kuku antijamur yang mengandung amorlfine dapat mencegah infeksi ulang setelah penyembuhan, dengan tingkat keberhasilan sekitar 70%.

Terapi antijamur oral bekerja sekitar 50% -75% dari waktu. Ini dapat mengambil sembilan sampai 12 bulan untuk melihat apakah itu bekerja atau tidak, karena itu adalah bagaimana lama waktu yang dibutuhkan untuk kuku untuk tumbuh. Bahkan ketika terapi bekerja, jamur dapat kembali sekitar 20% -50% dari waktu.

Obat oral yang efektif melawan jamur kuku meliputi

Griseofulvin (Fulvicin, Gifulvin, Gris-Peg) Obat ini telah menjadi andalan terapi antijamur oral yang selama bertahun-tahun. Meskipun obat ini aman, tidak sangat efektif terhadap jamur kuku. Baru agen sebagian besar telah digantikan itu.
Terbinafine (Lamisil) Obat ini diminum setiap hari selama enam sampai delapan minggu untuk jamur kuku dan selama 12 minggu untuk jamur kuku. Obat ini aman, efektif, dan menghasilkan sedikit efek samping. Namun, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati. Hal ini juga dapat diresepkan sebagai rejimen pulsa, yang tampaknya menyebabkan masalah hati sedikit bahwa dosis harian yang biasa.
Itrakonazol (Sporanox) Hal ini sering diresepkan dalam dosis pulsa – satu minggu per bulan untuk dua atau tiga bulan. Hal ini dapat berinteraksi dengan beberapa obat yang biasa digunakan seperti antibiotik eritromisin atau obat asma tertentu.
Flukonazol (Diflucan) Obat ini dapat diberikan seminggu sekali selama beberapa bulan. Pemberian dosis dari obat ini mungkin perlu dimodifikasi jika pasien telah gangguan fungsi ginjal atau mengambil secara bersamaan dengan obat tertentu lainnya. Hal ini tidak seefektif Lamisil atau Sporanox dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati.

Ada beberapa perawatan inovatif yang masih sedang diuji, namun menunjukkan hasil yang baik sejauh ini

Terapi Photodynamic menggunakan aplikasi cahaya-diaktifkan agen ke kuku diikuti dengan bersinar cahaya dari panjang gelombang yang tepat pada kuku.
Penggunaan arus listrik untuk membantu penyerapan obat antijamur topikal ke kuku
Penggunaan pernis kuku khusus yang mengubah iklim mikro-kuku untuk membuatnya ramah bagi jamur untuk tumbuh. Jika ini bekerja, mungkin menjadi cara yang murah untuk mengobati masalah ini di masa depan.

Cuka adalah obat rumah umumnya direkomendasikan. Efektivitasnya belum terbukti atau disproven dalam penelitian medis. Beberapa orang menerapkan berbagai minyak dan tonik lain untuk kuku mereka juga.

Adalah obat-obat oral untuk beracun jamur kuku

Obat-obatan baru tidak menyebabkan masalah hati setiap pada pasien tanpa penyakit hati yang dikenal. Tes darah tidak diperlukan untuk pengobatan sekali seminggu dengan flukonazol, namun, orang-orang yang mengambil kursus lagi sering memiliki fungsi hati mereka diuji sebelum memulai obat dan kemudian diuji ulang selama pengobatan.

Bagaimana dengan biaya obat-obatan oral

Pertimbangan selanjutnya adalah biaya. Karena baru agen antijamur oral sangat mahal, beberapa perusahaan asuransi menolak keras membayar untuk apa yang mereka anggap sebagai masalah kosmetik, kecuali jamur kuku menyebabkan nyeri atau gejala fungsional lainnya.

Bagaimana Anda mencegah kuku jamur

Tidak ada yang tahu di mana orang tertentu menangkap jamur, karena di mana-mana. Namun, karena jamur tidak berkembang di daerah lembab hangat (seperti kaki berkeringat), ada daerah tertentu yang harus dihindari atau digunakan dengan hati-hati. Shower lantai, kamar ganti, dan kolam renang yang dicurigai sebagai sumber dari jamur, meskipun tidak ada studi yang membuktikan fakta ini. Nail polish kuku dan akrilik juga membuat kuku kurang bernapas dan membuat kuku lebih rentan terhadap infeksi jamur. Jamur di mana-mana – di udara, debu, dan tanah. Higienis mengukur seperti penyemprotan kaus kaki dan masuk akal suara alas kaki, dan mungkin langkah-langkah bahkan dapat membantu sedikit. Namun, menghindari ketat, sepatu nonbreathing atau steering jelas dari lantai fasilitas atletik mungkin sangat baik menjadi pencegahan terbaik yang tersedia. Harian mencuci kaki dan pengeringan antara jari-jari kaki dapat membantu untuk mencegah jamur kuku. Jamur dilakukan pada mantel hewan peliharaan, seperti kucing dan anjing, jangan sering menyebabkan kuku jamur. Mengenakan kaus kaki putih tidak membantu.

Bagaimana prognosis dari kuku jamur

Menyembuhkan kuku jamur bisa sulit dan pengobatan dapat memakan waktu hingga 18 bulan. Kambuh dan reinfeksi umum (40% -70% tingkat reinfeksi). Mencoba untuk menghapus atau memodifikasi faktor risiko Anda, jika mungkin, adalah penting untuk mencegah infeksi ulang. Orang yang memiliki penyakit medis yang mempengaruhi mereka untuk kuku jamur dapat memiliki waktu yang lebih sulit memberantas jamur.

Kesimpulan

Jamur kuku menyebabkan hanya 50% -60% dari normal-muncul kuku. Hal ini dapat sulit untuk membedakan antara penyebab yang berbeda dari kuku berubah warna (bahkan untuk dokter). Onikomikosis sering tidak diobati. Alasan untuk menerima pengobatan termasuk

diabetes,
leg sebelumnya infeksi (selulitis),
jika Anda memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan dari kuku Anda, atau
Anda ingin mereka diperlakukan untuk alasan kosmetik.

Pengobatan kegagalan dan kekambuhan umum.

Pencegahan adalah kuncinya. Langkah-langkah pencegahan berikut ini berguna

Jaga kuku Anda pendek, dan tidak menggali ke dalam sudut kuku Anda saat memotong kuku kaki.
Jauhkan kaki bersih, dan keringkan seluruhnya.
Kenakan kaus kaki kering dan tidak ada sepatu yang ketat.
Alternatif sepatu olahraga Anda.
Jangan rendam tangan Anda dalam air atau menggunakan pembersih yang keras.
Mengobati kaki atlet ketika itu terjadi.