Hidronefrosis

Hidronefrosis menggambarkan situasi dimana sistem mengumpulkan urin dari ginjal melebar. Ini mungkin sebuah varian normal atau mungkin karena penyakit yang mendasari atau kondisi medis.

Biasanya, filter ginjal produk limbah dari darah dan yang menentukan itu dalam urin. Urin mengalir ke calyces individu (tunggal = calyx) yang membentuk pelvis ginjal. Ini bermuara di ureter, suatu tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Uretra ialah tabung yang mengosongkan kandung kemih.

Sementara obstruksi atau penyumbatan ialah penyebab paling sering hidronefrosis, mungkin karena masalah yang terjadi kongenital pada janin (prenatal) atau mungkin respon fisiologis terhadap kehamilan.

Secara teknis, hidronefrosis khusus menggambarkan pelebaran dan pembengkakan ginjal, sedangkan hidroureter istilah digunakan untuk menjelaskan pembengkakan ureter. Hidronefrosis mungkin unilateral yang melibatkan hanya satu ginjal atau bilateral yang melibatkan keduanya.

Sebuah komplikasi hidronefrosis ialah penurunan fungsi ginjal. Peningkatan tekanan cairan ekstra di dalam ginjal menurunkan laju filtrasi darah dan bisa menyebabkan kerusakan struktural pada sel-sel ginjal. Penurunan fungsi ialah reversibel jika kondisi yang mendasarinya diperbaiki tetapi jika hidronefrosis berlangsung beberapa minggu, kerusakan mungkin permanen.

Penyebab hidronefrosis

Ada banyak penyebab hidronefrosis yang dikategorikan berdasarkan lokasi pembengkakan dan apakah penyebabnya ialah intrinsik (terletak dalam sistem pengumpulan kemih), ekstrinsik (luar sistem pengumpulan) atau jika karena suatu perubahan dalam fungsi.

Contoh penyebab intrinsik hidronefrosis:

Saluran kencing

Batu ginjal. Kemungkinan alasan yang paling umum untuk memiliki hidronefrosis unilateral ialah batu ginjal yang menyebabkan obstruksi ureter. Batu itu secara bertahap bergerak dari ginjal ke kandung kemih tetapi jika harus bertindak seperti bendungan sementara di ureter, urine akan kembali dan menyebabkan ginjal membengkak. Ini akan diklasifikasikan sebagai obstruksi intrinsik.
Bekuan darah
Striktur atau jaringan parut

Kandung kemih

Kanker kandung kemih
Batu kandung kemih
Sistokel
Kontraktur leher kandung kemih

Uretra

Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih (retensi urin) untuk alasan apapun bisa menyebabkan hidronefrosis bilateral.
Striktur uretra
Katup uretra

Contoh penyebab ekstrinsik hidronefrosis

Saluran kencing

Tumor atau kanker yang memampatkan ureter dan mencegah aliran urin. Contohnya termasuk limfoma dan sarkoma, terutama jika mereka terletak di retroperitoneum, dimana ginjal dan ureter yang terletak di belakang kantung yang berisi usus.
Fibrosis retroperitoneal
Sindrom vena ovarium
Kanker serviks
Kanker prostat
Kehamilan
Prolapsus uteri
Jaringan parut akibat terapi radiasi

Uretra

Hipertrofi prostat atau pembengkakan merupakan penyebab umum dari retensi urin dan hidronefrosis berikutnya pada laki-laki.
Kanker prostat

Contoh penyebab fungsional hidronefrosis

Kandung kemih

Kandung kemih neurogenik atau ketidakmampuan kandung kemih untuk berfungsi dengan baik terjadi karena kerusakan pada saraf yang memasok itu. Hal ini bisa terjadi pada tumor otak, cedera tulang belakang atau tumor, multiple sclerosis, dan diabetes di antara penyebab lainnya.
Refluks vesicoureteral mana urin mengalir mundur dari kandung kemih ke ureter. Hidronefrosis Prenatal ialah contoh, meskipun mungkin terjadi setiap saat dalam kehidupan.

Gejala hidronefrosis

Ada mungkin atau mungkin tidak gejala langsung hidronefrosis tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Individu dengan hidronefrosis akut, gejala misalnya dari kolik ginjal karena batu ginjal dimulai dengan onset akut sayap intens atau nyeri punggung menjalar ke pangkal paha, berhubungan dengan mual, muntah, dan berkeringat. Nyeri kolik datang dan pergi dan intensitas yang bisa menyebabkan orang menggeliat atau berguling-guling atau langkah kesakitan. Mungkin ada darah yang terlihat dalam urin.

Hidronefrosis kronis berkembang dari waktu ke waktu dan mungkin tidak ada gejala spesifik. Tumor di panggul atau obstruksi kandung kemih bisa mengembangkan diam-diam dan orang mungkin memiliki gejala gagal ginjal. Ini sangat tidak spesifik dan mungkin termasuk kelemahan, malaise, mual dan muntah. Jika kelainan elektrolit terjadi karena ginjal tidak mampu mengatur natrium, kalium, dan kalsium, mungkin ada gangguan irama jantung dan kejang otot.

Kapan harus mencari perawatan medis untuk hidronefrosis

Seseorang dengan hidronefrosis akut biasanya berkembang rasa sakit yang signifikan dan membutuhkan bantuan muncul dengan kontrol nyeri.

Darah dalam urin tidak pernah normal dan tidak boleh diabaikan. Paling sering pada wanita, itu ialah karena infeksi kandung kemih, namun penyebab lain termasuk batu ginjal, tumor, dan kadang-kadang dikaitkan dengan usus buntu.

Individu yang memiliki diagnosis hidronefrosis yang mengembangkan demam perlu dilihat segera. Jika terjadi infeksi saluran kemih dan terjadi penurunan aliran urin, ada risiko menjadi sangat sakit atau septik.

Hidronefrosis ialah benar darurat pada pasien dengan hanya satu ginjal dan harus orang percaya bahwa ginjal tunggal beresiko, perawatan medis darurat harus diakses.