Gejala Pembekuan Darah

Pembekuan vena tidak memungkinkan darah kembali ke jantung dan gejala terjadi karena efek pembendungan. Paling sering terjadi di kaki atau lengan, gejala termasuk

– pembengkakan,
– kehangatan,
– kemerahan, dan
– nyeri.

Pembekuan arteri tidak memungkinkan darah sampai ke daerah yang terkena. Jaringan tubuh yang kekurangan darah dan oksigen mulai mati dan menjadi iskemik (isch = menahan + emia = darah)

Nyeri adalah gejala awal iskemia, atau kekurangan oksigen karena kehilangan pasokan darah.
Gejala lainnya tergantung pada lokasi bekuan, dan sering efeknya akan hilangnya fungsi. Serangan jantung dan stroke yang cukup jelas.
Dalam lengan atau kaki, di samping rasa sakit, anggota badan mungkin tampak putih, dan kelemahan, kehilangan sensasi, atau kelumpuhan mungkin terjadi.
Jika suplai darah yang hilang ke area usus, selain rasa sakit, mungkin ada diare berdarah.

Bagaimana pembekuan darah didiagnosis

Langkah awal dalam membuat diagnosis dari bekuan darah adalah mendapatkan riwayat pasien. Bekuan darah itu sendiri tidak menyebabkan masalah. Ini adalah lokasi bekuan darah dan efeknya pada aliran darah yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda. Jika gumpalan darah atau trombus adalah pertimbangan, sejarah dapat memperluas untuk mengeksplorasi faktor risiko atau situasi yang mungkin menempatkan pasien pada risiko untuk membentuk bekuan.

Bekuan darah vena sering berkembang perlahan dengan onset bertahap pembengkakan, nyeri, dan perubahan warna. Gejala thrombus vena akan sering berlanjut selama jam.

Arteri trombus terjadi sebagai kejadian akut. Jaringan membutuhkan oksigen segera, dan hilangnya suplai darah menciptakan situasi di mana gejala segera dimulai.

Mungkin ada gejala yang mendahului penyumbatan arteri akut, yang mungkin tanda-tanda peringatan dari potensi masa depan oklusi lengkap pembuluh darah.

Pasien dengan serangan jantung akut (infark miokard) mungkin mengalami angina pada hari-hari dan minggu-minggu sebelum serangan jantung.
Pasien dengan penyakit arteri perifer mungkin memiliki rasa sakit dengan berjalan (klaudikasio), dan TIA (transient serangan iskemia, mini-stroke) dapat mendahului stroke.
Pemeriksaan fisik dapat membantu dalam memberikan informasi tambahan yang dapat meningkatkan kecurigaan untuk bekuan darah.

Trombus vena dapat menyebabkan pembengkakan ekstremitas. Mungkin merah, hangat, dan lembut, kadang-kadang penampilan sulit untuk membedakan dari selulitis atau infeksi ekstremitas. Jika ada kekhawatiran tentang pulmonary embolus, dokter dapat memeriksa paru-paru, mendengarkan suara-suara tidak normal yang disebabkan oleh suatu area dari jaringan paru-paru meradang.

Gejala trombus arteri jauh lebih dramatis. Jika kaki atau lengan yang terlibat, jaringan mungkin menjadi putih karena kurangnya pasokan darah. Selain itu, mungkin keren untuk menyentuh dan mungkin ada hilangnya sensasi dan gerakan. Pasien mungkin menggeliat kesakitan.
Arteri trombus juga merupakan penyebab serangan jantung (myocardial infarction) dan stroke (cerebrovascular accident) dan gejala yang terkait.

Pengujian untuk pembekuan darah vena

Bekuan darah vena dapat dideteksi dalam berbagai cara, meskipun USG ini paling sering digunakan. Kadang-kadang, ukuran pasien dan bentuk membatasi kemampuan untuk USG untuk memberikan jawaban yang pasti.

Venography adalah tes alternatif untuk mencari bekuan. Dalam tes ini, seorang ahli radiologi menyuntikkan pewarna kontras ke pembuluh darah kecil di tangan atau kaki dan menggunakan fluoroskopi (video X-ray), jam tangan pewarna mengisi pembuluh darah di ekstremitas karena perjalanan kembali ke jantung. Daerah gumpalan atau obstruksi sehingga dapat divisualisasikan.

Kadang-kadang, tes darah digunakan untuk layar untuk pembekuan darah. D-Dimer merupakan produk pemecahan gumpalan darah, dan tingkat dalam aliran darah dapat diukur. Gumpalan darah tidak stagnan, tubuh mencoba untuk membubarkan mereka pada waktu yang sama seperti gumpalan baru sedang terbentuk. D-Dimer tidak spesifik untuk bekuan darah di daerah tertentu dan tidak dapat membedakan baik atau diperlukan bekuan darah, salah satu yang terbentuk setelah operasi atau karena memar karena terjatuh, dari satu yang menyebabkan masalah medis. Hal ini digunakan sebagai tes skrining dengan harapan bahwa hasilnya akan negatif dan menunjukkan bahwa tidak perlu melihat lebih jauh untuk pembekuan darah.

D-dimer tes darah biasanya dipesan dengan harapan bahwa itu akan menjadi negatif. Ini adalah tes yang berguna pada pasien yang memiliki probabilitas rendah memiliki bekuan darah, dan praktisi kesehatan biasanya nasihat pasien bahwa tes darah positif kemungkinan akan membutuhkan tes tambahan diperintahkan.

Haruskah bekuan darah embolize ke paru-paru, ini mungkin darurat medis. Ada berbagai tes untuk mencari emboli paru. Sebuah dada polos X-ray tidak akan menampilkan pembekuan darah, tetapi dapat dilakukan untuk mencari kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas, yang merupakan gejala pulmonary embolus. Elektrokardiogram (EKG) dapat menunjukkan kelainan sugestif dari embolus paru dan juga dapat mengungkapkan penyebab lain dari nyeri dada.

Computerized tomography (CT scan) sering dijadikan tes pilihan ketika kecurigaan pulmonary embolus tinggi. Bahan kontras disuntikkan intravena, dan ahli radiologi dapat menentukan apakah gumpalan hadir dalam pembuluh paru. Bahan kontras disuntikkan ke dalam tubuh bisa menyebabkan iritasi pada ginjal (s) dan tidak boleh digunakan pada pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal. Pada pasien yang lebih tua, tes skrining darah (serum kreatinin) untuk memeriksa fungsi ginjal mungkin diperlukan sebelum studi pewarna dianggap.

Pada kesempatan, perfusi ventilasi (V Q) scan dilakukan untuk mencari emboli paru. Tes ini menggunakan bahan kimia berlabel untuk mengidentifikasi udara yang dihirup ke dalam paru-paru dan cocok dengan aliran darah di arteri. Jika terjadi ketidakcocokan, yang berarti bahwa ada jaringan paru-paru yang telah masuk udara yang baik tetapi tidak ada aliran darah, mungkin merupakan indikasi dari pulmonary embolus. Hal ini kurang akurat dan lebih subyektif daripada CT scan, dan membutuhkan keterampilan dan pengalaman ahli radiologi untuk menafsirkan. Dua ahli radiologi mungkin menafsirkan scan VQ berbeda dan datang ke kesimpulan yang berbeda.

Pengujian untuk pembekuan darah arteri

Trombosis arteri adalah keadaan darurat, karena jaringan tidak dapat bertahan lama tanpa suplai darah sebelum ada kerusakan ireversibel. Ketika ini terjadi di lengan atau kaki, seringkali ahli bedah dikonsultasikan secara darurat. Arteriografi dapat dipertimbangkan, tes di mana bahan kontras disuntikkan ke dalam arteri yang bersangkutan untuk mencari penyumbatan pada studi pencitraan. Kadang-kadang, jika ada arteri besar yang tersumbat, tes ini dilakukan di ruang operasi dengan anggapan bahwa prosedur pembedahan akan diperlukan untuk membuka kapal dan memulihkan aliran darah.

Untuk serangan jantung (infark miokard akut, MI), EKG dapat membentuk diagnosis, meskipun tes darah dapat digunakan untuk mencari enzim (troponin, myoglobin, CPK) yang bocor ke dalam aliran darah dari otot jantung terganggu. Dalam serangan jantung akut, prosedur diagnostik dan terapi pilihan adalah kateterisasi jantung.

Untuk stroke akut (cerebrovascular accident, CVA), uji pilihan adalah computerized tomography (CT) scan kepala untuk mencari perdarahan atau tumor sebagai penyebab gejala stroke. Jika gejala menyelesaikan, diagnosis adalah transient ischemic attack (TIA, mini-stroke), dan tes lebih lanjut mungkin termasuk USG karotis untuk mencari penyumbatan di arteri utama leher dan ekokardiografi untuk mencari bekuan-bekuan darah di jantung yang mungkin embolize ke otak.