Gangguan pencernaan (Dispepsia, Perut Sebah)

dispepsia (gangguan pencernaan)

Dispepsia ialah salah satu penyakit yang paling umum dari usus (usus), yang mempengaruhi sekitar 20% dari orang-orang di Amerika Serikat. Mungkin hanya 10% dari mereka yang terkena dampak sebenarnya mencari perhatian medis untuk dyspepsia mereka. Dispepsia bukan istilah yang sangat baik untuk penyakitnya karena menyiratkan bahwa ada “dyspepsia” atau pencernaan normal makanan, dan ini kemungkinan besar tidak terjadi. Bahkan, nama umum lain untuk dispepsia ialah gangguan pencernaan, yang, untuk alasan yang sama, tidak lebih baik daripada istilah dispepsia! Dokter sering mengacu pada kondisi sebagai non-ulkus dispepsia.

Dispepsia (gangguan pencernaan) digambarkan sebagai penyakit fungsional. (Kadang-kadang, hal itu disebut dispepsia fungsional.) Konsep penyakit fungsional ialah terutama bermanfaat ketika mendiskusikan penyakit pada saluran pencernaan. Konsep ini berlaku untuk organ berotot dari saluran pencernaan-esofagus, lambung, usus kecil, kandung empedu, dan usus besar. Apa yang dimaksud dengan istilah, fungsional, ialah bahwa baik otot-otot organ atau saraf yang mengontrol organ-organ tidak bekerja secara normal, dan, sebagai akibatnya, organ tidak berfungsi secara normal, dan disfungsi menyebabkan gejala. Saraf yang mengontrol organ-organ termasuk tidak hanya saraf yang terletak dalam otot-otot organ tetapi juga saraf sumsum tulang belakang dan otak.

Beberapa penyakit pencernaan bisa dilihat dan didiagnosis dengan mata telanjang, seperti bisul perut. Dengan demikian, bisul bisa dilihat di operasi, pada sinar-X, dan dengan endoskopi. Penyakit lain tidak bisa dilihat dengan mata telanjang, namun bisa dilihat dan didiagnosis di bawah mikroskop. Sebagai contoh, gastritis (radang lambung) bisa didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis dari biopsi lambung. Sebaliknya, penyakit-penyakit fungsional pencernaan tidak bisa dilihat dengan mata telanjang atau dengan mikroskop.

Dalam beberapa kasus, fungsi abnormal bisa ditunjukkan oleh tes (misalnya, studi pengosongan lambung atau studi antro-duodenal motility). Namun, tes seringkali ialah kompleks, tidak tersedia secara luas, dan tidak mampu mendeteksi kelainan-kelainan fungsional. Oleh karena itu, dan secara default, penyakit pencernaan fungsional ialah mereka yang melibatkan fungsi abnormal dari organ-organ pencernaan di mana kelainan tidak bisa dilihat pada organ dengan baik dengan mata telanjang atau mikroskop.

Kadang-kadang, penyakit yang dianggap fungsional akhirnya ditemukan terkait dengan kelainan yang bisa dilihat. Kemudian, penyakit keluar dari kategori fungsional. Contoh ini akan menjadi Helicobacter pylori (H. pylori) infeksi perut. Beberapa pasien dengan gejala gastrointestinal atas yang ringan yang diperkirakan mempunyai fungsi abnormal dari lambung atau usus telah ditemukan memiliki perut terinfeksi H. pylori. Infeksi ini bisa didiagnosis di bawah mikroskop dengan mengidentifikasi bakteri. Ketika pasien diobati dengan antibiotik, H. pylori dan gejala hilang. Dengan demikian, pengakuan infeksi Helicobacter pylori dengan telah dihapus sistem beberapa pasien ‘dari kategori penyakit fungsional.

Perbedaan antara penyakit fungsional dan penyakit bukan fungsional mungkin, pada kenyataannya, menjadi kabur. Jadi, bahkan penyakit-penyakit fungsional mungkin telah dikaitkan kelainan biokimia atau molekuler yang pada akhirnya akan bisa diukur. Misalnya, penyakit-penyakit fungsional dari lambung dan usus bisa ditampilkan akhirnya untuk dihubungkan dengan menurunnya tingkat atau meningkat bahan kimia normal dalam organ pencernaan, sumsum tulang belakang, atau otak. Haruskah penyakit yang terbukti disebabkan oleh bahan kimia dikurangi atau ditambah masih dianggap sebagai penyakit fungsional? Dalam situasi teoritis ini, kita tidak bisa melihat kelainan dengan mata telanjang atau mikroskop, namun kita bisa mengukurnya. Jika kita bisa mengukur berkaitan atau yang menyebabkannya kelainan, harus penyakit tidak lagi dianggap fungsional, meskipun penyakit (gejala) yang disebabkan oleh fungsi abnormal? Jawabannya ialah tidak jelas.

Meskipun ada kekurangan dari istilah, fungsional, konsep dari suatu kelainan fungsional ialah bermanfaat untuk pendekatan banyak gejala yang berasal dari organ-organ berotot dari saluran pencernaan. Untuk mengulang, konsep ini berlaku untuk gejala-gejala yang tidak ada kelainan terkait yang bisa dilihat dengan mata telanjang atau mikroskop.

Sementara dispepsia ialah penyakit fungsional utama (s), ialah penting untuk menyebutkan beberapa penyakit fungsional lainnya. Sebuah penyakit fungsional utama kedua ialah sindrom iritasi usus, atau IBS. Gejala-gejala IBS diperkirakan berasal terutama dari usus kecil dan / atau usus besar. Gejala-gejala IBS termasuk nyeri perut yang disertai dengan perubahan dalam buang air besar (defekasi), terutama sembelit atau diare. Bahkan, dispepsia dan IBS mungkin tumpang tindih penyakit karena sampai setengah dari pasien dengan IBS juga memiliki gejala dispepsia. Sebuah gangguan fungsional ketiga yang berbeda ialah nyeri dada non-jantung. Nyeri ini mungkin meniru sakit jantung (angina), tetapi tidak berhubungan dengan penyakit jantung. Bahkan, nyeri dada non-jantung diduga hasil dari kelainan fungsional esofagus.

Gangguan fungsional dari saluran pencernaan seringkali dikategorikan oleh organ yang terlibat. Dengan demikian, ada gangguan fungsional pada kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, dan kantong empedu. Jumlah penelitian yang telah dilakukan dengan gangguan fungsional terbesar dalam kerongkongan dan perut (misalnya, nyeri dada non-jantung, dispepsia), mungkin karena organ-organ ini paling mudah dijangkau dan belajar. Penelitian gangguan fungsional yang mempengaruhi usus kecil dan usus besar (IBS) lebih sulit untuk melakukan dan ada perjanjian kurang antara studi penelitian. Ini mungkin ialah refleksi dari kompleksitas kegiatan dari usus kecil dan usus besar dan kesulitan dalam mempelajari kegiatan ini. Penyakit-penyakit fungsional dari kantong empedu (disebut sebagai tardive empedu), seperti yang dari usus kecil dan usus besar, juga lebih sulit untuk belajar, dan saat ini mereka kurang terdefinisi dengan baik. Setiap penyakit-penyakit fungsional dikaitkan dengan set sendiri gejala khas.

Apa saja gejala dispepsia (gangguan pencernaan)?

Kita biasanya berpikir gejala dispepsia sebagai berasal dari saluran pencernaan bagian atas, terutama lambung dan bagian pertama dari usus kecil. Gejala ini termasuk:

nyeri perut bagian atas (di atas pusar),
bersendawa,
mual (dengan atau tanpa muntah),
perut kembung (sensasi kepenuhan perut tanpa distensi objektif),
cepat kenyang (sensasi kenyang setelah jumlah yang sangat kecil makanan), dan,
distensi abdomen (pembengkakan sebagai lawan kembung).
Gejala yang paling sering dipicu oleh makan, yang merupakan waktu ketika banyak fungsi pencernaan yang berbeda dipanggil untuk bekerja di konser. Kecenderungan ini terjadi setelah makan ialah apa yang memunculkan gagasan bahwa dispepsia mungkin disebabkan oleh kelainan dalam pencernaan makanan.

Sangat tepat untuk mendiskusikan bersendawa secara rinci karena itu ialah gejala yang umum disalahpahami terkait dengan dispepsia. Kemampuan untuk bersendawa hampir universal. Bersendawa, juga dikenal sebagai bersendawa atau eructating, ialah tindakan mengusir gas dari perut melalui mulut. Penyebab biasa bersendawa ialah buncit (meningkat) perut yang disebabkan oleh udara yang tertelan atau gas. Distensi perut menyebabkan perut tidak nyaman, dan mengusir bersendawa udara dan mengurangi ketidaknyamanan. Alasan umum untuk menelan sejumlah besar udara (aerophagia) atau gas meneguk makanan atau minuman terlalu cepat, kecemasan, dan minuman berkarbonasi. Orang sering tidak menyadari bahwa mereka sedang menelan udara. Selain itu, jika tidak ada udara berlebih di perut, tindakan bersendawa sebenarnya bisa menyebabkan lebih banyak udara untuk ditelan. “Burping” bayi selama botol atau menyusui penting untuk mengusir udara dalam perut yang telah ditelan dengan formula atau susu.

Udara yang berlebihan di perut bukanlah satu-satunya penyebab sendawa. Bagi sebagian orang, bersendawa menjadi kebiasaan dan tidak mencerminkan jumlah udara dalam perut mereka. Bagi orang lain, bersendawa merupakan respon untuk semua jenis ketidaknyamanan perut dan bukan hanya ketidaknyamanan karena meningkatnya gas. Semua orang tahu bahwa ketika mereka memiliki ketidaknyamanan perut ringan, sering bersendawa mengurangi masalah. Hal ini karena udara yang berlebihan di perut sering merupakan penyebab ketidaknyamanan perut ringan, sebagai akibatnya, orang bersendawa setiap kali ketidaknyamanan perut ringan dirasakan-apa pun penyebabnya.

Jika masalah yang menyebabkan ketidaknyamanan tidak udara yang berlebihan di perut, maka bersendawa tidak memberikan bantuan. Seperti disebutkan sebelumnya, bahkan mungkin membuat situasi lebih buruk dengan meningkatkan udara dalam lambung. Ketika bersendawa tidak meringankan ketidaknyamanan, bersendawa harus diambil sebagai tanda bahwa sesuatu yang mungkin salah dalam perut dan bahwa penyebab ketidaknyamanan harus dicari. Bersendawa itu sendiri, bagaimanapun, tidak membantu dokter menentukan apa yang mungkin salah karena bersendawa bisa terjadi pada hampir semua penyakit atau kondisi perut yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Apa yang menyebabkan dispepsia (gangguan pencernaan)?

Tidaklah mengherankan bahwa banyak penyakit pencernaan telah dikaitkan dengan dispepsia. Namun, banyak penyakit non-pencernaan juga telah dikaitkan dengan dispepsia. Contoh yang terakhir termasuk diabetes, penyakit tiroid, hiperparatiroidisme (kelenjar paratiroid yang terlalu aktif), dan penyakit ginjal berat. Hal ini tidak jelas, bagaimanapun, bagaimana penyakit ini non-gastrointestinal bisa menyebabkan dispepsia. Penyebab penting kedua dispepsia ialah obat. Ternyata banyak obat yang sering dikaitkan dengan dispepsia, misalnya, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs seperti ibuprofen), antibiotik, dan estrogen). Bahkan, sebagian besar obat dilaporkan menyebabkan dispepsia dalam setidaknya beberapa pasien.

Seperti dijelaskan sebelumnya, sebagian dispepsia (bukan karena penyakit non-gastrointestinal atau obat-obatan) diyakini karena fungsi abnormal dari otot-otot organ saluran pencernaan atau saraf yang mengendalikan organ. Kontrol saraf pada saluran pencernaan, bagaimanapun, ialah kompleks. Sebuah sistem saraf menjalankan seluruh panjang saluran pencernaan dari esofagus ke anus pada dinding otot dari organ-organ. Saraf ini berkomunikasi dengan saraf lain yang melakukan perjalanan ke dan dari sumsum tulang belakang. Saraf dalam sumsum tulang belakang, pada gilirannya, perjalanan ke dan dari otak. (Saluran pencernaan terlampaui dalam jumlah saraf hanya berisi oleh sumsum tulang belakang dan otak.) Jadi, fungsi abnormal dari sistem saraf pada dyspepsia mungkin terjadi pada organ pencernaan otot, sumsum tulang belakang, atau otak.

Sistem saraf mengendalikan organ-organ pencernaan, seperti kebanyakan organ lain, mengandung kedua saraf sensorik dan motorik. Saraf-saraf terus menerus merasakan apa yang terjadi (aktivitas) dalam organ dan menyampaikan informasi ini ke saraf di dinding organ. Dari sana, informasi bisa disampaikan ke sumsum tulang belakang dan otak. Informasi diterima dan diproses di dinding organ, sumsum tulang belakang, atau otak. Kemudian, berdasarkan masukan sensorik ini dan cara input diproses, perintah (tanggapan) dikirim ke organ melalui saraf motorik. Dua dari respon-respon motor yang paling umum dalam usus ialah kontraksi atau pengenduran dari otot organ dan pengeluaran cairan dan / atau lendir dalam organ.

Seperti telah disebutkan, fungsi abnormal dari saraf organ pencernaan, setidaknya secara teoritis, mungkin terjadi pada organ, sumsum tulang belakang, atau otak. Selain itu, kelainan mungkin terjadi pada saraf sensorik, saraf motorik, atau di pusat-pusat pemrosesan dalam usus, sumsum tulang belakang, atau otak.

Beberapa peneliti berpendapt bahwa penyebab penyakit-penyakit fungsional ialah kelainan pada fungsi saraf sensorik. Sebagai contoh, aktivitas normal, seperti peregangan dari usus kecil oleh makanan, bisa menimbulkan sinyal sensorik yang dikirim ke sumsum tulang belakang dan otak, di mana mereka dianggap menyakitkan. Peneliti lain berpendapat bahwa penyebab penyakit-penyakit fungsional ialah kelainan pada fungsi saraf motorik. Misalnya, perintah abnormal melalui syaraf-syaraf motor mungkin menghasilkan kejang yang menyakitkan (kontraksi) dari otot-otot. Tapi yang lain mengatakan bahwa berfungsi secara abnormal pusat-pusat pengolahan bertanggung jawab untuk penyakit fungsional karena mereka salah menafsirkan sensasi normal atau mengirim perintah yang abnormal ke organ. Bahkan, beberapa penyakit fungsional mungkin disebabkan oleh disfungsi sensor, disfungsi motorik, atau disfungsi baik sensorik dan motorik. Lainnya mungkin karena kelainan dalam pusat-pusat pengolahan.

Sebuah konsep penting yang relevan dengan beberapa mekanisme potensial (penyebab) penyakit fungsional ialah konsep “hipersensitivitas visceral”. Konsep ini menyatakan bahwa penyakit yang mempengaruhi organ-organ pencernaan (jeroan) “peka” (mengubah tanggap) saraf-saraf atau pusat-pusat pengolahan untuk sensasi yang berasal dari organ. Menurut teori ini, penyakit seperti kolitis (radang usus besar) bisa menyebabkan perubahan permanen dalam sensitivitas saraf atau pusat pengolahan usus besar. Sebagai akibat dari peradangan ini sebelumnya, rangsangan normal dirasakan (merasa) sebagai abnormal (misalnya, sebagai menyakitkan). Dengan demikian, kontraksi kolon yang normal mungkin menyakitkan. Tidak jelas apa penyakit sebelum bisa mengakibatkan hipersensitivitas pada orang, meskipun penyakit menular (bakteri atau virus) pada saluran pencernaan disebutkan paling sering. Visceral hypersensitivity telah ditunjukkan dengan jelas pada hewan dan manusia. Perannya dalam penyakit-penyakit fungsional umum, namun, tidak jelas.

Penyebab lain potensi dispepsia ialah pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil (pertumbuhan bakteri yang berlebihan usus halus atau Sibo), walaupun frekuensi dengan mana kondisi ini menyebabkan dispepsia belum ditentukan, dan ada sedikit penelitian di daerah tersebut. Hubungan antara pertumbuhan berlebih dan dispepsia perlu dikejar, namun, karena banyak gejala dispepsia juga gejala pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Berlebih bisa didiagnosis dengan tes napas hidrogen dan diperlakukan terutama dengan antibiotik.

Penyakit dan kondisi lainnya bisa memperburuk penyakit-penyakit fungsional, termasuk dyspepsia. Kegelisahan dan / atau depresi mungkin memperburuk faktor yang paling sering diakui untuk pasien dengan penyakit fungsional. Faktor lain yang memberatkan ialah siklus menstruasi. Selama periode mereka, wanita seringkali mencatat bahwa gejala fungsional mereka lebih buruk. Hal ini sesuai dengan waktu selama hormon wanita, estrogen dan progesteron, berada pada tingkat tertinggi. Selain itu, telah diamati bahwa mengobati perempuan yang mengalami dispepsia dengan leuprolide (Lupron), obat injeksi yang menutup produksi tubuh estrogen dan progesteron, yang efektif dalam mengurangi gejala dispepsia pada wanita premenopause. Observasi ini mendukung peran hormon dalam intensifikasi gejala fungsional.

Apa saja dispepsia (gangguan pencernaan)?

Dispepsia ialah penyakit kronis yang biasanya berlangsung bertahun-tahun, jika tidak seumur hidup. Memang, bagaimanapun, menampilkan periodisitas, yang berarti bahwa gejala mungkin lebih sering atau berat selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau bulan dan kemudian lebih sering atau berat selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau bulan. Alasan untuk fluktuasi ini tidak diketahui. Karena fluktuasi, penting untuk menilai efek pengobatan selama beberapa minggu atau bulan untuk memastikan bahwa perbaikan apapun karena pengobatan dan tidak hanya untuk fluktuasi alam di frekuensi atau keparahan penyakit.

komplikasi dispepsia (gangguan pencernaan)?

Komplikasi penyakit fungsional dari saluran pencernaan relatif terbatas. Karena gejala yang paling sering dipicu oleh makan, pasien yang mengubah diet mereka dan mengurangi asupan kalori bisa menurunkan berat badan. Namun, kehilangan berat badan tidak biasa pada penyakit fungsional. Bahkan, kehilangan berat badan harus menunjukkan adanya penyakit non-fungsional. Gejala yang membangunkan pasien dari tidur juga lebih cenderung disebabkan oleh non-fungsional dari penyakit fungsional.

Paling sering, penyakit-penyakit fungsional mengganggu kenyamanan pasien dan kegiatan sehari-hari. Individu yang mengalami mual atau sakit setelah makan bisa melewatkan sarapan atau makan siang karena gejala yang mereka berpengalaman. Pasien juga sering gejala asosiasi dengan makanan tertentu (misalnya, susu, lemak, sayuran). Apakah atau tidak asosiasi yang nyata, pasien ini akan membatasi diet mereka sesuai. Susu ialah makanan yang paling umum yang dihilangkan, sering tidak perlu, dan ini bisa menyebabkan kurangnya asupan kalsium dan osteoporosis. Campur tangan dengan kegiatan sehari-hari juga bisa menyebabkan masalah dengan hubungan interpersonal, terutama dengan pasangan. Kebanyakan pasien dengan penyakit fungsional hidup dengan gejala dan jarang mengunjungi dokter untuk diagnosis dan pengobatan.

Bagaimana dispepsia didiagnosis (gangguan pencernaan)?

Dispepsia didiagnosis terutama berdasarkan gejala khas dan mengesampingkan penyakit non-fungsional gastrointestinal (termasuk penyakit terkait asam), penyakit non-gastrointestinal, dan penyakit jiwa. Ada tes untuk mengidentifikasi fungsi pencernaan yang abnormal secara langsung, tetapi mereka terbatas dalam kemampuan mereka untuk melakukannya.

Pengecualian dari penyakit lain

Pengecualian dari penyakit pencernaan non-fungsional

Seperti biasa, sejarah rinci dari pasien dan pemeriksaan fisik akan sering menunjukkan penyebab dispepsia. Tes darah skrining rutin sering dilakukan mencari petunjuk untuk penyakit tak terduga. Pemeriksaan feses juga merupakan bagian dari evaluasi karena mereka bisa mengungkapkan infeksi, tanda-tanda peradangan, atau darah dan tes diagnostik lebih lanjut langsung. Pengujian tinja sensitif (antigen / antibodi) untuk Giardia lamblia akan layak karena infeksi parasit ini ialah umum dan bisa bersifat akut atau kronis. Beberapa dokter melakukan tes darah untuk penyakit celiac (sariawan), tetapi nilai untuk melakukan hal ini tidak jelas. (Selain itu, jika EGD direncanakan, biopsi dari duodenum biasanya akan membuat diagnosis penyakit celiac.) Jika pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil sedang dipertimbangkan, pengujian hidrogen napas bisa dipertimbangkan.

Ada banyak tes untuk mengecualikan penyakit pencernaan non-fungsional. Masalah utama, bagaimanapun, ialah untuk menentukan tes masuk akal untuk melakukan. Karena setiap kasus individu, tes yang berbeda mungkin masuk akal untuk pasien yang berbeda. Namun demikian, tes dasar tertentu sering dilakukan untuk menyingkirkan penyakit pencernaan non-fungsional. Tes ini mengidentifikasi anatomi (struktural) dan histologis (mikroskopis) penyakit esofagus, lambung, dan usus.

Kedua sinar-X dan endoskopi bisa mengidentifikasi penyakit anatomi. Hanya endoskopi, bagaimanapun, bisa mendiagnosa penyakit histologis karena biopsi (sampel jaringan) bisa diambil selama prosedur. Tes X-ray meliputi:

The esophagram dan studi menelan video fluoroscopic untuk memeriksa kerongkongan
Seri pencernaan bagian atas untuk memeriksa lambung dan duodenum
Rangkaian usus kecil untuk memeriksa usus kecil

The barium enema untuk memeriksa usus besar dan ileum terminal.
The computerized tomography (CT) scan untuk memeriksa usus kecil.

Tes endoskopi meliputi:

Endoskopi pencernaan bagian atas (esophago-gastro-duodenoscopy atau EGD) untuk memeriksa kerongkongan, lambung dan duodenum
Kolonoskopi untuk memeriksa kolon dan terminal ileum
Endoskopi juga tersedia untuk memeriksa usus kecil, tetapi ini jenis endoskopi ialah kompleks, tidak tersedia secara luas, dan nilai terbukti di dispepsia.
Untuk pemeriksaan usus kecil, ada juga sebuah kapsul yang berisi kamera kecil dan pemancar yang bisa tertelan (kapsul endoskopi). Sebagai kapsul perjalanan melalui usus, itu mengirimkan gambar bagian dalam usus untuk perekam eksternal untuk diperiksa nanti. Kapsul tidak tersedia secara luas dan nilainya, terutama di dispepsia, belum terbukti.

Endoskopi baru, mirip dengan yang digunakan untuk EGD dan kolonoskopi yang tersedia yang memungkinkan seluruh usus kecil untuk diperiksa. Tidak seperti kapsul, bagaimanapun, endoskopi memiliki saluran di dalamnya yang memungkinkan instrumen untuk diteruskan ke usus untuk mengumpulkan sampel jaringan (biopsi) dan untuk mengobati temuan abnormal seperti polip.

Sinar-X lebih mudah untuk melakukan dan lebih murah daripada endoskopi. Keterampilan yang diperlukan untuk melakukan gastrointestinal sinar-X, bagaimanapun, menjadi langka di antara ahli radiologi karena mereka melakukannya lebih sering. Oleh karena itu, kualitas sinar-X sering tidak setinggi dulu lagi, dan, sebagai hasilnya, CT scan dari usus kecil mengganti usus kecil sinar-X. Seperti disebutkan sebelumnya, endoskopi memiliki keuntungan lebih sinar-X karena pada saat endoskopi, biopsi bisa diambil untuk mendiagnosa atau mengecualikan penyakit histologi, sesuatu yang sinar-X tidak bisa dilakukan.

Pengecualian penyakit gastrointestinal terkait asam

Karena mereka begitu umum, yang paling penting penyakit pencernaan non-fungsional untuk mengecualikan ialah penyakit yang berhubungan dengan asam yang menyebabkan peradangan dan ulserasi esofagus, lambung, dan duodenum. Infeksi lambung dengan Helicobacter pylori, infeksi yang terkait erat dengan beberapa penyakit yang berhubungan dengan asam, termasuk dalam kelompok ini. Hal ini tidak jelas, bagaimanapun, seberapa sering Helicobacter pylori menyebabkan dyspepsia. Selain itu, satu-satunya cara termasuk bakteri ini sebagai penyebab dispepsia pada pasien tertentu dengan menghilangkan infeksi (jika hadir) dengan antibiotik yang tepat. Jika dispepsia secara substansial ditingkatkan dengan pemberantasan, ada kemungkinan bahwa bakteri bertanggung jawab. Infeksi Helicobacter pylori juga bisa didiagnosis (atau dikecualikan) oleh tes darah, biopsi lambung, tes napas urea, atau tes tinja.

Endoskopi ialah cara yang baik untuk mendiagnosa atau tidak termasuk peradangan terkait asam. Jika tidak ada tanda-tanda peradangan yang hadir, penyakit yang berhubungan dengan asam tidak mungkin. Namun demikian, beberapa pasien tanpa tanda-tanda peradangan merespon penekanan kuat dan berkepanjangan asam, menunjukkan asam yang menyebabkan dispepsia mereka. Oleh karena itu, banyak dokter akan menggunakan penekanan kuat asam dalam dispepsia sebagai sarana untuk kedua mengobati dan mendiagnosa. Jadi, jika dispepsia meningkatkan secara substansial (lebih dari 50% sampai 75%) dengan penekanan asam, mereka menganggap kemungkinan bahwa asam bertanggung jawab untuk dyspepsia. Untuk tujuan ini, penting untuk menggunakan penekanan asam kuat dengan proton pump inhibitor (PPI), seperti:

omeprazole (Prilosec, Zegerid),
lansoprazole (Prevacid),
rabeprazole (Aciphex),
pantoprazole (Protonix) atau
esomeprazole (Nexium).
Pengobatan sering diberikan pada lebih tinggi dari dosis yang dianjurkan selama 12 minggu atau lebih sebelum keputusan dibuat tentang dampak pengobatan terhadap gejala. (Sebuah kursus singkat untuk hanya beberapa hari atau minggu tidak cukup.) Jika gejala dispepsia tidak membaik, bahkan mungkin masuk akal untuk memeriksa jumlah asam yang dihasilkan oleh lambung (dan juga refluks asam ke kerongkongan ) sebesar 24 jam pemantauan ph untuk memastikan bahwa obat penekan asam ialah asam efektif menekan. (Sampai dengan 10% dari pasien yang resisten terhadap efek bahkan PPI.)

Pengecualian penyakit non-gastrointestinal

Pasien dengan dispepsia sering menjalani ultrasonografi abdomen (AS), computerized tomography (CT atau CAT scan), atau magnetic resonance imaging (MRI). Tes ini digunakan terutama untuk mendiagnosa penyakit non-usus. (Meskipun tes juga mampu mendiagnosis penyakit usus, nilai mereka untuk tujuan ini terbatas. X-ray dan endoskopi lebih baik.) ialah penting untuk menyadari bahwa AS, CT, dan MRI ialah tes yang kuat dan bisa mengungkap kelainan yang berhubungan dengan dispepsia. Contoh yang paling umum dari hal ini ialah temuan batu empedu yang, pada kenyataannya, tidak menyebabkan gejala. (Sampai dengan 50% dari batu empedu tidak menimbulkan gejala.) Ini bisa menyebabkan masalah jika batu empedu diasumsikan menyebabkan dispepsia. Operasi pengangkatan kandung empedu dengan batu empedu nya (kolesistektomi) tidak mungkin untuk meringankan dispepsia. (Kolesistektomi akan diharapkan untuk meringankan hanya gejala khas bahwa batu empedu bisa menyebabkan.) Tes tambahan untuk menyingkirkan penyakit non-gastrointestinal mungkin tepat dalam situasi spesifik tertentu, walaupun tentu saja tidak pada kebanyakan pasien.

Pengecualian penyakit kejiwaan

Kemungkinan kejiwaan (psikologis atau psikosomatik) penyakit sering muncul pada pasien dengan dispepsia karena gejalanya subyektif dan obyektif tidak ada kelainan bisa diidentifikasi. Penyakit jiwa bisa mempersulit dispepsia, tetapi tidak jelas apakah penyakit jiwa menyebabkan dispepsia. Jika ada kemungkinan penyakit jiwa, evaluasi psikiatri yang tepat.

Solusi Terapi Masalah Kesehatan Anda

Penelitian Selama Beberapa Tahun Telah Mengungkap Manfaat Dari Produk tn-bb.com

Tahitian Noni Jus aman

Selama satu bulan human clinical trial, Peserta diberi beberapa jumlah variasi Tahitian Noni Jus setiap hari, atau plasebo. Berbagai tes kesehatan yang dilakukan pada peserta menunjukkan bahwa minum Tahitian Noni Jus aman.

Tahitian Noni Jus meningkatkan daya tahan atlit melalui aktifitas antioksidan

Sebanyak 40 pelari jarak jauh berpartisipasi dalam sebuah penelitian, dimana mereka minum Tahitian Noni Jus atau plasebo. Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang minum 100 ml Tahitian Noni Juice dua kali sehari meningkatkan daya tahan mereka sebesar 21 persen.

Tahitian Noni Jus membantu kinerja sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek antiokasidan pada orang biasa

Sebuh studi dua bulan menunjukan bahwa dengan minum 300 ml Tahitian Noni Jus setiap hari meningkatkankekebalan tubuh dan memberikan manfaat antioksidan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus memiliki pengaruh yang positif dalam radikal bebas di darah seorang perokok

Perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan penelitian ditemukan bahwa dapat mengurangi radikal bebas dalam darah mereka.

Tahitian Noni Jus mempengaruhi formasi DNA pada sel darah putih pada perokok berat

Hampir sama dengan penelitian di atas, ratusan perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan. Telah ditemukan bahwa Noni Jus mengurangi pembentukan DNA.

Tahitian Noni Jus mendukung berbagai pergerakan pada pasien spondylosis serviks

Sembilan puluh orang dengan serviks spondylosis (artritis leher Rahim) menemukan bahwa dengan minum Tahitian Noni Jus setiap hari dapat membantu pergerakan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus membantu transisi yang sehat menuju masa menopause

Sebuah studi menemukan bahwa dengan minum 4 ons (120ml) Tahitian Noni Jus setiap hari selama masa transisi menuju menapouse meningkatkan pengukuran kualitas hidup untuk wanita, termasuk meningkatkan kemampuan selama olahraga dan latihan fisik lainnya, dan meningkatkan ukuran kesehatan mental.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga tingkat trigliserida dan kolesterol sehat yang ada saat ini

Perokok berat berpartisipasi dalam sebuah penelitian dengan meminum berbagai jumlah Tahitian Noni Jus setiap hari selama sebulan. Meski peserta uji adalah perokok, hasilnya menawarkan bukti ilmiah bahwa Tahitian Noni Jus membantu menjaga kadar trigliserida dan kolesterol yang ada.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga sirkulasi system kesehatan

Minum 4 ons (120ml) Tahitian NoNI Jus selama satu bulan menunjukan dapat membantu kesehatan tekanan darah baik sistole dan diastole.

Keunggulan kualitas Tahitian Noni Jus

Sebuah studi di University of Hamburg menguji beberapa produk noni jus yang dijual di Eropa. Dari beberapa produk tersebut, Tahitian Noni Jus ditemukan memiliki jumlah tertinggi asam decatrienoic, yang merupakan penanda kimia penting dari kandungan buah noni.

Perbedaan luas komersial noni jus ketika dibandingkan dengan Tahitian Noni Jus

Morinda menganalisi kandungan mineral dari 177 produk jus noni komersial bersaing. Ada beragam komposisi mineral dari produk ini. Karena variasi yang luas ini, tidak semua produk jus noni dapat dianggap memiliki kualitas, khasiat dan keamanan yang sama seperti Tahitian Noni Jus yang telah menjadi subyek beberapa studi klinis.

Testimoni

Kami sekarang berada di tengah-tengah perayaan noni kami! Para konsumen kami mencintai Tahitian Noni Jus mereka dan kami ingin menunjukkan bagaimana Tahitian Noni Jus telah mempengaruhi hidup mereka.

Kami mengumpulkan testimonial yang telah kami terima berkaitan dengan Tahitian Noni Jus. Beberapa sekilas tentang apa yang telah Tahitian Noni Jus lakukan untuk mereka.

"Saya menggunakan TNJ pada luka bakar saya karena memasak."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus merupakan produk terbaik saat ini di dunia."

Zdenko S

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk merendam kaki saya yang bengkak dan sakit."

Rickey R

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk mengobati luka bakar dan luka dingin."

Linda G.

"Saya mulai mengkonsumsi Tahitian Noni Jus pada 1 Juli 2000, jadi ini merupakan perayaan ke-17 saya dengan produk dan perusahaan yang luar biasa. Saya minum setiap hari, dan tidak pernah hampir terlewatkan, yang saya rasakan. Anda mempunyai tanggung jawab kepada diri sendiri dan semua orang yang Anda cintai untuk mempelajari semua produk alami yang luar biasa ini."

Michael H

"Saya tidak mau melewatkan hari-hari saya tanpa minum Tahitian Noni Jus."

Sam B

"Tidak ada produk lain di luar sana yang bahkan mendekati TNJ! Saya mencintai sejarah kami!"

Ann W

"Saya telah mendapatkan manfaat dari segi perspektif kesehatan yang melampaui keyakinan saya, awalnya saya tidak yakin untuk mencoba produk ini. Namun bagaimanapun juga, saya yakin ini adalah salah satu keputusan yang lebih baik yang telah saya buat. Saya yakin Tahitian Noni Jus telah membantu saya mendapatkan kesehatan yang baik."

Anna L

"Saya telah melihat banyak manfaat dari produk ini dan terus melanjutkannya setiap hari. Saya memperhatikan bahwa saya dapat mempertahankan kadar kolestreol yang sehat setelah mengkonsumsi Tahitian Noni Jus."

Lillie N

"Saya meneteskan TNJ pada telinga saya yang sakit."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus telah membantu mendukung kesehatan kardiovaskular dan kesehatan tulang saya."

Gloria B

"Hari ini dengan bangga saya katakan bahwa saya merasa lebih baik daripada sebelumnya. Saya mengaitkan hal ini dengan produk yang fenomenal yang masih saya minum setiap hari! Saya terus berbagi pengalaman saya dengan harapan dapat mempengaruhi orang lain untuk mencoba produk kami dan menemukan kemenangan pribadi akan kesehatan, kebugaran dan kualitas hidup mereka."

Milton G

"Segera setelah saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus, saya mulai minum produk ini setiap hari. Saya merasa ini telah membantu saya mempertahankan sistem kekebalan tubuh yang sehat."

Dawne M

"Semenjak saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus pada September 2007, kesehatan saya menjadi sangat baik! Tahitian Noni Jus dan minuman TruAge lainnya merupakan berkah terbaik dalam hidup saya."

Sheila L

Selengkapnya Klik Di Sini!

tn-bb.com