Gangguan Irama Jantung (Rhythms Jantung Abnormal)

Cara kerja jantung?

Jantung ialah dua tahap pompa listrik yang tugasnya ialah untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh. Ada sekelompok sel yang berfungsi sebagai alat pacu jantung otomatis yang terletak di atrium yang menghasilkan arus listrik yang menyebar ke sel-sel otot jantung untuk menghasilkan meremas terkoordinasi, sehingga pompa bisa berfungsi.

Jantung memiliki empat ruang, kanan dan kiri atrium (tunggal = atrium) dan ventrikel kanan dan kiri. Sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru sedangkan sisi kiri memompanya ke seluruh tubuh.

Darah dari tubuh dikumpulkan di atrium kanan dan didorong ke dalam ventrikel kanan dengan beat kecil dari ruang atas jantung. Ventrikel kanan kemudian memompa darah ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Mereka yang kaya oksigen darah kembali ke atrium kiri di mana mengalahkan atrium kecil mendorong ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri lebih tebal daripada yang tepat karena harus cukup kuat untuk mengirim darah ke seluruh tubuh.

Ada sel-sel khusus di atrium kanan disebut node sino-atrial (SA node) yang menghasilkan impuls listrik pertama, yang memungkinkan jantung untuk berdetak dalam cara yang terkoordinasi. SA node dianggap sebagai “alat pacu jantung alami” dari hati. Fungsi alat pacu jantung mulai impuls listrik yang mengikuti jalur di dinding atrium, hampir seperti kabel, ke kotak persimpangan antara atrium dan ventrikel disebut node atrio-ventrikular (AV node). Sinyal listrik menyebabkan sel-sel otot di kedua atrium berkontraksi sekaligus. Pada nodus AV, sinyal listrik menunggu untuk waktu yang sangat singkat, biasanya 1-2 persepuluh detik, untuk memungkinkan darah yang dipompa dari atrium ke ventrikel mengisi. Sinyal kemudian melewati bundel listrik di dinding ventrikel untuk memungkinkan ruang ini untuk kontrak, sekali lagi dalam cara yang terkoordinasi, dan memompa darah ke paru-paru dan tubuh.

SA node menghasilkan mengalahkan listrik sekitar 60-80 kali per menit, dan masing-masing harus menghasilkan jantung berdetak. Mengalahkan yang bisa dirasakan sebagai pulsa eksternal. Setelah detak jantung, sel-sel otot jantung membutuhkan sepersekian detik untuk bersiap-siap untuk mengalahkan lagi, dan sistem listrik memungkinkan jeda untuk hal ini terjadi.

Jantung dan aktivitas listrik tergantung pada keadaan normal relatif sempit untuk itu untuk bekerja. Untungnya, tubuh cenderung untuk melindungi jantung sebaik mungkin. Namun, gangguan irama sering. Beberapa gangguan merupakan respon fisiologis normal, namun ada juga yang berpotensi mengancam nyawa.

Setiap sel di dalam hati bisa bertindak sebagai alat pacu jantung. SA node memiliki tingkat generasi denyut jantung intrinsik 60-80. Jika atrium gagal untuk menghasilkan jantung berdetak AV node bisa melakukannya dengan laju sekitar 40, dan jika diperlukan, ventrikel sendiri bisa menghasilkan denyut jantung pada tingkat sekitar 20 dan bisa menendang jika sel-sel dari ruang atas gagal atau jika sinyal listrik ke ventrikel diblokir.

Kontraksi atrial prematur (PAC) dan kontraksi ventrikel prematur (PVC)

Setiap orang mengalami palpitasi sesekali di mana atrium atau ventrikel mengalahkan awal. Ini PAC (kontraksi atrium prematur) atau PVC (kontraksi ventrikel prematur) ialah variasi normal dan kebanyakan orang tidak menyadari terjadinya mereka, namun, beberapa pasien melaporkan berdebar di dada dan leher. PAC dan PVC pada orang sehat umumnya tidak menimbulkan risiko kesehatan.

Sinus tachycardia

Jantung, sel-sel, dan listrik yang mungkin berada di bawah banyak pengaruh dari luar yang bisa menyebabkan itu untuk mengalahkan lebih cepat. Sinus takikardia – (sinus = dari SA node + tachy = cepat + kardia + jantung) atau detak jantung teratur cepat – ialah masalah ritme umum. Hal ini terjadi ketika tubuh meminta jantung untuk memompa lebih banyak darah, atau ketika sistem kelistrikan dirangsang oleh bahan kimia.

Tubuh membutuhkan peningkatan cardiac output pada saat stres fisiologis. Cardiac output ialah jumlah darah yang dipompa jantung dalam waktu satu menit. Hal ini bisa dihitung dengan jumlah darah yang dipompa oleh jantung dengan setiap denyut (stroke volume) dikalikan dengan denyut jantung.

Jantung output = (stroke volume) X (denyut jantung)

Stroke volume cenderung relatif konstan. Ketika tubuh membutuhkan pengiriman oksigen ekstra, denyut jantung perlu ditingkatkan untuk memenuhi permintaan itu. Contoh termasuk:

latihan, di mana otot memiliki persyaratan oksigen yang lebih besar dan denyut jantung mempercepat untuk memompa lebih banyak darah untuk memenuhi kebutuhan tersebut;
dehidrasi, di mana terbisa cairan kurang dalam tubuh dan detak jantung harus mempercepat untuk mengkompensasi, atau
dan dalam kasus-kasus perdarahan akut yang mungkin terjadi karena setelah kecelakaan.
Sistem listrik bisa dirangsang dengan berbagai cara untuk membuat jantung berdenyut lebih cepat. Pada saat stres, tubuh menghasilkan adrenalin, menyebabkan peningkatan denyut jantung di samping perubahan lain dalam tubuh. Pikirkan menjadi takut dan merasa ras hati Anda. Peningkatan kadar hormon tiroid dalam tubuh juga bisa menyebabkan takikardia a. Menelan berbagai obat juga bisa menyebabkan jantung ras, termasuk kafein, alkohol, dan over-the-counter obat dingin yang mengandung zat kimia seperti fenilefrin. Senyawa ini dimetabolisme oleh tubuh dan bertindak seperti stimulus adrenalin ke jantung. Obat-obatan terlarang seperti kokain dan methamphetamine juga bisa menyebabkan sinus tachycardia.

Sinus bradikardia

Jantung, sel-sel dan listrik mungkin datang di bawah banyak pengaruh dari luar menyebabkan ia mengalahkan lebih lambat. Sinus bradikardia (brady = lambat + kardia = jantung) menurut definisi, ialah jantung berdetak dihasilkan oleh SA node pada tingkat lebih lambat dari 60 denyut per menit. Ini mungkin normal pada orang yang aktif dan atletis atau pada pasien yang memakai obat yang dirancang untuk memperlambat jantung seperti beta blockers atau calcium channel blockers.

Sinkop vasovagal merupakan episode sinus bradikardia mendalam terkait dengan stimulus berbahaya yang menyebabkan sistem vagal dari tubuh untuk menendang dan memperlambat denyut jantung. Sedangkan sistem simpatik tubuh yang dimediasi oleh adrenalin, sistem parasimpatis dimediasi oleh saraf vagus dan asetilkolin kimia, yang mempromosikan reaksi tubuh berlawanan dari adrenalin. Pada beberapa orang, paparan rasa sakit atau situasi emosional yang sulit bisa merangsang saraf vagus, memperlambat jantung dan melebarkan pembuluh darah (vena), menyebabkan curah jantung menurun dan membuat seseorang merasa pusing atau pingsan. Syaraf vagus juga bisa dirangsang untuk memperlambat jantung ketika salah satu beruang turun untuk buang air kecil (berkemih syncope) atau buang air besar.

Irama-irama abnormal

Gangguan irama diklasifikasikan menurut apakah mereka timbul dari atrium atau ventrikel, yang cepat atau lambat, atau teratur atau tidak teratur.

Takikardia

Denyut jantung yang cepat bisa berasal baik dari atrium atau ventrikel, tetapi irama dari ventrikel lebih sering dianggap mengancam kehidupan. Pendekatan awal untuk denyut jantung yang cepat ialah untuk dengan cepat mengidentifikasi ritme, dan jika tekanan darah dipertahankan dan tidak ada bukti gagal jantung, maka pengobatan diarahkan untuk mengendalikan laju dengan kembalinya akhirnya jantung kembali ke irama sinus normal. Namun, jika ada bukti bahwa jantung gagal karena laju cepat, maka langkah-langkah darurat, termasuk menggunakan listrik untuk shock jantung kembali ke irama teratur, mungkin diperlukan.

Fibrilasi ventrikel (fib V)

Fibrilasi ventrikel secara teknis tidak irama jantung yang cepat karena jantung telah berhenti untuk mengalahkan. Pada fibrilasi ventrikel, ventrikel tidak memiliki pola listrik terkoordinasi dan ventrikel, bukan pemukulan, hanya goncang. Karena jantung tidak berdetak, darah tidak diedarkan ke tubuh dan fungsi tubuh berhenti. Ritme ini sering dikaitkan dengan serangan jantung di mana otot ventrikel tidak menbisakan suplai darah yang cukup (iskemia miokard), menjadi jengkel, dan menyebabkan iritasi pada sistem kelistrikan. Tanpa dorongan terkoordinasi untuk sinyal ventrikel untuk mengalahkan, itu hanya jiggles. Satu-satunya pengobatan untuk ini ialah defibrilasi dengan kejutan listrik. Defibrillator eksternal otomatis (AED) di tempat umum telah membantu mengurangi angka kematian dari kematian jantung mendadak, tapi pencegahan tetap andalan untuk bertahan hidup acara ini. Beberapa orang, seperti yang dengan otot jantung yang sangat lemah atau yang memiliki riwayat fibrilasi ventrikel akan memerlukan defibrillator implant untuk mencegah episode masa depan kematian mendadak dan memperlakukan ritme ini. Selain dari iskemia miokard, penyebab lain dari fibrilasi ventrikel bisa mencakup kelemahan yang parah dari otot jantung (kardiomiopati), gangguan elektrolit, overdosis obat, dan keracunan.

Ventricular Flutter

Ventricular Flutter lain ialah denyut jantung cepat yang berasal dari ventrikel. Penyebabnya ialah sama seperti fibrilasi ventrikel, tetapi karena pola konduksi listrik di jalur jantung, sinyal terorganisir diberikan ke ventrikel, yang memungkinkan mereka untuk mengalahkan. Ini tetap merupakan darurat, karena tanpa pengobatan, ritme ini akan merosot ke fibrilasi ventrikel.

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT)

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) terjadi ketika jalur di AV node atau atrium memungkinkan konduksi listrik yang berubah, dan atrium mulai menembak secara cepat tapi teratur tingkat, kadang-kadang lebih dari 150 -200 kali per menit. Ventrikel, merasakan aktivitas listrik datang melalui AV node, mencoba untuk mengalahkan bersama dengan setiap impuls listrik dan PSVT terjadi.

Ini jarang peristiwa yang mengancam jiwa, tetapi kebanyakan orang merasa tidak nyaman ketika PSVT terjadi. Mereka mungkin menjadi pusing, lemah, mengalami sesak napas, dan menggambarkan perasaan kenyang di tenggorokan. PSVT biasanya ditoleransi dan bahkan bisa berhenti sendiri. Jika ini ialah acara pertama kalinya, mengaktifkan EMS (layanan darurat medis) dan panggilan 911 ialah penting, karena tachycardias lainnya bisa mengancam kehidupan.

Perawatan untuk PSVT mencakup upaya untuk merangsang syaraf vagus untuk memperlambat jantung (lihat syncope vasovagal di atas) dengan menahan nafas dan bantalan bawah seolah-olah untuk memiliki gerakan usus. Obat intravena sering digunakan untuk mengganggu episode. Banyak pasien memiliki PSVT akibat kelainan bawaan pada sistem konduksi listrik jantung. Penyebab eksternal bisa mencakup hipertiroidisme, ketidakseimbangan elektrolit, dan penggunaan kafein, alkohol, over-the-counter obat dingin yang mengandung stimulan, atau obat-obatan terlarang seperti kokain dan methamphetamine.

Sindrom Wolfe-Parkinson-White

Sindrom Wolfe-Parkinson-White ialah jenis tertentu PSVT, di mana kesalahan bawaan kabel telah terjadi di dekat AV node, dan jalur listrik aksesori ada. Diagnosis dibuat oleh elektrokardiogram (EKG), dan pengobatan bisa mencakup kontrol obat untuk mencegah tachycardias berulang atau ablasi kateter dimediasi (kehancuran) dari jalur normal.

Fibrilasi atrium (A fib)

Atrial fibrilasi atrium terjadi ketika telah kehilangan kemampuan untuk mengalahkan secara terkoordinasi. Alih-alih SA menghasilkan sinyal listrik node tunggal, berbagai daerah atrium menjadi kesal dan menghasilkan impuls listrik. Hal ini menyebabkan atrium untuk goncang seperti semangkuk Jell-O, bukan pemukulan. AV node melihat semua sinyal-sinyal listrik, tetapi karena ada begitu banyak, dan karena mereka begitu tidak menentu, hanya beberapa dari ratusan sinyal per menit melewati ke ventrikel. The ventrikel kemudian api tidak teratur dan sering sangat cepat.

Seperti di PSVT, gejala mungkin termasuk palpitasi, pusing, dan sesak napas. Penyebab fibrilasi atrium, bagaimanapun, mungkin lebih signifikan, karena mungkin akibat penuaan dari sistem konduksi jantung dan ada mungkin terkait penyakit jantung aterosklerotik. Oleh karena itu, fibrilasi atrium dengan respon ventrikel yang cepat terkait dengan nyeri dada atau bukti edema paru (pulmonary = paru-paru edema + = cairan) mungkin perlu kardioversi muncul (prosedur yang menggunakan listrik untuk shock jantung kembali ke irama normal) atau obat intravena untuk mengendalikan detak jantung.

Komplikasi jangka panjang yang signifikan dari fibrilasi atrium ialah pembentukan bekuan darah di sepanjang bagian dalam dinding jantung. Gumpalan ini bisa pecah dan perjalanan ke berbagai organ dalam tubuh (embolize), memblokir pembuluh darah dan menyebabkan organ-organ yang terkena kerusakan karena hilangnya suplai darah. Sebuah komplikasi umum ialah gumpalan bepergian ke otak, mengakibatkan stroke.

Pengobatan fibrilasi atrium tergantung pada banyak faktor termasuk berapa lama telah hadir, apa gejala itu menyebabkan, dan kesehatan yang mendasari individu. Ada perdebatan mengenai apakah itu penting untuk mengubah fibrilasi atrium ke irama sinus biasa atau apakah itu hanya cukup untuk menjaga detak jantung di bawah kontrol.

Atrial fibrilasi ialah irama aman dan tidak mengancam kehidupan selama tingkat dikendalikan. Obat yang digunakan untuk memperlambat impuls listrik melalui AV node, sehingga ventrikel tidak mencoba untuk menangkap setiap sinyal yang dihasilkan. Alasan untuk kembali orang ke irama teratur harus dilakukan dengan cardiac output. Pada fibrilasi atrium, atrium tidak memukuli dan memompa darah ke ventrikel. Sebaliknya darah mengalir ke ventrikel oleh gravitasi saja. Kurangnya tendangan atrium bisa menurunkan efisiensi jantung dan cardiac output sebesar 10% -15%.

Antikoagulasi dengan warfarin (Coumadin) bisa direkomendasikan untuk pasien dengan atrial fibrilasi. Tergantung pada kesehatan yang mendasari individu dan risiko pembentukan bekuan darah, aspirin bisa digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan.

Jika atrial fibrilasi ialah buruk ditoleransi karena jantung berdebar gejala atau gejala penurunan curah jantung, atau jika ada kekhawatiran dengan terapi Coumadin seumur hidup, terapi lebih definitif mungkin termasuk obat tertentu, kardioversi listrik, atau ablasi kateter berbasis (kadang-kadang dengan alat pacu jantung ajuvan terpasang) . Atrial fibrilasi ialah kondisi umum, dengan banyak implikasi, dan rencana terbaik untuk setiap pasien harus didiskusikan panjang lebar dengan dokter seseorang.

Atrial flutter

Atrial flutter mirip dengan fibrilasi atrium kecuali bahwa daripada harus menembak listrik kacau dari semua titik di atrium, satu titik telah menjadi jengkel dan bisa menembakkan 300 kali per menit atau lebih. Isu-isu yang ada untuk fibrilasi atrium berlaku untuk flutter atrium. Atrial flutter bisa berubah menjadi fibrilasi atrium.

Bradikardia

Selain obat yang dimaksudkan untuk memperlambat jantung untuk pengobatan berbagai masalah medis, bradikardia (brady = lambat + kardia = jantung) biasanya karena blok jantung dan umur kabel listrik jantung. Ini tidak berbeda dengan penuaan sistem listrik rumah Anda, tapi bukannya bisa rewire jantung, kondisi ini mungkin perlu diobati dengan alat pacu jantung implan.

Blok jantung

Blok jantung yang melibatkan ventrikel mungkin asimtomatik dan konsekuensi kecil kecuali untuk menunjuk ke jantung yang mendasarinya atau penyakit paru-paru. Mereka didiagnosis dengan EKG.

Blok jantung yang melibatkan atrium bisa diklasifikasikan sebagai pertama, kedua, dan ketiga derajat.

Pertama blok jantung tingkat umum dan signifikansi kecil. Ada sedikit keterlambatan dalam mendapatkan sinyal listrik dari SA node ke AV node, tapi fungsi jantung normal.
Ada dua jenis derajat kedua blok jantung (Mobitz I dan II Mobitz) tetapi hanya tipe Mobitz II bisa menjadi pelopor untuk masalah irama hidup mengancam.
Gelar Ketiga blok jantung menggambarkan hilangnya lengkap hubungan antara aktivitas listrik atrium dan ventrikel. Kedua dan ketiga derajat blok jantung didiagnosis dengan menganalisis strip irama jantung dan EKG.
Blok jantung ialah gejala karena jantung berdetak begitu lambat bahwa output jantung menurun. Gejala-gejala mungkin termasuk ringan atau pingsan (syncope), kelemahan, sesak napas, dan nyeri dada.

Diagnosis dan pengobatan blok jantung yang mengancam jiwa terjadi pada waktu yang sama. Seringkali alat pacu jantung sementara bisa ditempatkan untuk menstabilkan pasien, dan kemudian keputusan dibuat seperti apa jenis solusi permanen ialah tepat.

Ketika mencari perawatan medis

Palpitasi Unexplained tidak normal, terutama bila dikaitkan dengan sesak napas, berkeringat, perasaan tekanan dada, atau pingsan. Orang harus dibuat nyaman dan santai datar, dan EMS (layanan darurat medis) harus diaktifkan dengan menelepon 911 atau nomor darurat di daerah Anda.

Jika orang tersebut tidak responsif, tindakan dukungan kehidupan termasuk CPR sadar jika perlu harus dilakukan mengikuti pedoman American Heart Association.

Jika episode berumur pendek dan menyelesaikan secara spontan, penyedia perawatan primer harus dihubungi segera untuk mencari nasihat.

Jika episode ialah masalah berulang, diagnosis diketahui, dan gangguan irama menyelesaikan sendiri, maka panggilan kurang mendesak ke penyedia perawatan primer dibenarkan.

ialah wajar untuk mencari perawatan medis muncul setiap kali terjadi gangguan irama jantung atau ada kekhawatiran bahwa masalah jantung hadir.

gangguan irama jantung didiagnosis

Andalan diagnosis tetap EKG dan pemantauan irama jantung. Ini sering dilakukan segera dalam ambulans atau pada saat kedatangan di departemen darurat. Sayangnya, pada banyak pasien, palpitasi atau gejala telah diselesaikan, dan tidak ada kelainan ritme akut bisa ditemukan.

Tergantung pada gejala terkait dan sejarah, observasi dan monitoring jantung bisa terjadi di rumah sakit atau sebagai pasien rawat jalan. Pada pasien yang syncopal, yang berarti bahwa mereka pingsan, dan tidak bisa dijelaskan oleh diagnosis jinak seperti sinkop vasovagal, masuk ke rumah sakit sering terjadi. Pasien dengan nyeri dada dan sesak napas juga bisa diterima untuk mengevaluasi hati mereka, jika tidak, perangkat pemantauan (misalnya, monitor Holter) yang bisa mengukur denyut jantung dan ritme selama 24 atau 48 jam atau lebih lama (sampai satu bulan atau lebih) yang digunakan. Dalam beberapa kasus, identifikasi ritme yang sulit dipahami dan bisa mengambil bulan atau tahun untuk menangkap dan mengidentifikasi.

Jika ritme diketahui, kemudian tes untuk mengidentifikasi penyebab potensial bisa dilakukan. Ini tergantung pada ritme kelainan spesifik dan bisa berkisar dari tes darah untuk evaluasi paru-paru dan studi tidur untuk Echocardiograms dan pengujian elektropsikologi.

pengobatan untuk gangguan irama jantung

Pengobatan bersifat individual dan didasarkan pada diagnosis.

bisakah irama jantung bisa dicegah?

Meminimalkan faktor risiko untuk penyakit jantung akan sangat membantu, termasuk tekanan darah pengendali, menurunkan kolesterol, menjaga diabetes di bawah kontrol, dan tidak merokok.

Bagi mereka dengan jantung berdebar cepat yang terputus-putus, menghindari stimulan seperti alkohol, kafein, over-the-counter obat dingin, dan obat-obatan terlarang ialah tindakan pencegahan yang penting.