Penyakit Hati Berlemak

fakta hati berlemak nonalkohol

Fatty liver nonalkohol (NAFLD) adalah akumulasi dari jumlah abnormal lemak dalam hati.
NAFLD dapat dibagi menjadi fatty liver terisolasi di mana hanya ada penumpukan lemak, dan steatohepatitis alkohol (NASH) di mana ada lemak dan kerusakan sel-sel hati.
NASH berkembang menjadi jaringan parut dan akhirnya ke sirosis, dengan semua komplikasi sirosis, misalnya, perdarahan gastrointestinal, gagal hati, dan kanker hati.
Fatty liver Terisolasi tidak maju ke NASH atau sirosis.
Perkembangan NAFLD berkaitan erat dengan dan mungkin disebabkan oleh obesitas dan diabetes.
NAFLD dianggap sebagai manifestasi dari sindrom metabolik.
Gejala dari NAFLD terutama orang-orang dari komplikasi dari sirosis pada pasien dengan NASH, fatty liver terisolasi jarang menyebabkan gejala dan biasanya ditemukan secara kebetulan.
Diferensiasi fatty liver terisolasi dari NASH memerlukan biopsi hati.
Perlakuan yang paling menjanjikan untuk NAFLD adalah penurunan berat badan termasuk operasi bariatrik dan olahraga.
Beberapa obat telah dipelajari dalam pengobatan NASH. Ada sedikit bukti bahwa obat apapun efektif dalam memperlambat perkembangan penyakit NASH.
Banyak penyakit yang berhubungan dengan NASH dan merupakan bagian dari sindrom metabolik. Penyakit-penyakit ini harus diskrining untuk dan dirawat, misalnya, tekanan darah tinggi, dislipidemia.
NAFLD, termasuk NASH mempengaruhi anak-anak muda juga.
NASH akan menjadi nomor satu alasan untuk transplantasi hati kecuali pengobatan yang efektif dan aman yang ditemukan.

Apa alkohol penyakit hati berlemak dan steatohepatitis

Fatty liver adalah suatu kondisi di mana sel-sel hati menumpuk abnormal peningkatan jumlah lemak. Meskipun konsumsi alkohol yang berlebihan adalah penyebab yang sangat umum dari perlemakan hati (fatty liver beralkohol), ada bentuk lain dari fatty liver, disebut alkohol penyakit hati berlemak (NAFLD), di mana alkohol telah dikecualikan sebagai penyebab. Dalam NAFLD, penyebab lain yang diakui dari fatty liver yang penyebab kurang umum daripada alkohol juga dikecualikan.

NAFLD adalah manifestasi kelainan metabolisme dalam hati. Hati adalah organ penting dalam metabolisme (penanganan) lemak. Hati membuat dan ekspor lemak ke bagian lain dari tubuh. Hal ini juga menghilangkan lemak dari darah yang telah dirilis oleh jaringan lain di dalam tubuh, misalnya, oleh sel lemak, atau diserap dari makanan yang kita makan. Di NAFLD, penanganan lemak oleh sel-sel hati terganggu. Peningkatan jumlah lemak dikeluarkan dari darah dan  atau diproduksi oleh sel-sel hati, dan tidak cukup dibuang atau diekspor oleh sel-sel. Akibatnya, lemak yang menumpuk di hati.

NAFLD diklasifikasikan sebagai perlemakan hati (kadang-kadang disebut sebagai fatty liver terisolasi atau IFL) atau steatohepatitis (NASH). Dalam kedua fatty liver terisolasi dan NASH ada jumlah abnormal lemak dalam sel-sel hati, tetapi, di samping itu, pada NASH ada peradangan di dalam hati, dan, sebagai akibatnya, sel-sel hati yang rusak, mereka mati, dan digantikan oleh jaringan parut.

Mengapa penyakit hati berlemak nonalkohol penting

NAFLD adalah penting karena beberapa alasan. Pertama, itu adalah penyakit yang umum, mempengaruhi sekitar 30% dari populasi dan meningkat di prevalensi. Kedua, NASH merupakan penyebab penting penyakit hati yang serius, yang mengarah ke sirosis dan komplikasi sirosis – gagal hati, perdarahan gastrointestinal, dan kanker hati. Ketiga, NAFLD dikaitkan dengan lainnya sangat umum dan serius non-penyakit hati, mungkin penyakit kardiovaskular yang paling penting adalah bahwa mengarah ke penyakit jantung dan stroke. Fatty liver mungkin bukan penyebab penyakit-penyakit lainnya, tetapi merupakan manifestasi dari suatu penyebab yang mendasari bahwa pangsa penyakit. Fatty liver, karena itu, adalah petunjuk adanya penyakit serius lainnya yang perlu ditangani.

Apa yang menyebabkan penyakit hati berlemak nonalkohol

Penyebab NAFLD adalah kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Faktor yang paling penting tampaknya kehadiran obesitas dan diabetes. Dulu dianggap bahwa obesitas adalah tidak lebih dari akumulasi sederhana lemak dalam tubuh. Jaringan lemak yang dianggap inert, yaitu, mereka menjabat sebagai situs hanya penyimpanan untuk lemak dan memiliki sedikit aktivitas atau interaksi dengan jaringan lain. Kita sekarang tahu bahwa jaringan lemak sangat aktif secara metabolik dan memiliki interaksi dan efek pada jaringan di seluruh tubuh.

Ketika sejumlah besar lemak yang hadir karena mereka dalam obesitas, lemak menjadi metabolik aktif (sebenarnya meradang) dan menimbulkan produksi hormon banyak protein yang dilepaskan ke dalam darah dan memiliki efek pada sel-sel di seluruh tubuh. Salah satu dari banyak efek dari hormon dan protein adalah untuk mempromosikan resistensi insulin dalam sel.

Resistensi insulin adalah suatu keadaan di mana sel-sel tubuh tidak merespon secara memadai terhadap insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas. Insulin adalah penting karena merupakan promotor utama dari glukosa (gula) penyerapan dari darah oleh sel. Pada awalnya, pankreas mengkompensasi ketidakpekaan terhadap insulin dengan membuat dan melepaskan lebih banyak insulin, tapi akhirnya tidak bisa lagi menghasilkan jumlah yang cukup insulin dan, pada kenyataannya, mungkin mulai menghasilkan jumlah penurunan. Pada titik ini, tidak cukup gula memasuki sel, dan mulai menumpuk di dalam darah, sebuah negara yang dikenal sebagai diabetes. Meskipun gula dalam darah hadir dalam jumlah besar, ketidakpekaan terhadap insulin mencegah sel-sel dari menerima cukup gula. Karena gula merupakan sumber energi yang penting bagi sel-sel dan memungkinkan mereka untuk melaksanakan fungsi-fungsi khusus mereka, kurangnya gula mulai mengubah cara di mana fungsi sel.

Selain melepaskan hormon dan protein, sel-sel lemak juga mulai melepaskan beberapa lemak yang disimpan di dalamnya dalam bentuk asam lemak. Akibatnya, ada peningkatan kadar asam lemak. Hal ini penting karena sejumlah besar jenis tertentu dari asam lemak yang beracun bagi sel.

Pelepasan hormon, protein, dan asam lemak dari sel-sel lemak mempengaruhi sel-sel di seluruh tubuh dengan cara yang berbeda. Sel-sel hati, seperti sel-sel lain dalam tubuh, menjadi resisten insulin, dan proses metabolisme mereka, termasuk penanganan mereka lemak, menjadi berubah. Sel-sel hati meningkatkan penyerapan mereka asam lemak dari darah di mana asam lemak dalam kelimpahan. Dalam sel-sel hati, asam lemak yang diubah menjadi lemak penyimpanan, dan lemak yang terakumulasi. Pada saat yang sama, kemampuan hati untuk membuang atau mengekspor akumulasi lemak berkurang. Selain itu, hati sendiri terus memproduksi lemak dan menerima lemak dari makanan. Hasilnya adalah bahwa lemak terakumulasi ke tingkat yang lebih besar.

Apa perbedaan antara perlemakan hati dan steatohepatitis nonalkohol

Seperti telah dibahas sebelumnya, perbedaan antara terisolasi, perlemakan hati dan steatohepatitis nonalkohol (NASH) adalah adanya peradangan dan kerusakan sel-sel hati pada NASH, baik, hati telah meningkatkan jumlah lemak. Meskipun 30% dari populasi umum memiliki fatty liver, sekitar 10% memiliki NASH. Sekitar 30% dari pasien dengan NAFLD memiliki NASH. Meskipun perlemakan hati dan NASH tampak muncul di bawah kondisi yang sama, itu tidak muncul bahwa hati berlemak berkembang menjadi NASH. Dengan demikian, apakah pasien adalah untuk mengembangkan hati berlemak dibandingkan NASH ditentukan sangat dini selama akumulasi lemak, meskipun tidak jelas faktor apa yang menentukan ini. Hal ini diyakini bahwa peradangan dan kerusakan sel-sel hati yang disebabkan oleh efek racun dari asam lemak yang dikeluarkan oleh sel-sel lemak, namun asam lemak dalam darah yang meningkat di kedua fatty liver dan NASH. Mungkin perbedaan dijelaskan oleh kerentanan genetik seperti yang disarankan oleh data awal.

Konsekuensi dari lemak di hati sangat tergantung pada ada atau tidak adanya peradangan dan kerusakan hati, yaitu, apakah ada lemak sendiri atau NASH hadir. Fatty liver Terisolasi tidak berkembang menjadi penyakit hati yang penting. NASH, di sisi lain, dapat berkembang melalui pembentukan parut (jaringan fibrosa) menjadi sirosis. Komplikasi sirosis, perdarahan gastrointestinal terutama, gagal hati, dan kanker hati, maka mungkin terjadi.

Apa hubungan antara penyakit hati berlemak nonalkohol, obesitas, dan diabetes

Seperti telah dibahas sebelumnya, obesitas dan diabetes memiliki peran penting dalam pengembangan fatty liver. Sedangkan 30% dari populasi umum (termasuk obesitas dan orang-orang dengan diabetes) dapat mengembangkan NAFLD, lebih dari 75% dari penderita diabetes mengembangkan NAFLD. Di antara pasien yang sangat gemuk dan menjalani operasi untuk obesitas mereka, 90% telah NAFLD. Selain itu, sedangkan risiko NASH kurang dari 5% di antara orang-orang yang ramping, risikonya adalah 35% di antara penderita obesitas. Fatty liver meningkatkan baik dalam prevalensi serta keparahan sebagai tingkat obesitas meningkat. Kenaikan dimulai pada bobot yang dianggap kelebihan berat badan – yaitu, kurang dari obesitas.

Apa hubungan antara penyakit hati berlemak nonalkohol dan sindrom metabolik

Sindrom metabolik adalah sindrom yang didefinisikan oleh asosiasi kelainan metabolik beberapa yang diyakini memiliki penyebab yang sama. Ini hasil kelainan metabolik pada obesitas, peningkatan trigliserida darah, low density lipoprotein tinggi (HDL) kolesterol, tekanan darah tinggi, dan gula darah tinggi (diabetes). NAFLD dianggap sebagai manifestasi dari sindrom metabolik dan dengan demikian sering terjadi dengan manifestasi lain dari sindrom. Kadang-kadang dapat terjadi tanpa kelainan lain dari sindrom.

Apa saja gejala dari perlemakan hati

Penyakit hati berlemak jarang menyebabkan gejala sampai penyakit hati jauh maju. Paling-paling, ada pembesaran hati yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan ringan kanan, perut bagian atas.

Pasien dengan penyakit hati lanjut lemak – yang berarti bahwa hati telah mengembangkan sejumlah besar jaringan parut atau sirosis – memiliki semua terkenal komplikasi dari penyakit hati lanjut dari sebab apapun. Hasil komplikasi dari 1) hilangnya sel-sel hati dan kemampuan mereka untuk melakukan fungsi normal mereka, dan 2) penyumbatan aliran darah dari usus melalui hati bekas luka.

Secara khusus, sel-sel hati memproduksi protein penting, misalnya, protein yang diperlukan untuk darah menggumpal, dan penyakit hati lanjut dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan. Hati juga menghilangkan produk-produk limbah dari darah, misalnya, bilirubin dan maju penyakit hati dapat menyebabkan retensi bilirubin dan jaundice (kulit kuning akibat akumulasi bilirubin dalam jaringan).

Penyumbatan aliran darah melalui hati menyebabkan darah untuk pergi berkeliling (memotong) hati. Tekanan dalam darah meningkat melewati pembuluh dan pembuluh memperbesar, khususnya di kerongkongan, dan pembuluh bisa pecah dan berdarah deras. Aliran darah dari usus yang melewati hati mencegah hati dari menghapus bahan kimia beracun yang diproduksi dalam usus. Racun ini didorong ke otak di mana mereka mengganggu semua fungsi otak, akhirnya menyebabkan koma.

Selain itu, karena peningkatan tekanan dalam pembuluh darah, kebocoran cairan dari pembuluh. Ini bisa bocor ke dalam perut (ascites) atau ke dalam jaringan, terutama pada kaki (edema).

Bagaimana penyakit hati berlemak nonalkohol didiagnosis

Fatty liver umumnya tidak menimbulkan gejala, dan gejala jika ada yang lebih mungkin disebabkan oleh penyakit penyerta seperti obesitas, diabetes, penyakit pembuluh darah, dll orang dengan obesitas atau diabetes, fatty liver harus dicurigai. Dalam sebagian kecil pasien, tes hati yang abnormal yang ditemukan pada tes darah rutin meskipun kelainan biasanya ringan. Mungkin metode yang paling umum yang digunakan NAFLD didiagnosis adalah dengan studi pencitraan – ultrasonografi, computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) – yang diperoleh untuk alasan lain selain mendiagnosis NAFLD. NAFLD juga dapat ditemukan saat pasien mengalami komplikasi dari penyakit hati – sirosis, gagal hati dan kanker hati – karena adanya NASH.

Hal ini tidak mungkin untuk membedakan antara perlemakan hati dan NASH terisolasi dengan studi pencitraan. Meskipun kombinasi tes darah beberapa telah diusulkan sebagai sarana memisahkan dua, dan tes sedang dikembangkan untuk mengidentifikasi NASH, biopsi hati adalah cara terbaik untuk membedakan antara kehadiran lemak, atau lemak dan peradangan (NASH) . Meskipun sebagian besar individu akan terisolasi perlemakan hati dan NASH tidak, penting untuk mengidentifikasi pasien dengan NASH, karena kebutuhan untuk mencari komplikasi dari penyakit hati dan untuk masuk pasien ke dalam percobaan pengobatan dengan harapan mencegah perkembangan penyakit hati. Pasien dengan sindrom metabolik, obesitas, dan diabetes merupakan kandidat yang baik untuk menjalani biopsi hati sejak kejadian NASH lebih tinggi di antara kelompok-kelompok ini.

Salah satu kesulitan dalam mendiagnosis NASH sebagai penyebab menakut-nakuti berat atau sirosis adalah bahwa sebagai menakut-nakuti yang berkembang menjadi sirosis, lemak menghilang. Hal ini menghasilkan suatu kondisi yang disebut sebagai sirosis kriptogenik, sirosis yang tidak ada penyebab yang jelas. (Secara khusus, pada sirosis kriptogenik dua penyebab paling umum dari sirosis – alkohol dan hepatitis virus – tidak terlibat.) Sirosis kriptogenik telah membingungkan para dokter selama bertahun-tahun untuk penyebabnya, namun, sekarang tampak bahwa 50% dari sirosis kriptogenik terjadi pada pasien dengan obesitas dan  atau diabetes dan mungkin disebabkan NASH.

Apa penyebab lain dari fatty liver

Ada beberapa penyebab yang dapat diidentifikasi beberapa fatty liver yang tidak NAFLD tetapi dapat menyebabkan kebingungan. Yang paling umum adalah konsumsi alkohol berlebihan dan hepatitis C. Penyebab lainnya adalah penyakit Wilson, lipodistrofi (penyakit penyimpanan lemak), kelaparan, gizi intravena, dan abetalipoproteinemia (penyakit transportasi lemak). Selain itu, beberapa obat menyebabkan fatty liver, termasuk kortikosteroid, tamoxifen (Nolvadex), dan metotreksat (Rheumatrex, Trexall).

Apa komplikasi dari penyakit hati berlemak nonalkohol

Komplikasi dari penyakit hati nonalkohol pada dasarnya orang-orang dari NASH yang telah berkembang menjadi sirosis dan gagal hati termasuk, perdarahan gastrointestinal, dan kanker hati.

Bagaimana penyakit hati berlemak nonalkohol diobati

Pengobatan untuk penyakit hati berlemak nonalkohol termasuk perubahan gaya hidup (olahraga, penurunan berat badan, diet), obat-obatan, suplemen (antioksidan), asam lemak omega-3, operasi, dan transplantasi hati.

Berat badan dan olahraga

Karena komplikasi serius dari NAFLD terutama terlihat pada pasien dengan NASH, pengobatan NASH sangat penting. Sayangnya tidak ada pengobatan jelas efektif untuk pasien. Salah satu kesulitan dalam mengidentifikasi pengobatan yang efektif adalah kebutuhan untuk studi jangka panjang sejak perkembangan dari NASH pada sirosis dan komplikasinya terjadi secara perlahan. Beberapa perawatan telah menghasilkan pengurangan lemak di hati, tetapi hanya sedikit yang menunjukkan bahwa perkembangan NASH diperlambat.

Berat badan dan olahraga adalah salah satu yang paling menjanjikan pengobatan untuk NAFLD. Tidak mengambil sejumlah besar penurunan berat badan untuk menghasilkan penurunan lemak hati. Penurunan 7% berat mungkin cukup. Hasil olahraga berat pengurangan lemak hati dan juga dapat mengurangi peradangan NASH. Jangka panjang efek penurunan berat badan dan latihan pada pengembangan penting dari sirosis dan komplikasinya tidak diketahui. Namun demikian, pada saat ini, pendekatan teoritis terbaik untuk NAFLD adalah penurunan berat badan dan olahraga berat. Sayangnya, hanya sebagian kecil pasien dapat mencapai ini.