Diagnosis Hidronefrosis

Ada banyak kondisi yang akan menyebabkan hidronefrosis. Terkadang diagnosis relatif mudah. Misalnya, ketika pasien memiliki gejala dan tanda-tanda menggeliat nyeri panggul dan darah dalam urin, dan ia memiliki riwayat keluarga batu ginjal, diagnosis klinis kolik ginjal dari batu ginjal bisa dipertimbangkan tapi masih perlu dikonfirmasi. Kadang-kadang diagnosis sulit dan ditemukan selama evaluasi pasien yang mengeluh kelemahan dan ditemukan pada gagal ginjal.

Diagnosis dimulai dengan mengambil sejarah dari tanda-tanda dan gejala bahwa pengalaman pasien. Para praktisi kesehatan mungkin ingin mengajukan pertanyaan yang akan mengarahkan apakah tes lebih lanjut harus dipesan. Meninjau riwayat medis pasien dan sejarah keluarga bisa membantu.

Tergantung pada situasi dan apakah ada onset akut gejala, pemeriksaan fisik bisa mengungkapkan nyeri di panggul atau di mana ginjal berada. Kandung kemih bisa ditemukan buncit saat perut diperiksa. Biasanya, pada laki-laki, pemeriksaan dubur dilakukan untuk menilai ukuran prostat. Pada wanita pemeriksaan panggul bisa dilakukan untuk mengevaluasi uterus dan ovarium.

Tes laboratorium

Pengujian laboratorium berikut mungkin diperintahkan tergantung pada apa diagnosis potensial yang sedang dipertimbangkan.

Urinalisis untuk mencari darah, infeksi atau sel-sel abnormal
Hitung darah lengkap (CBC) bisa mengungkapkan anemia atau infeksi potensial
Analisis elektrolit bisa membantu dalam hidronefrosis kronis sejak ginjal bertanggung jawab untuk menjaga dan menyeimbangkan konsentrasi mereka dalam aliran darah.
BUN (urea nitrogen darah), kreatinin dan laju filtrasi glomerulus (GFR) ialah tes darah yang membantu menilai fungsi ginjal.

Pencitraan

CT scan perut bisa dilakukan untuk mengevaluasi anatomi ginjal dan membuat diagnosis hidronefrosis. Hal ini juga bisa memungkinkan praktisi kesehatan untuk mencari penyebab yang mendasari termasuk batu ginjal atau struktur yang menekan sistem pengumpulan kemih. Tergantung pada situasi dan kekhawatiran perawatan praktisi kesehatan, CT bisa dilakukan dengan atau tanpa pewarna kontras disuntikkan ke pembuluh darah, dan dengan atau tanpa kontras oral (bahwa minuman pasien) untuk menguraikan usus. Umumnya, batu ginjal, tidak kontras oral atau intravena diperlukan.

USG ialah studi pencitraan lain yang bisa dilakukan untuk mencari hidronefrosis. Kualitas tes tergantung pada keterampilan ultrasonographer untuk mengevaluasi struktur di perut dan retroperitoneum. Ultrasound juga berguna pada wanita yang sedang hamil di mana kekhawatiran radiasi ada.

Intravena pyelography (IVP) telah sebagian besar telah digantikan oleh CT scan tetapi tidak memiliki peran dalam mendiagnosis beberapa pasien dan penggunaannya sekarang terbatas.

KUB Sinar-X (X-ray yang menunjukkan ginjal, ureter, dan kandung kemih) yang digunakan oleh beberapa urolog untuk mengklasifikasikan batu ginjal radiodense atau radiolusen dan bisa menggunakan KUB sinar-X untuk menentukan apakah batu tersebut bisa bermigrasi ke bawah ureter ke dalam kandung kemih.

Pengobatan untuk hidronefrosis

Tujuan dari pengobatan untuk hidronefrosis ialah me-restart aliran bebas urin dari ginjal dan mengurangi pembengkakan dan tekanan yang menumpuk dan menurunkan fungsi ginjal.

Perawatan awal untuk pasien bertujuan untuk meminimalkan rasa sakit dan mencegah infeksi saluran kemih. Jika tidak, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Waktu prosedur tergantung pada penyebab yang mendasari hidronefrosis dan hidroureter dan kondisi medis yang terkait yang mungkin hadir. Sebagai contoh, pasien dengan batu ginjal mungkin diperbolehkan 1-2 minggu untuk lulus batu dengan hanya kontrol nyeri mendukung jika aliran urin tidak sepenuhnya diblokir oleh batu. Namun, jika pasien mengalami infeksi atau jika mereka hanya memiliki satu ginjal, intervensi bedah bisa dilakukan emergently untuk mengangkat batu tersebut.

Gelombang kejut lithotripsy (SWL atau extracorporeal shock wave lithotripsy) ialah pengobatan yang paling umum untuk batu ginjal di Amerika Serikat. Gelombang kejut dari luar tubuh ditargetkan pada batu ginjal menyebabkan batu fragmen menjadi potongan-potongan kecil yang bisa diteruskan keluar dari saluran kemih dalam urin.

Untuk pasien dengan retensi urin dan kandung kemih membesar sebagai penyebab hidronefrosis, kateterisasi kandung kemih mungkin semua yang diperlukan untuk pengobatan awal. Untuk pasien dengan penyempitan saluran kemih atau batu yang sulit untuk penghapusan, ahli urologi bisa menempatkan stent ke dalam ureter yang melewati obstruksi dan memungkinkan urin mengalir dari ginjal. Menggunakan serat optik ruang lingkup dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, urolog bisa memvisualisasikan di mana ureter masuk dan bisa thread stent melalui ureter ke dalam pelvis ginjal melewati halangan apapun.

Ketika stent tidak bisa ditempatkan, alternatif yang memasukkan sebuah tabung nefrostomi perkutan. Sebuah urologi atau ahli radiologi intervensi menggunakan fluoroskopi untuk memasukkan tabung melalui panggul langsung ke ginjal untuk memungkinkan urin mengalir.

Beberapa kondisi, misalnya retroperitoneal fibrosis atau tumor, mungkin memerlukan terapi steroid, sebuah operasi formal atau laparoskopi untuk meringankan hidronefrosis atau hidroureter sementara terapi alkalinization oral bisa digunakan untuk melarutkan batu ginjal asam urat.