Defisiensi Anemia/Zat Besi

Besi merupakan mineral yang diperlukan untuk fungsi tubuh dan kesehatan yang baik. Setiap sel darah merah dalam tubuh mengandung zat besi dalam hemoglobin nya, pigmen yang membawa oksigen ke jaringan dari paru-paru. Tapi kurangnya zat besi dalam darah dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, yang merupakan kekurangan gizi yang sangat umum pada anak-anak.

Tentang Besi-Anemia Defisiensi
Tubuh membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Jika ada tidak cukup besi yang tersedia, produksi hemoglobin terbatas, yang pada gilirannya mempengaruhi produksi sel darah merah (sel darah merah). Sebuah penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dalam aliran darah dikenal sebagai anemia. Karena sel darah merah yang diperlukan untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh, hasil anemia dalam waktu kurang oksigen mencapai sel dan jaringan, mempengaruhi fungsi mereka.

Anemia defisiensi besi (IDA), sering disebabkan oleh asupan zat besi cukup, adalah penyebab utama anemia pada masa kanak-kanak. Hal ini telah menjadi jauh kurang umum di Amerika Serikat selama 30 tahun terakhir, terutama karena susu formula yang diperkaya zat besi dan sereal.

Anemia defisiensi besi tidak berkembang segera. Sebaliknya, seseorang berkembang melalui tahapan kekurangan zat besi, dimulai dengan deplesi besi, di mana jumlah zat besi dalam tubuh berkurang sementara besi dalam sel darah merah tetap konstan. Jika deplesi besi tidak dikoreksi, berkembang menjadi kekurangan zat besi, akhirnya mengarah ke IDA.

Penyebab IDA
Anemia kekurangan zat besi dapat menjadi konsekuensi dari beberapa faktor, termasuk:

cukup zat besi dalam diet
penyerapan yang buruk dari zat besi oleh tubuh
kehilangan darah yang sedang berlangsung, yang paling umum dari haid atau karena kehilangan darah bertahap dalam saluran usus
periode pertumbuhan pesat
Diet rendah zat besi yang paling sering di belakang IDA pada bayi, balita, dan remaja. Anak-anak yang tidak cukup makan atau yang makan makanan yang miskin sumber zat besi berada pada risiko untuk mengembangkan kondisi tersebut. Kemiskinan adalah faktor yang berkontribusi terhadap IDA karena keluarga yang tinggal pada atau di bawah tingkat kemiskinan mungkin tidak mendapatkan cukup makanan kaya zat besi.

Kekurangan zat besi juga dapat menyebabkan tubuh untuk menyerap lebih banyak timbal, yang meningkatkan risiko keracunan timbal pada anak-anak, terutama mereka yang tinggal di rumah tua. Kombinasi IDA dan keracunan timbal dapat membuat anak-anak sangat sakit dan dapat menempatkan mereka pada resiko untuk belajar dan masalah perilaku.

Selama masa kanak-kanak dan remaja, tubuh menuntut lebih banyak zat besi. Anak-anak pada risiko tinggi untuk IDA melalui periode pertumbuhan yang cepat karena mereka mungkin tidak mendapatkan cukup zat besi dalam diet mereka untuk menebus kebutuhan meningkat.

Pada bayi, penghentian formula yang diperkaya zat besi dan memperkenalkan susu sapi sebelum 12 bulan dapat menyebabkan IDA. Susu sapi rendah dalam besi diperlukan untuk pertumbuhan bayi dan perkembangan dan sering menggantikan konsumsi makanan kaya zat besi. Susu mengurangi penyerapan zat besi dan juga dapat mengiritasi lapisan usus, menyebabkan sejumlah kecil perdarahan. Ini lambat, hilangnya bertahap darah dalam tinja – dikombinasikan dengan asupan zat besi yang rendah – pada akhirnya dapat menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia.

Risiko Lebih Berdasarkan Umur
Prematuritas dan berat badan lahir rendah merupakan faktor lain yang menempatkan bayi pada risiko IDA. Sebelum lahir, penuh panjang, bayi dengan berat badan normal telah mengembangkan toko besi yang dapat bertahan mereka 4 sampai 6 bulan. Karena bayi prematur tidak menghabiskan banyak waktu di dalam rahim mendapatkan nutrisi dari makanan ibu, toko besi mereka tidak besar dan sering habis hanya dalam 2 bulan.

Anak berusia antara 1 dan 3 tahun beresiko kekurangan zat besi dan anemia kekurangan zat besi, meskipun bukan masa pertumbuhan yang luar biasa. Kebanyakan balita tidak lagi mengkonsumsi susu formula yang diperkaya zat besi dan sereal bayi, dan mereka tidak makan makanan kaya zat besi yang cukup untuk membuat perbedaan. Balita juga cenderung minum banyak susu sapi, seringkali lebih dari 24 ons per hari, suatu jumlah yang melukai lapisan perut yang menyebabkan kehilangan darah kronis yang menyebabkan kekurangan zat besi.

Selama tahap pertama pubertas, ketika banyak terjadi pertumbuhan, anak laki-laki beresiko anemia defisiensi besi. Tapi gadis remaja berada pada risiko yang lebih tinggi daripada anak laki-laki untuk IDA karena toko besi kecil dan besi hilang dalam darah dalam aliran menstruasi bulanan mereka. Banyak gadis juga cenderung untuk mengkonsumsi diet rendah zat besi.

Gejala
Banyak anak-anak dengan kekurangan zat besi tidak menunjukkan gejala apapun karena toko besi tubuh habis perlahan. Sebagai anemia berlangsung, Anda mungkin mengenali beberapa gejala berikut pada anak Anda:

kelelahan dan kelemahan
kulit pucat dan membran mukosa
denyut jantung yang cepat atau murmur jantung baru (terdeteksi dalam ujian oleh dokter anak Anda)
sifat lekas marah
nafsu makan menurun
pusing atau perasaan pusing
Jarang, orang dengan IDA mungkin mengalami pica, keinginan untuk makan barang-barang non-pangan seperti keripik cat, kapur, atau kotoran. Pica dapat disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam makanan.

Diagnosa
Anemia kekurangan zat besi sering pertama kali melihat selama pemeriksaan rutin. Karena gejala IDA, seperti kelelahan dan penurunan nafsu makan, yang umum untuk berbagai kondisi, dokter akan memerlukan informasi lebih lanjut untuk membuat diagnosis. Jika IDA dicurigai, dokter mungkin akan mengajukan pertanyaan tentang diet keluarga Anda.

Untuk mendiagnosa kekurangan zat besi, salah satu dari tes-tes darah mungkin akan dilakukan:

Hitung darah lengkap (CBC) dapat mengungkapkan rendahnya kadar hemoglobin dan hematokrit rendah (persentase darah terdiri dari sel darah merah). CBC juga memberikan informasi tentang ukuran sel darah merah, mereka dengan hemoglobin rendah cenderung lebih kecil dan setiap sel mengandung lebih sedikit hemoglobin.
The jumlah retikulosit mengukur seberapa cepat ini sel darah merah yang belum matang yang dihasilkan. Dalam IDA, mereka dibuat terlalu lambat dalam sumsum tulang untuk mencapai tingkat normal.
Serum besi langsung mengukur jumlah zat besi dalam darah, tapi mungkin tidak secara akurat mencerminkan berapa banyak zat besi terkonsentrasi di sel-sel tubuh.
Serum feritin mencerminkan jumlah toko besi tubuh. Ini salah satu indikator awal kadar zat besi habis, terutama bila digunakan bersama dengan tes lainnya, seperti CBC.
Dokter mungkin juga melakukan tes tinja karena IDA dapat disebabkan oleh hilangnya bertahap sejumlah kecil darah melalui saluran pencernaan. Karena darah mungkin tidak terlihat, sampel tinja ditempatkan pada kartu kertas khusus dan setetes solusi pengujian diterapkan. Sebuah perubahan warna menunjukkan adanya darah.

Mengobati Anemia Defisiensi Besi
Meskipun sebagian besar kasus IDA adalah hasil dari asupan zat besi diet yang buruk, perubahan diet saja biasanya tidak cukup untuk mengisi toko besi habis. Demikian juga, multivitamin dengan zat besi tidak cukup untuk anak-anak dengan IDA yang memiliki seperti toko besi yang rendah, sehingga suplemen zat besi harian terpisah mungkin dibutuhkan.

Ini sangat penting untuk diingat bahwa anak Anda tidak harus diberikan suplemen zat besi kuat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Mengambil terlalu banyak zat besi adalah penyebab utama keracunan yang serius pada anak-anak, menurut American Academy of Pediatrics (AAP).

Besi akan diserap pada waktu perut kosong, karena kadang-kadang dapat menyebabkan gangguan perut. Anak-anak yang mengalami masalah perut saat mengambil suplemen zat besi mungkin perlu untuk membawa mereka dengan sejumlah kecil makanan. Besi tidak harus, bagaimanapun, diberikan dengan susu atau minuman berkafein, yang akan mengganggu penyerapan. Vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi, jadi cobalah untuk memasukkan banyak sumber vitamin C dalam diet anak Anda.

Setelah bulan pertama pada suplemen zat besi, dokter Anda mungkin ingin mengulang tes darah untuk memeriksa bahwa tingkat hemoglobin dan hematokrit membaik. Jika ada respon yang baik, dokter mungkin akan melanjutkan suplemen zat besi selama beberapa bulan lagi. Setelah dikoreksi, toko besi dapat dipertahankan dengan diet kaya zat besi. Sekitar 6 bulan setelah menghentikan terapi besi, dokter mungkin ingin memeriksa kembali hemoglobin anak Anda.

Jarang, IDA begitu parah dan mungkin mengancam nyawa yang rawat inap dan transfusi darah mungkin diperlukan.