Diagnosis Lymphedema

Sebuah riwayat kesehatan menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang preformed untuk menyingkirkan penyebab lain pembengkakan ekstremitas, seperti edema akibat gagal jantung kongestif, gagal ginjal, penggumpalan darah, atau kondisi lain. Seringkali, sejarah medis pembedahan atau kondisi lain yang melibatkan kelenjar getah bening akan mengarah ke penyebab dan menetapkan diagnosis lymphedema.

Jika penyebab pembengkakan tidak jelas, tes lain mungkin dilakukan untuk membantu menentukan penyebab pembengkakan tungkai.

CT atau MRI scan mungkin berguna untuk membantu menentukan arsitektur kelenjar getah bening atau untuk mengidentifikasi tumor atau kelainan lainnya.

Limfoskintigrafi adalah tes yang melibatkan menyuntikkan pewarna pelacak ke dalam pembuluh getah bening dan kemudian mengamati aliran cairan menggunakan teknologi pencitraan. Hal ini dapat menggambarkan penyumbatan dalam aliran getah bening.

Scan USG Doppler adalah tes gelombang suara yang digunakan untuk mengevaluasi aliran darah, dan dapat membantu mengidentifikasi bekuan darah di pembuluh darah (trombosis vena dalam) yang dapat menjadi penyebab pembengkakan tungkai.

Komplikasi lymphedema

Infeksi sekunder pada kulit dan jaringan di bawahnya dapat mempersulit lymphedema. Peradangan pada kulit dan jaringan ikat, yang dikenal sebagai selulitis, dan peradangan pada pembuluh limfatik (limfangitis) adalah komplikasi umum dari lymphedema. Trombosis vena dalam (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah yang lebih dalam) juga merupakan komplikasi yang dikenal dari lymphedema.

Mereka yang telah kronis, lymphedema jangka panjang selama lebih dari 10 tahun memiliki kesempatan 10% mengembangkan kanker dari pembuluh limfatik dikenal sebagai lymphangiosarcoma. Kanker dimulai sebagai benjolan kemerahan atau keunguan terlihat pada kulit dan menyebar dengan cepat. Ini adalah kanker agresif yang diperlakukan dengan amputasi anggota badan yang terkena. Bahkan dengan pengobatan, prognosis buruk, dengan kurang dari 10% pasien yang masih hidup setelah 5 tahun.

Dapatkah lymphedema dicegah?

Primer lymphedema tidak dapat dicegah, tetapi tindakan dapat diambil untuk mengurangi resiko terkena lymphedema jika Anda beresiko untuk lymphedema sekunder, seperti setelah operasi kanker atau pengobatan radiasi.

Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi risiko pengembangan lymphedema pada mereka yang berisiko untuk lymphedema sekunder:

• Jauhkan tangan atau kaki ditinggikan di atas tingkat hati, bila memungkinkan.
• Hindari pakaian ketat atau konstriksi atau perhiasan (juga menghindari penggunaan manset tekanan darah pada lengan yang terkena).
• Tidak berlaku bantal pemanas ke daerah yang terkena atau menggunakan kolam air panas, mandi uap, dll.
• Menjaga tubuh cukup terhidrasi.
• Hindari angkat berat dan aktivitas kuat dengan anggota badan yang terkena, tetapi normal, aktivitas ringan dianjurkan.
• Jangan membawa tas berat pada lengan yang terkena.
• Praktek kebersihan kulit menyeluruh dan hati-hati.
• Hindari gigitan serangga dan sunburns.

Penyebab – penyebab Kanker Hati dan Faktor Risiko

• Hepatitis B infeksi

Hepatitis B dapat ditangkap dari produk darah yang terkontaminasi atau jarum yang digunakan atau kontak seksual tetapi sering di antara anak-anak Asia dari kontaminasi saat lahir atau bahkan menggigit antara anak-anak bermain. Peran infeksi virus hepatitis B (HBV) dalam menyebabkan kanker hati tetap.

Frekwensi kanker hati berhubungan dengan frekwensi infeksi virus hepatitis kronis B. Selain itu, pasien dengan virus hepatitis B yang berada pada risiko terbesar untuk kanker hati adalah pria dengan sirosis virus hepatitis B (parut pada hati) dan riwayat keluarga kanker hati.

Mungkin bukti yang paling meyakinkan, bagaimanapun, datang dari sebuah studi prospektif yang dilakukan pada tahun 1970 yang melibatkan pegawai pemerintah pria di atas usia 40. Dalam studi ini, para peneliti menemukan bahwa risiko mengembangkan kanker hati adalah 200 kali lebih tinggi di antara karyawan yang memiliki kronis virus hepatitis B dibandingkan dengan karyawan tanpa infeksi virus hepatitis kronis B.

Studi pada hewan juga telah menyediakan bukti bahwa virus hepatitis B dapat menyebabkan kanker hati. Sebagai contoh, kami telah mempelajari bahwa kanker hati berkembang pada mamalia lain yang secara alami terinfeksi virus yang berkaitan dengan virus hepatitis B. Akhirnya, dengan menginfeksi tikus transgenik dengan bagian-bagian tertentu dari virus hepatitis B, para ilmuwan menyebabkan kanker hati untuk berkembang pada tikus yang tidak biasanya mengembangkan kanker hati. (Tikus transgenik adalah tikus yang telah disuntik dengan materi genetik baru atau asing.)

Pada pasien dengan baik virus hepatitis B kronis dan kanker hati, material genetik dari virus hepatitis B seringkali ditemukan menjadi bagian dari materi genetik dari sel-sel kanker. Diperkirakan, karena itu, bahwa daerah tertentu dari genom virus hepatitis B (kode genetik) masuk ke material genetik dari sel hati. Ini virus hepatitis B materi genetik maka dapat mengganggu materi genetik yang normal dalam sel-sel hati, sehingga menyebabkan sel-sel hati menjadi kanker.

Sebagian besar kanker hati yang terkait dengan virus hepatitis B kronis terjadi pada individu yang telah terinfeksi sebagian besar hidup mereka. Di daerah di mana virus hepatitis B tidak selalu hadir (endemic) dalam masyarakat (misalnya, AS), kanker hati relatif jarang. Alasan untuk ini adalah bahwa sebagian besar orang dengan kronis virus hepatitis B di wilayah ini memperoleh infeksi sebagai orang dewasa, dan sangat sedikit mengalami infeksi yang sedang berlangsung (aktif kronis), yang terjadi sesering 15% dari waktu di Asia.

• Infeksi hepatitis C

Virus hepatitis C (HCV) lebih sulit untuk ditularkan dibanding hepatitis B. Biasanya membutuhkan kontak langsung dengan darah yang terinfeksi, baik dari produk darah yang terkontaminasi atau jarum. HCV ini juga terkait dengan perkembangan kanker hati. Bahkan, di Jepang, virus hepatitis C hadir pada sampai dengan 75% kasus kanker hati. Seperti virus hepatitis B, sebagian besar pasien hepatitis C virus dengan kanker hati telah dikaitkan sirosis (luka parut hati).

Dalam beberapa studi retrospektif-prospektif (melihat ke belakang dan ke depan dalam waktu) dari sejarah alami hepatitis C, waktu rata-rata untuk mengembangkan kanker hati setelah terpapar virus hepatitis C adalah sekitar 28 tahun. Kanker hati terjadi sekitar delapan sampai 10 tahun setelah perkembangan sirosis pada pasien dengan laporan hepatitis C. Beberapa studi prospektif Eropa bahwa kejadian tahunan (kejadian dari waktu ke waktu) kanker hati pada sirosis virus hepatitis C pasien berkisar antara 1,4% -2,5 % per tahun.

Pada pasien virus hepatitis C, faktor risiko untuk mengembangkan kanker hati termasuk kehadiran sirosis, umur yang lebih tua, jenis kelamin laki, kenaikkan tingkat dasar alpha-fetoprotein (suatu penanda tumor darah), penggunaan alkohol, dan koinfeksi dengan virus hepatitis B. Beberapa studi sebelumnya menunjukkan bahwa virus hepatitis C genotipe 1b (suatu genotype yang umum di Amerika Serikat) dapat menjadi faktor risiko, namun studi yang lebih baru tidak mendukung temuan ini.

Cara di mana virus hepatitis C menyebabkan kanker hati tidak dimengerti dengan baik. Tidak seperti virus hepatitis B, material genetik virus hepatitis C tidak dimasukkan langsung ke dalam bahan genetik dari sel-sel hati. Diketahui, bagaimanapun, bahwa sirosis dari setiap penyebab adalah faktor risiko untuk pengembangan kanker hati. Oleh karena itu, telah berpendapat bahwa virus hepatitis C, yang menyebabkan sirosis hati, adalah penyebab tidak langsung dari kanker hati.

Di sisi lain, ada beberapa hepatitis C kronis yang terinfeksi virus individu yang memiliki kanker hati tanpa sirosis. Jadi, telah menyarankan bahwa inti (pusat) protein virus hepatitis C adalah penyebab dalam perkembangan kanker hati. Protein inti itu sendiri (bagian dari virus hepatitis C) diperkirakan menghalangi proses alami kematian sel atau mengganggu fungsi penekan tumor normal (inhibitor) gen (gen p53). Hasil dari tindakan ini adalah bahwa sel-sel hati terus hidup dan bereproduksi tanpa hambatan normal, yang adalah apa yang terjadi pada kanker.

• Alkohol

Sirosis yang disebabkan oleh konsumsi alkohol yang kronis adalah hubungan yang paling umum dari kanker hati di negara maju. Bahkan, pada otopsi, sebanyak setengah dari pecandu alkohol tak terduga sebelumnya mengalami penyakit kanker akan memiliki bukti awal kanker tersembunyi di dalam hati. Banyak dari orang juga terinfeksi virus hepatitis C kronis. Tatacara yang biasa adalah suatu individu dengan sirosis alkoholik yang berhenti minum selama 10 tahun dan kemudian mengembangkan kanker hati.

Hal ini agak tidak biasa bagi seorang pecandu alkohol yang minum secara aktif untuk mengembangkan kanker hati. Apa yang terjadi adalah bahwa ketika minum alkohol dihentikan, sel-sel hati mencoba untuk sembuh dengan regenerasi (reproduksi). Adalah selama regenerasi yang aktif bahwa perubahan yang menghasilkan kanker genetik (mutasi) dapat terjadi, yang menerangkan kejadian kanker hati setelah minum alkohol dihentikan.

Lebih penting lagi, jika seorang pecandu alkohol tidak berhenti minum, ia tidak mungkin hidup cukup lama untuk mengembangkan kanker. Pecandu alkohol yang minum secara aktif lebih mungkin untuk meninggal akibat kanker non-komplikasi yang berhubungan dengan penyakit hati alkoholik (misalnya, gagal hati). Memang, pasien dengan sirosis alkoholik yang meninggal dari kanker hati adalah sekitar 10 tahun lebih tua dari pasien yang meninggal non-kanker penyebab. Akhirnya, seperti disebutkan di atas, alkohol menambah pada risiko mengembangkan kanker hati pada pasien dengan hepatitis C kronis virus hepatitis B atau infeksi virus.

• Aflatoksin B1

Aflatoksin B1 adalah hati yang paling ampuh membentuk kanker kimia yang dikenal. Ini adalah produk dari suatu jamur yang disebut Aspergillus flavus, yang ditemukan dalam makanan yang telah disimpan di lingkungan yang panas dan lembab. Jamur ini ditemukan pada makanan seperti kacang tanah, beras, kedelai, jagung, dan gandum. Aflatoksin B1 telah terlibat dalam perkembangan kanker hati di Cina Selatan dan sub-Sahara Afrika. Hal ini diduga menyebabkan kanker oleh perubahan memproduksi (mutasi) pada gen p53. Mutasi ini bekerja dengan mengganggu penting tumor gen penekan (menghambat) fungsi.

• Narkoba, obat-obatan, dan bahan kimia

Tidak ada obat yang menyebabkan kanker hati, namun hormon wanita (estrogen) dan protein-bangunan (anabolik) steroid berhubungan dengan pengembangan adenoma hati. Ini adalah tumor hati jinak yang mungkin memiliki potensi untuk menjadi ganas (kanker). Dengan demikian, pada beberapa individu, hepatic adenoma dapat berkembang menjadi kanker.

Kimia-kimia tertentu dikaitkan dengan jenis kanker lainnya ditemukan di hati. Contohnya, thorotrast, agen kontras yang dahulu digunakan untuk pencitraan diagnostik, menyebabkan suatu kanker dari pembuluh darah di hati yang disebut hepatic angiosarcoma. Juga, vinyl chloride, suatu senyawa yang digunakan dalam industri plastik, dapat menyebabkan angiosarcomas hati yang tampak beberapa tahun setelah paparan.

• Hemochromatosis

Kanker hati akan berkembang pada 30% pasien dengan hemochromatosis keturunan (kelainan di mana ada terlalu banyak zat besi disimpan dalam tubuh, termasuk dalam hati). Pasien dengan risiko terbesar adalah mereka yang mengembangkan sirosis dengan hemochromatosis mereka. Sayangnya, sekali sirosis ditegakkan, pengangkatan efektif kelebihan besi (perawatan untuk hemochromatosis) tidak akan mengurangi risiko mengembangkan kanker hati.

• Diabetes dan obesitas

Selama dekade terakhir, kejadian kanker hati di Amerika Serikat telah meningkat secara signifikan, sejalan dengan kenaikan obesitas. Meskipun sulit untuk memisahkan efek diabetes dari obesitas pada hati, baik kondisi dapat menyebabkan kerusakan kronis dan akumulasi lemak dalam hati .. Ini adalah penyakit yang disebut NASH (non-alkohol steatohepatitis), yang hadir pada sampai dengan 5% dari Amerika Utara.

Penyakit hati berlemak seperti ini menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati individu dan dapat menyebabkan sirosis pada beberapa orang, sehingga meningkatkan risiko kanker hati. Tidak hanya kesempatan mengembangkan kanker yang disempurnakan, tetapi pasien dengan diabetes yang menjalani operasi pengangkatan kanker hati memiliki kesempatan lebih tinggi dari kanker kembali daripada mereka yang tidak diabetes.

• Sirosis

Individu dengan sebagian besar jenis sirosis hati berada pada peningkatan risiko mengembangkan kanker hati. Selain yang diungkapkan di atas (hepatitis B, hepatitis C, alkohol, dan hemochromatosis), alpha 1 anti-trypsin, suatu penyakit keturunan yang dapat menyebabkan emphysema dan sirosis, dapat menyebabkan kanker hati. Kanker hati juga sangat terkait dengan tyrosinemia turun-temurun, anak kelainan biokimia yang menghasilkan sirosis awal.

Penyebab-penyebab tertentu dari sirosis lebih jarang dikaitkan dengan kanker hati daripada penyebab-penyebab lainnya. Sebagai contoh, kanker hati jarang terlihat dengan sirosis pada penyakit Wilson (metabolisme tembaga yang abnormal) atau primary sclerosing cholangitis (kronis jaringan parut dan penyempitan saluran empedu). Dulu dianggap bahwa kanker hati jarang ditemukan pada primary biliary cirrhosis (PBC) juga. Studi terbaru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa frekuensi kanker hati pada PBC adalah sebanding dengan yang dalam bentuk lain dari sirosis.

Jenis PMS (Penyakit Menular Seksual) Pada Pria

Penyakit Menular Seksual pada pria terdiri atas tiga kategori utama:
(1) PMS yang berhubungan dengan lesi genital
(2) PMS yang berkaitan dengan uretritis (radang uretra, saluran yang mengalirkan urin keluar)
(3) PMS sistemik (melibatkan berbagai sistem organ tubuh).

Catatan, bagaimanapun, bahwa beberapa penyakit yang terdaftar sebagai dikaitkan dengan lesi genital (misalnya, sifilis) atau dengan uretritis (misalnya, gonore) bisa juga mempengaruhi sistem organ lainnya.

Chancroid

Chancroid ialah infeksi bakteri dengan bakteri Hemophilus ducreyi. Infeksi awalnya bermanifestasi di area yang terkena seksual kulit. Infeksi biasanya muncul pada penis tetapi juga kadang-kadang terjadi di daerah dubur atau mulut. Chancroid mulai keluar sebagai benjolan lembut yang muncul 3 sampai 10 hari (masa inkubasi) setelah pajanan seksual. Benjolan kemudian meletus menjadi borok (luka terbuka), yang biasanya menyakitkan. Seringkali, ada kelembutan terkait kelenjar (kelenjar getah bening), misalnya, di selangkangan pasien dengan benjolan penis atau borok. Chancroid merupakan penyebab relatif jarang lesi genital di AS, tetapi jauh lebih umum di banyak negara berkembang.

Bagaimana chancroid didiagnosis?

Diagnosis chancroid biasanya dibuat oleh budaya ulkus untuk mengidentifikasi bakteri penyebab. Sebuah diagnosis klinis (yang berasal dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik) bisa dilakukan jika pasien memiliki satu atau lebih borok menyakitkan dan tidak ada bukti untuk diagnosis alternatif seperti sifilis atau herpes. Diagnosis klinis membenarkan pengobatan chancroid bahkan jika budaya tidak tersedia. Kebetulan, chancroid kata berarti menyerupai “chancre,” yang merupakan istilah medis untuk ulkus genital menyakitkan yang terlihat di sifilis. Chancroid juga kadang-kadang disebut “chancre lunak” untuk membedakannya dari chancre sifilis, yang terasa keras bila disentuh.

Pengobatan chancroid

Chancroid hampir selalu sembuh dengan dosis tunggal azitromisin (Zithromax) atau suntikan tunggal ceftriaxone (Rocephin). Obat alternatif ialah ciprofloxacin (Cipro) atau eritromisin. Apapun pengobatan yang digunakan, bisul harus meningkatkan dalam waktu 7 hari. Jika tidak ada perbaikan terlihat setelah pengobatan, pasien harus dievaluasi untuk penyebab lain dari ulkus.

Orang yang terinfeksi HIV berada pada peningkatan risiko gagal pengobatan untuk chancroid. Karena itu, harus diikuti terutama erat untuk memastikan bahwa pengobatan tersebut telah berhasil. Selain itu, seseorang yang didiagnosis dengan chancroid harus diuji untuk penyakit menular seksual lainnya (seperti klamidia dan gonore), karena lebih dari satu infeksi bisa hadir pada waktu yang sama.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan chancroid?

Seorang ahli kesehatan harus mengevaluasi siapa saja yang telah memiliki kontak seksual dengan seseorang dengan chancroid. Apakah atau tidak individu terpapar memiliki maag, mereka harus diobati jika mereka terkena ulkus pasangan mereka. Demikian juga, jika mereka memiliki kontak dalam waktu 10 hari dari terjadinya ulkus pasangan mereka, mereka harus diperlakukan bahkan jika ulkus pasangan mereka tidak hadir pada saat paparan.

Herpes genital

Herpes genital ialah infeksi virus yang menyebabkan lepuh jelas bahwa menimpa borok pada kulit atau mukosa (lapisan bukaan tubuh) dari daerah yang terkena seksual. Dua jenis virus herpes yang terkait dengan lesi genital, herpes simplex virus-1 (HSV-1) dan virus herpes simpleks-2 (HSV-2). HSV-1 lebih sering menyebabkan blisters dari area mulut sementara HSV-2 lebih sering menyebabkan luka atau lesi genital di daerah sekitar anus (daerah perianal).

Kebanyakan orang yang terinfeksi HSV-2 belum diketahui terinfeksi. Jika terjadi gejala, mereka muncul sekitar 3 sampai 7 hari setelah paparan awal untuk herpes. Banyak pria mengalami gejala ringan, yang menghilang secara spontan. Orang lain bisa mengembangkan serangan parah lepuh menyakitkan pada penis yang bisa disertai dengan demam dan sakit kepala. Setelah infeksi herpes terjadi, itu ialah seumur hidup dan bisa ditandai dengan wabah sporadis berulang. Wabah terjadi karena aktif HSV diaktifkan. Wabah terjadi pada tingkat yang berbeda pada individu yang berbeda. Para kambuh bisa dikaitkan dengan stres atau infeksi lainnya.

Mereka juga terjadi dengan peningkatan frekuensi pada mereka yang sistem kekebalannya melemah, seperti dengan infeksi HIV. Wabah ini biasanya ditandai dengan ringan ke cluster cukup menyakitkan lepuh atas area yang terinfeksi. Para kambuh biasanya sembuh secara spontan, dengan lepuh menghilang dalam waktu sekitar 5 hari. HSV pada orang yang terinfeksi HIV, bagaimanapun, bisa menyebabkan penyakit berat lainnya, yang sering menyebabkan borok daripada lecet dan berlanjut untuk waktu yang lama.

Diperkirakan bahwa sebanyak 50 juta orang di Amerika Serikat terinfeksi dengan HSV genital. Herpes genital menyebar hanya oleh langsung orang-ke-orang kontak. Sekali lagi, kebanyakan orang yang terinfeksi belum didiagnosis. Herpes genital yang paling diteruskan oleh orang-orang yang tidak memiliki tanda-tanda aktif penyakit pada saat transmisi.
Bagaimana herpes didiagnosis?

Kecurigaan untuk herpes genital biasanya didasarkan pada penampilan ganda, kelompok menyakitkan lepuh kecil di atas penis atau daerah anus. Diagnosis definitif didasarkan pada budaya virus. Kultur ini dilakukan dengan membuka melepuh, swabbing dasar ulkus, dan mengirim bahan diusap ke laboratorium untuk budaya.

Tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap HSV mengungkapkan apakah seseorang terinfeksi herpes. Antibodi ini ialah protein yang diproduksi oleh tubuh dalam respon imunologi (defensif) khusus ditujukan terhadap virus ini. Antibodi, bagaimanapun, tidak menunjukkan apakah lesi saat orang tersebut sebenarnya disebabkan oleh herpes atau penyakit lain. Tes antibodi, oleh karena itu, nilai minimal dalam mendiagnosis herpes genital.
Apa yang harus orang yang terinfeksi dengan herpes genital tahu?

Pasien yang baru didiagnosis dengan herpes genital harus menyadari bahwa:

tidak ada obat untuk infeksi,
episode berulang bisa terjadi, dan
bahkan ketika tidak ada lesi yang jelas, HSV bisa menyebar ke orang lain.

Individu yang terkena harus memberitahukan pasangan seks mereka bahwa mereka terinfeksi HSV. Mereka harus menghindari aktivitas seksual tidak hanya ketika lepuh yang hadir, tetapi juga ketika kesemutan pra-wabah, yang kadang-kadang dirasakan atas kulit yang terlibat, terjadi. Karena HSV bisa menyebar bahkan selama periode ketika tidak ada gejala, kondom lateks atau hambatan lainnya harus digunakan secara rutin selama kontak seksual dengan orang yang terinfeksi.

Hal ini harus dilakukan bahkan jika kondom tidak diperlukan pada saat itu untuk mencegah PMS lainnya atau untuk menghindari kehamilan. Juga, wanita dengan herpes genital harus menyadari kemungkinan bahwa HSV bisa menyebar ke bayi yang baru lahir jika ibu memiliki wabah pada saat pengiriman. Akhirnya, orang-orang dengan infeksi HSV harus memahami jelas, tetapi terbatas peran, obat antivirus untuk wabah awal dan wabah berikutnya dan untuk terapi supresif untuk mencegah kekambuhan pada pasien dengan wabah sering.

Beberapa obat antivirus telah digunakan untuk mengobati infeksi HSV, termasuk asiklovir, famsiklovir, dan valasiklovir. Meskipun topikal agen (diterapkan secara langsung pada lesi) ada, mereka umumnya kurang efektif daripada obat-obatan lain dan tidak secara rutin digunakan. Obat yang diminum, atau pada kasus berat secara intravena, lebih efektif. Individu yang terkena perlu memahami, bagaimanapun, bahwa tidak ada obat untuk herpes genital dan bahwa perawatan ini hanya mengurangi keparahan dan durasi wabah.

Karena infeksi awal dengan HSV cenderung menjadi episode yang paling parah, obat antivirus biasanya dibenarkan. Obat-obat ini bisa secara signifikan mengurangi rasa sakit dan mengurangi lamanya waktu sampai luka sembuh, tapi pengobatan infeksi pertama tidak muncul untuk mengurangi frekuensi episode berulang.

Berbeda dengan wabah baru herpes genital, herpes episode berulang cenderung ringan, dan manfaat dari obat antivirus hanya diperoleh jika terapi dimulai segera sebelum wabah atau dalam 24 jam pertama wabah. Dengan demikian, obat antivirus harus disediakan untuk pasien di muka. Pasien diinstruksikan untuk memulai perawatan sesegera terjadi akrab pra-wabah “kesemutan” sensasi atau pada awal sangat pembentukan blister.

Akhirnya, terapi supresif untuk mencegah sering kambuh bisa diindikasikan bagi mereka dengan lebih dari enam wabah pada tahun tertentu. Acyclovir (Zovirax), famsiklovir (Famvir), dan valasiklovir (valtrex) semua bisa diberikan sebagai terapi penekan.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan herpes genital?

Orang-orang yang telah terkena seseorang dengan herpes genital harus menbisakan konseling tentang gejala herpes, sifat dari wabah, dan bagaimana mencegah tertular atau menularkan herpes di masa depan. Jika orang terkena mengalami wabah herpes, ia harus dievaluasi lebih lanjut untuk mempertimbangkan pengobatan.

Lymphogranuloma venereum (LGV)

Lymphogranuloma venereum ialah penyakit kelamin atau anorektal (anus mempengaruhi dan / atau rektum) jarang yang disebabkan oleh jenis tertentu dari bakteri, Chlamydia trachomatis. Dengan infeksi ini, pria biasanya berkonsultasi dengan dokter karena kelenjar lembut (kelenjar getah bening) di selangkangan. Pasien-pasien ini kadang-kadang melaporkan setelah baru-baru memiliki ulkus genital yang kemudian diselesaikan.

Pasien lain, khususnya perempuan dan laki-laki homoseksual, bisa mengalami peradangan rektum atau anus, jaringan parut, dan penyempitan (striktur), yang menyebabkan sering buang air besar kurang (diare) dan rasa evakuasi tidak lengkap dari perut. Gejala lain dari lymphogranuloma venereum termasuk nyeri perianal (sekitar daerah dubur) dan kadang-kadang drainase dari daerah perianal atau kelenjar di selangkangan. Jika maag muncul, sering hilang saat orang yang terinfeksi mencari perawatan. Perhatikan bahwa strain lain (jenis) dari Chlamydia trachomatis, yang bisa dibedakan di laboratorium khusus, menyebabkan peradangan uretra.

Pertama, atau primer, infeksi ditandai dengan ulkus atau iritasi di daerah genital dan terjadi 3 sampai 12 hari setelah infeksi, lesi awal sembuh sendiri dalam beberapa hari. Dua sampai enam minggu kemudian, tahap sekunder infeksi ditandai oleh penyebaran infeksi ke kelenjar getah bening, menyebabkan kelenjar getah bening dan bengkak di pangkal paha. Jaringan parut yang kadang muncul berikut lymphogranuloma venereum timbul jika infeksi ini tidak diobati secara memadai dalam tahap awal.
Bagaimana lymphogranuloma venereum didiagnosis dan diobati?

Diagnosis lymphogranuloma venereum diduga pada diri seseorang dengan gejala khas dan siapa diagnosis lain, seperti chancroid, herpes, dan sifilis telah dikeluarkan. Diagnosis pada pasien tersebut biasanya dibuat dengan tes darah yang bisa mendeteksi antibodi spesifik untuk Chlamydia, yang diproduksi sebagai bagian dari kekebalan tubuh (defensif) respon terhadap organisme itu.

Setelah lymphogranuloma venereum didiagnosis, biasanya diobati dengan doksisiklin. Jika hal ini bukanlah suatu pilihan, misalnya, karena intoleransi terhadap obat, eritromisin bisa diberikan sebagai alternatif.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan lymphogranuloma venereum?

Seseorang yang telah seksual terkena orang dengan lymphogranuloma venereum harus diperiksa untuk tanda-tanda atau gejala lymphogranuloma venereum, serta untuk infeksi klamidia uretra, sejak dua jenis Chlamydia trachomatis bisa hidup berdampingan pada orang yang terinfeksi. Jika paparan terjadi dalam waktu 30 hari dari timbulnya gejala pasangan mereka dari lymphogranuloma venereum, orang yang terkena harus diperlakukan.

Sipilis

Sifilis ialah infeksi yang disebabkan oleh organisme mikroskopis yang disebut Treponema pallidum. Penyakit ini bisa melalui tiga tahap aktif dan laten (tidak aktif) panggung.

Pada tahap awal atau primer sifilis, ulkus tidak nyeri (yang cangker) di daerah seksual terkena, seperti penis, mulut, atau daerah anus. Terkadang, beberapa bisul bisa hadir. Luka berkembang setiap saat 10-90 hari setelah terinfeksi, dengan waktu rata-rata 21 hari setelah infeksi sampai gejala pertama berkembang. Menyakitkan, pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening) sering hadir di wilayah chancre, seperti di selangkangan pasien dengan lesi penis. Ulkus bisa hilang dengan sendiri setelah 3 sampai 6 minggu, hanya untuk penyakit kambuh bulan kemudian sebagai sifilis sekunder jika tahap primer tidak diobati.

Sifilis sekunder ialah tahap penyakit sistemik, yang berarti bahwa hal itu bisa melibatkan berbagai sistem organ tubuh. Pada tahap ini, karena itu, pasien bisa awalnya mengalami banyak gejala yang berbeda, tetapi paling sering mereka mengalami ruam kulit yang tidak gatal. Kadang-kadang ruam kulit sifilis sekunder sangat samar dan sulit untuk mengenali, mungkin bahkan tidak diperhatikan dalam semua kasus. Selain itu, sifilis sekunder bisa melibatkan hampir setiap bagian dari tubuh, menyebabkan, misalnya, pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening) di pangkal paha, leher, dan ketiak, radang sendi, masalah ginjal, dan kelainan hati. Tanpa pengobatan, stadium penyakit ini bisa bertahan hidup atau menyelesaikan (pergi).

Setelah sifilis sekunder, beberapa orang akan terus membawa infeksi dalam tubuh mereka tanpa gejala. Ini ialah apa yang disebut tahap laten infeksi. Kemudian, dengan atau tanpa tahap laten, yang bisa bertahan selama dua puluh tahun atau lebih, yang ketiga (tersier) tahap penyakit bisa berkembang. Sifilis tersier juga merupakan tahap sistemik dari penyakit dan bisa menyebabkan berbagai masalah di seluruh tubuh termasuk:

normal menonjol dari kapal besar meninggalkan jantung (aorta), mengakibatkan masalah jantung;
perkembangan nodul besar (gummas) di berbagai organ tubuh;
infeksi otak, menyebabkan stroke, kebingungan mental, meningitis, masalah dengan sensasi, atau kelemahan (neurosifilis);
keterlibatan mata menyebabkan kerusakan penglihatan, atau
keterlibatan telinga mengakibatkan ketulian. Kerusakan yang diderita oleh tubuh selama tahap tersier sifilis parah dan bahkan bisa berakibat fatal.

Bagaimana sifilis didiagnosis?

Diagnosis dari chancre (tahap utama penyakit) bisa dilakukan dengan pemeriksaan sekret ulkus di bawah mikroskop. Sebuah mikroskop khusus (lapangan gelap), bagaimanapun, harus digunakan untuk melihat organisme Treponema pembuka botol berbentuk khas. Karena mikroskop ini jarang terdeteksi, diagnosis yang paling sering dibuat dan pengobatan yang diresepkan berdasarkan penampilan chancre. Diagnosis sifilis rumit oleh fakta bahwa organisme penyebab tidak bisa tumbuh di laboratorium, sehingga budaya daerah yang terkena dampak tidak bisa digunakan untuk diagnosis.

Untuk sifilis sekunder dan tersier, diagnosis didasarkan pada tes darah antibodi yang mendeteksi respon kekebalan tubuh terhadap organisme Treponema.

Tes darah skrining standar untuk sifilis disebut tes kelamin Disease Research Laboratory (VDRL) dan Rapid Plasminogen Reagent (RPR). Tes ini mendeteksi respon tubuh terhadap infeksi, tetapi tidak untuk organisme Treponema sebenarnya yang menyebabkan infeksi. Tes ini demikian disebut sebagai tes nontreponemal. Meskipun tes nontreponemal sangat efektif dalam mendeteksi bukti infeksi, mereka juga bisa menghasilkan apa yang disebut hasil positif palsu untuk sifilis. Konsekuensinya, setiap tes nontreponemal positif harus dikonfirmasi dengan tes tertentu treponema untuk organisme penyebab sifilis, seperti uji microhemagglutination untuk T. pallidum (MHA-TP) dan antibodi treponema fluoresen diserap test (FTA-ABS). Tes-tes treponemal langsung mendeteksi respon tubuh terhadap Treponema pallidum.

Pasien dengan sekunder, laten, atau sifilis tersier akan hampir selalu memiliki VDRL atau RPR positif, serta positif MHA-TP atau FTA-ABS. Beberapa bulan setelah pengobatan, tes nontreponemal umumnya akan menurun ke tingkat tidak terdeteksi atau rendah. Tes treponema, bagaimanapun, biasanya akan tetap positif untuk sisa hidup pasien apakah atau tidak mereka telah dirawat karena sifilis.

Bagaimana sifilis diobati?

Tergantung pada tahap penyakit, pilihan pengobatan untuk sifilis bervariasi seperti yang dirangkum dalam tabel di bawah. Tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis, pilihan pengobatan untuk sifilis bervariasi. Suntikan penisilin long-acting telah sangat efektif dalam mengobati kedua awal dan sifilis tahap akhir. Pengobatan neurosifilis memerlukan pemberian intravena penisilin. Pengobatan alternatif termasuk doksisiklin oral atau tetrasiklin.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan sifilis?

Siapapun yang telah seksual terkena individu dengan ulkus atau ruam kulit sifilis bisa berpotensi terinfeksi. Orang yang terkena dalam waktu 90 hari sebelum pasangan mereka yang didiagnosis dengan primer, sekunder, atau sifilis laten harus ditangani dengan salah satu rejimen untuk penyakit primer atau sekunder, bahkan jika tes antibodi negatif. Jika paparan terjadi lebih dari 90 hari sebelum pasangan itu didiagnosis, individu terkena harus menjalani tes nontreponemal (RPR atau VDRL tes).

Jika tes ini tidak tersedia dan / atau tindak lanjut tidak dijamin, orang harus diperlakukan sebagai untuk sifilis primer atau sekunder. Akhirnya, pasangan seks jangka panjang orang-orang dengan kemudian (durasi lebih dari 1 tahun) infeksi laten atau sifilis tersier harus dievaluasi oleh dokter dan menjalani tes darah untuk sifilis. Keputusan mengenai pengobatan harus didasarkan pada apakah seseorang memiliki gejala primer, sekunder, atau tersier sifilis dan hasil tes darah mereka untuk sifilis.

Human papillomavirus (HPV)

Lebih dari 40 jenis human papillomavirus (HPV), yang merupakan penyebab kutil kelamin (dikenal sebagai kondiloma acuminata atau kutil kelamin), bisa menginfeksi saluran genital pria dan wanita. Kutil ini terutama ditularkan melalui hubungan seksual. Perhatikan bahwa ini umumnya berbeda dari jenis HPV yang menyebabkan kutil umum di tempat lain pada tubuh. Kutil kelamin ialah lesi halus dan lembut daripada biasanya kasar dan tegas kutil umum. Kutil kelamin biasanya muncul sebagai kecil, berdaging, mengangkat benjolan, tetapi mereka kadang-kadang bisa luas dan memiliki penampilan seperti kembang kol. Pada pria, lesi sering hadir pada penis atau di daerah anus. Dalam kebanyakan kasus kutil kelamin tidak menimbulkan gejala apapun, tetapi mereka kadang-kadang dikaitkan dengan gatal, rasa terbakar, atau kelembutan.

Infeksi HPV telah lama diketahui menyebabkan kanker serviks dan kanker lainnya dari alat kelamin dan anus (dubur) pada wanita, juga telah dikaitkan dengan kanker dubur baik dan penis pada pria. Pada pasien yang secara bersamaan terinfeksi HIV, infeksi HPV lebih parah dan kanker yang berhubungan bahkan lebih sering.

Infeksi HPV ialah umum dan biasanya tidak mengarah pada pengembangan kutil, kanker, atau gejala spesifik. Bahkan, sebagian besar orang yang terinfeksi HPV tidak memiliki gejala atau lesi. Penentuan apakah atau tidak seseorang terinfeksi HPV melibatkan tes yang mengidentifikasi materi genetik (DNA) virus. Selain itu, belum definitif ditetapkan apakah sistem kekebalan tubuh mampu untuk secara permanen membersihkan tubuh dari infeksi HPV. Untuk alasan ini, ialah mustahil untuk memprediksi secara tepat bagaimana infeksi HPV umum ialah pada populasi umum, namun diyakini setidaknya 75% dari penduduk usia reproduksi telah terinfeksi dengan HPV menular seksual di beberapa titik dalam hidup mereka. Asimtomatik (mereka yang tanpa HPV-induced kutil atau lesi) orang yang memiliki infeksi HPV masih bisa menyebarkan infeksi ke orang lain melalui kontak seksual.

Bagaimana HPV diobati?

Pengobatan kutil dubur kelamin eksternal

Tidak ada obat atau pengobatan yang bisa membasmi infeksi HPV, sehingga pengobatan hanya saat ini mungkin ialah untuk menghapus luka yang disebabkan oleh virus. Sayangnya, bahkan pengangkatan kutil tidak selalu mencegah penyebaran virus, dan genital warts sering kambuh. Tak satu pun dari pilihan pengobatan yang tersedia ialah ideal atau jelas unggul dari orang lain.

Sebuah pengobatan yang bisa diberikan oleh pasien ialah solusi 0,5% atau gel podofiloks. Obat diterapkan pada kutil dua kali per hari selama 3 hari diikuti dengan 4 hari tanpa pengobatan. Perawatan harus dilanjutkan sampai 4 minggu atau sampai lesi hilang. Atau, krim 5% Imiquimod (zat yang merangsang produksi tubuh sitokin, bahan kimia yang mengarahkan dan memperkuat respon imun) ialah juga diterapkan oleh pasien tiga kali seminggu pada waktu tidur, dan kemudian dicuci dengan sabun lembut dan air 6 sampai 10 jam kemudian. Aplikasi diulang sampai 16 minggu atau sampai lesi hilang. Sinecatechin salep 15%, ekstrak teh hijau dengan produk aktif (catechin), ialah pengobatan topikal lain yang bisa diterapkan oleh pasien. Obat ini harus diterapkan tiga kali sehari sampai izin lengkap kutil, sampai 16 minggu.

Hanya seorang dokter yang berpengalaman bisa melakukan beberapa pengobatan untuk kutil kelamin. Ini termasuk, misalnya, menempatkan sejumlah kecil dari 10% sampai 25% solusi resin podophyllin pada lesi, dan kemudian, setelah 1 sampai 4 jam, mencuci dari podophyllin tersebut. Perlakuan diulang mingguan sampai kutil kelamin hilang. 80% sampai 90% larutan asam trikloroasetat (TCA) atau asam bichloracetic (BCA) juga bisa diterapkan mingguan melalui dokter untuk lesi. Injeksi 5-flurouracil epinefrin gel ke dalam lesi juga telah terbukti efektif dalam mengobati kutil kelamin.

Metode alternatif termasuk cryotherapy (pembekuan kutil genital dengan nitrogen cair) setiap 1 sampai 2 minggu, operasi pengangkatan lesi, atau operasi laser. Operasi laser dan eksisi bedah keduanya membutuhkan anestesi lokal atau umum, tergantung pada sejauh mana lesi.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan kutil kelamin?

Kedua orang dengan infeksi HPV dan mitra mereka perlu diberi konseling tentang risiko penyebaran HPV dan munculnya lesi. Mereka harus memahami bahwa tidak adanya lesi tidak mengecualikan kemungkinan transmisi, dan bahwa kondom tidak sepenuhnya efektif dalam mencegah penyebaran infeksi. Penting untuk dicatat bahwa tidak diketahui apakah pengobatan menurunkan infektivitas. Akhirnya, pasangan perempuan dari laki-laki dengan kutil kelamin harus diingatkan akan pentingnya smear PAP rutin untuk layar untuk kanker serviks dan perubahan prekanker pada serviks (karena perubahan prakanker bisa diobati, mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker serviks). Demikian pula, laki-laki harus diberitahu tentang potensi risiko kanker dubur, meskipun belum ditentukan bagaimana optimal layar untuk mengelola atau kanker dubur dini.

Vaksin HPV

Vaksin tersedia terhadap empat jenis HPV umum yang terkait dengan pengembangan kutil kelamin dan kanker serviks dan anogenital. Vaksin ini (Gardasil) telah menerima persetujuan FDA untuk digunakan pada pria dan wanita antara 9 dan 26 tahun dan menganugerahkan kekebalan terhadap HPV tipe 6, 11, 16 dan 18. Vaksin lain diarahkan pada HPV tipe 16 dan 18, yang dikenal sebagai Cervarix, telah disetujui untuk digunakan pada perempuan berusia 10 sampai 15.

Penyakit yang berhubungan dengan uretritis

Uretritis

Penyebab umum dan gejala uretritis

Uretra ialah sebuah kanal di penis melalui mana urin dari kandung kemih dan air mani dikosongkan. Uretritis (radang uretra) pada pria dimulai dengan rasa terbakar saat buang air kecil dan cairan kental atau berair yang menetes dari lubang di ujung penis. Infeksi tanpa gejala umum. Penyebab paling umum dari uretritis ialah bakteri Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis. Kedua infeksi ini biasanya diperoleh melalui pajanan seksual dengan pasangan yang terinfeksi. Uretritis bisa memperpanjang ke testis (orchitis) dan tabung yang menghubungkan testikel ke uretra, epididimis (epididimitis). Infeksi ini rumit dan berpotensi parah bisa menyebabkan nyeri dan nyeri pada testis. Misalnya, mereka kadang-kadang berkembang menjadi abses (nanah saku) membutuhkan pembedahan dan bahkan bisa menyebabkan kemandulan.

Bagaimana uretritis didiagnosis?

Seseorang dengan gejala uretritis seperti dijelaskan di atas harus mencari perawatan medis. Evaluasi untuk uretritis umumnya memerlukan pemeriksaan laboratorium dari sampel cairan dari uretra atau dari sampel urin pertama-in-the-pagi. Spesimen diperiksa untuk bukti peradangan (sel darah putih). Uretritis secara tradisional telah diklasifikasikan menjadi dua jenis: gonokokal (yang disebabkan oleh bakteri yang bertanggung jawab untuk gonore) dan nongonococcal. Chlamydia ialah penyebab utama dari uretritis nongonococcal.

Jika bukti uretritis hadir, setiap upaya harus dilakukan untuk menentukan apakah hal itu disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, atau keduanya. Beberapa tes diagnostik saat ini tersedia untuk mengidentifikasi organisme ini, termasuk budaya dari keluarnya cairan dari uretra (diperoleh dengan swabbing pembukaan penis dengan kapas) atau urin. Tes-tes lain cepat mendeteksi bahan genetik dari organisme. Idealnya, pengobatan harus diarahkan pada penyebab infeksi.

Jika sesuai dan tepat waktu tindak lanjut tidak mungkin pada bagian pasien, namun pasien harus dirawat untuk kedua N. gonorrhoeae dan C. trachomatis secepat uretritis dikonfirmasi, karena organisme ini umumnya terjadi pada orang yang sama, menghasilkan gejala serupa, dan bisa menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani.

Chlamydia

Apa klamidia?

Chlamydia ialah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis yang paling sering terjadi pada remaja yang aktif secara seksual dan dewasa muda. Hal ini bisa menyebabkan uretritis dan infeksi rumit resultan epididimitis dan orchitis. Penelitian terbaru telah membuktikan, bagaimanapun, bahwa baik pria dan wanita terinfeksi terinfeksi biasanya tidak memiliki gejala infeksi klamidia. Dengan demikian, orang-orang tidak sadar bisa menyebarkan infeksi kepada orang lain. Akibatnya, individu yang aktif secara seksual harus secara rutin dievaluasi untuk uretritis klamidia. Perhatikan bahwa strain lain (jenis) dari Chlamydia trachomatis, yang bisa dibedakan di laboratorium khusus, menyebabkan LGV (lihat di atas).
Bagaimana klamidia diobati?

Sebuah terapi dosis tunggal yang nyaman untuk klamidia ialah lisan azitromisin (Zithromax). Pengobatan alternatif yang sering digunakan, namun karena tingginya biaya obat ini. Pengobatan alternatif yang paling umum ialah doxycycline. Pasien harus menjauhkan diri dari seks selama 7 hari setelah awal pengobatan dan memberitahu semua kontak seksual mereka. Orang dengan klamidia sering terinfeksi PMS lain dan karena itu harus menjalani tes untuk infeksi lain yang mungkin hadir pada waktu yang sama. Kontak seksual mereka juga harus kemudian dievaluasi untuk infeksi klamidia.

Alasan paling umum untuk kambuhnya infeksi klamidia ialah kegagalan mitra orang yang terinfeksi untuk menerima pengobatan. Orang awalnya terinfeksi kemudian menjadi terinfeksi kembali dari pasangan yang tidak diobati. Alasan lain ialah kegagalan untuk benar mengikuti salah satu rejimen pengobatan 7 hari atau penggunaan eritromisin untuk pengobatan, yang telah terbukti menjadi agak kurang efektif dibandingkan azitromisin atau doksisiklin. Infeksi klamidia Complicated, epididimitis, dan orchitis umumnya diobati dengan terapi dosis tunggal standar seperti yang digunakan untuk Neisseria gonorrhoeae (dijelaskan di bawah) dan 10 hari pengobatan untuk Chlamydia trachomatis dengan doksisiklin. Dalam situasi ini, terapi dosis tunggal untuk klamidia bukanlah pilihan.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan Chlamydia?

Orang yang tahu bahwa mereka telah terkena seseorang dengan klamidia harus dievaluasi untuk gejala uretritis dan diuji untuk bukti peradangan dan infeksi. Jika terinfeksi, mereka harus diperlakukan dengan tepat. Banyak dokter menyarankan mengobati semua individu terpapar orang yang terinfeksi jika paparan itu dalam 60 hari sebelum diagnosis mitra.

Gonorea
Apa gonore?

Gonore ialah PMS yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhea. Pada wanita, infeksi ini sering tidak menimbulkan gejala dan karenanya bisa sering tidak terdiagnosis. Sebaliknya, pria biasanya memiliki gejala uretritis, terbakar saat buang air kecil, dan debit penis. Gonore juga bisa menginfeksi tenggorokan (faringitis) dan rektum (proktitis). Hasil proktitis diare (sering buang air besar) dan anal discharge (drainase dari rektum). Gonore juga bisa menyebabkan epididimitis dan orkitis. Terlebih lagi, gonore bisa menyebabkan penyakit sistemik (seluruh tubuh) dan paling sering menyebabkan sendi bengkak dan sakit atau ruam kulit. Banyak pasien dengan gonore juga terinfeksi klamidia.

Gejala gonorrhea biasanya berkembang pada pria dalam waktu 4 sampai 8 hari setelah infeksi genital, meskipun dalam beberapa kasus mereka mungkin terjadi setelah periode waktu yang lebih lama.
Bagaimana gonore didiagnosis?

Gonore bisa didiagnosis oleh demonstrasi bakteri karakteristik ketika sekresi uretra diperiksa mikroskopis. Gonore juga bisa didiagnosis oleh budaya dari daerah yang terinfeksi, seperti uretra, anus, atau tenggorokan. Pada pasien dengan gonore sistemik dengan, misalnya, arthritis atau keterlibatan kulit, organisme kadang-kadang bisa dibiakkan dari darah. Baru, tes diagnostik cepat yang bergantung pada identifikasi materi genetik dari N. gonorrhoeae juga tersedia.
Bagaimana gonore diobati?

Pengobatan gonore tanpa komplikasi yang mempengaruhi uretra atau rektum ceftriaxone oleh IM (intramuskular) injeksi dalam dosis tunggal atau dosis oral tunggal cefixime (Suprax). Suntikan intramuskular spektinomisin (tidak tersedia di AS) juga pengobatan alternatif. Dosis tunggal sefalosporin lain seperti Ceftizoxime, cefoxitin, diberikan dengan probenesid (Benemid), atau cefotaxime juga telah digunakan untuk mengobati gonore.

Banyak orang dengan gonore secara bersamaan terinfeksi klamidia. Mereka dirawat karena gonore, oleh karena itu, juga harus dirawat untuk klamidia dengan azitromisin atau doksisiklin, yang keduanya diambil melalui mulut. Infeksi tenggorokan (faringitis) yang disebabkan oleh gonore agak lebih sulit untuk mengobati daripada infeksi genital. Antibiotik direkomendasikan untuk pengobatan faringitis gonokokal merupakan suntikan IM tunggal ceftriaxone IM.

Infeksi gonorrheal sistemik yang melibatkan kulit dan / atau sendi umumnya diobati dengan baik suntikan harian ceftriaxone dalam jaringan otot (muscular) atau vena (intravena) setiap 24 jam, atau Ceftizoxime intravena setiap 8 jam. Pilihan lain untuk pengobatan disebarluaskan (seluruh tubuh) infeksi gonokokal ialah spektinomisin (tidak tersedia di AS) dalam otot setiap 12 jam.

Karena meningkatnya resistensi terhadap obat ini, antibiotik fluorokuinolon (seperti ofloksasin [Floxin] dan ciprofloxacin [Cipro]) tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan infeksi gonokokal di AS
Apa yang harus dilakukan seseorang jika terkena seseorang dengan gonore?

Seseorang yang terkena seksual kepada seorang individu yang terinfeksi dengan gonore harus mencari perhatian medis. Jika kontak seksual terakhir ialah dalam waktu 60 hari dari diagnosis pasangan, orang harus diperlakukan baik untuk gonore dan Chlamydiachlamydia. Orang-orang yang terakhir kontak seksual lebih dari 60 hari sebelum diagnosis mitra harus dievaluasi untuk gejala dan memiliki studi diagnostik yang dilakukan. Pengobatan untuk individu yang eksposur relatif di masa lalu lebih jauh harus dibatasi kepada mereka yang memiliki gejala atau tes diagnostik yang positif.

PMS sistemik

PMS ialah infeksi sistemik yang bisa diperoleh melalui kontak seksual yang menyebar ke seluruh tubuh menyebabkan kerusakan pada organ jauh dari lokasi kontak seksual.

Human immunodeficiency virus (HIV)

Apa itu HIV?

HIV ialah infeksi virus yang ditularkan melalui kontak seksual atau berbagi jarum, atau dari wanita hamil yang terinfeksi kepada bayinya. Tes antibodi negatif tidak mengesampingkan infeksi baru. Sebagian besar (95%) orang yang terinfeksi akan memiliki tes antibodi HIV yang positif dalam 12 minggu terhadap eksposur. HIV akhirnya menyebabkan penekanan imun (pertahanan) sistem tubuh. Meskipun tidak ada gejala atau tanda-tanda yang mengkonfirmasi infeksi HIV tertentu, banyak orang akan mengembangkan penyakit spesifik 2 sampai 4 minggu setelah mereka telah terinfeksi.

Penyakit awal bisa ditandai dengan demam, muntah, diare, nyeri otot dan sendi, sakit kepala, sakit tenggorokan, dan / atau kelenjar getah bening menyakitkan. Rata-rata, orang yang sakit sampai 2 minggu dengan penyakit awal. Dalam kasus yang jarang, penyakit awal telah terjadi hingga 10 bulan setelah infeksi. Hal ini juga memungkinkan untuk menjadi terinfeksi dengan virus HIV tanpa mengakui penyakit awal.

Waktu rata-rata dari infeksi untuk pengembangan gejala yang berhubungan dengan imunosupresi (penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh) ialah 10 tahun. Komplikasi serius termasuk infeksi biasa atau kanker, penurunan berat badan, kerusakan intelektual (demensia), dan kematian. Ketika gejala HIV yang parah, penyakit ini disebut sebagai immunodeficiency syndrome diakuisisi (AIDS). Berbagai pilihan pengobatan sekarang tersedia untuk orang yang terinfeksi HIV memungkinkan banyak pasien untuk mengendalikan infeksi dan menunda perkembangan penyakit karena AIDS.

Hepatitis B

Apakah hepatitis B itu dan bagaimana menyebar?

Hepatitis B ialah peradangan hati (hepatitis) yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). HBV ialah salah satu dari beberapa virus yang menyebabkan hepatitis virus. Kebanyakan orang yang terinfeksi HBV pulih dari fase akut dari infeksi hepatitis B, yang mengacu pada onset cepat awal dan kursus singkat penyakit. Orang-orang ini mengembangkan kekebalan terhadap HBV, yang melindungi mereka dari infeksi masa depan dengan virus ini.

Namun, sekitar 5% dari individu yang terinfeksi dengan HBV akan mengembangkan penyakit hati kronis atau tahan lama. Orang-orang ini berpotensi menular kepada orang lain. Selain itu, pasien dengan hepatitis B kronis beresiko untuk mengembangkan, selama bertahun-tahun, penyakit yang berat dan rumit hati, gagal hati, dan kanker hati. Komplikasi ini di kali menyebabkan perlunya transplantasi hati.

Hepatitis B ditularkan dengan cara yang mirip dengan penyebaran HIV. Ini cara penularan terutama melalui kontak seksual, kontak dengan darah yang terkontaminasi, seperti dari berbagi jarum, atau dari ibu hamil yang terinfeksi kepada bayi mereka. Hanya 50% dari infeksi akut hepatitis B menghasilkan gejala dikenali.

Bagaimana infeksi hepatitis B bisa dicegah?

Sebuah vaksin yang sangat efektif yang mencegah hepatitis B saat ini tersedia. Disarankan bahwa semua bayi divaksinasi terhadap HBV awal saat lahir, dan semua anak di bawah usia 18 tahun yang belum divaksinasi juga harus menerima vaksinasi. Di antara orang dewasa, siapa saja yang ingin melakukannya bisa menerima vaksin, dan dianjurkan terutama bagi siapa saja yang perilakunya atau gaya hidup bisa menimbulkan risiko infeksi HBV.

Contoh kelompok berisiko meliputi:

– pria dan wanita aktif secara seksual;
– pengguna narkoba ilegal;
– petugas kesehatan;
– penerima produk darah tertentu;
– rumah tangga dan kontak seksual orang-orang yang diketahui kronis terinfeksi hepatitis B;
– diadopsi dari negara-negara di mana hepatitis B ialah umum, seperti Asia Tenggara;
– wisatawan internasional tertentu yang mungkin memiliki eksposur seksual atau darah;
– klien dan karyawan fasilitas untuk perkembangan anak cacat, bayi dan anak-anak
– pasien dengan gagal ginjal pada hemodialisis.

Vaksin ini diberikan sebagai rangkaian dari tiga suntikan dalam jaringan otot bahu. Dosis kedua diberikan satu bulan setelah dosis pertama dan dosis ketiga diberikan 5 bulan setelah dosis kedua. Dalam hal individu non-diimunisasi (yang tidak memiliki antibodi pelindung terhadap HBV) terkena cairan vagina atau darah dari orang yang terinfeksi, orang yang terkena harus menerima imunoglobulin dimurnikan antibodi hepatitis B (HBIG) dan memulai seri vaksin.

Bagaimana infeksi hepatitis B didiagnosa?

Diagnosis hepatitis B dibuat oleh tes darah untuk antigen permukaan hepatitis B (HBsAg, lapisan luar virus), antibodi permukaan hepatitis B (HbsAg), dan inti antibodi hepatitis B (HBcAb). Jika antibodi HbsAg dalam darah, kehadiran mereka menunjukkan bahwa orang tersebut telah terkena virus dan kebal terhadap infeksi di masa depan. Selanjutnya, orang ini tidak bisa menularkan virus kepada orang lain atau mengembangkan penyakit hati dari infeksi. Antibodi HBcAb mengidentifikasi kedua infeksi masa lalu dan saat ini dengan HBV.

Jika antigen HBsAg dalam darah, orang tersebut menular kepada orang lain. Ada juga dua interpretasi yang mungkin terhadap kehadiran antigen ini. Dalam satu, orang tersebut telah baru terinfeksi HBV, mungkin memiliki virus hepatitis B akut, dan akan mengembangkan kekebalan dalam beberapa bulan mendatang. Dalam penafsiran lain, orang tersebut kronis terinfeksi HBV, mungkin memiliki hepatitis kronis, dan berisiko untuk mengembangkan komplikasi dari penyakit hati kronis.

Hepatitis C

Apakah hepatitis C?

Hepatitis C ialah peradangan hati (hepatitis) yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). HCV menyebabkan hepatitis virus C akut dan kronis. Berbeda dengan hepatitis B, bagaimanapun, hepatitis C jarang ditularkan secara seksual, sehingga IMS yang tidak biasa. Hal ini terutama menyebar melalui paparan darah yang terinfeksi, seperti dari jarum suntik untuk penggunaan narkoba, tindik, tato, dan kadang-kadang berbagi sedotan hidung untuk penggunaan kokain.

Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala, sehingga diagnosis tertunda atau hilang ialah umum. Berbeda dengan hepatitis B, di mana infeksi kronis jarang, sebagian besar (75% sampai 85%) dari orang yang terinfeksi hepatitis C mengembangkan infeksi kronis (jangka panjang). Namun, seperti halnya dengan hepatitis B, individu yang terinfeksi kronis yang menular kepada orang lain dan berada pada peningkatan risiko mengembangkan penyakit hati yang berat dan komplikasinya, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.

Bagaimana infeksi hepatitis C didiagnosis?

Infeksi Hepatitis C didiagnosis dengan menggunakan tes antibodi standar. Antibodi menunjukkan paparan virus pada suatu waktu. Dengan demikian, antibodi hepatitis C ditemukan dalam darah selama hepatitis C akut, setelah sembuh dari hepatitis akut, dan selama C. Individu hepatitis kronis dengan tes antibodi positif maka bisa diuji untuk bukti virus dalam darah dengan tes yang disebut reaksi berantai polimerase (PCR), yang mendeteksi materi genetik virus. Tes PCR jarang diperlukan untuk mendiagnosis hepatitis C akut, tapi kadang-kadang bisa membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C kronis

Virus herpes manusia 8 (HHV-8)

Apa itu virus herpes manusia 8?

Virus herpes manusia 8 ialah virus pertama kali diidentifikasi pada 1990-an yang telah dikaitkan dengan sarkoma Kaposi dan mungkin dengan jenis kanker yang disebut limfoma rongga tubuh (tumor yang muncul dari jaringan getah bening). Sarkoma Kaposi ialah tumor kulit yang tidak biasa yang terlihat terutama pada pria yang terinfeksi HIV. Herpes manusia 8 virus juga telah diisolasi di dalam air mani orang yang terinfeksi HIV. Karena faktor-faktor ini, kemungkinan telah dibangkitkan bahwa virus herpes manusia 8 ialah infeksi menular seksual.

Beberapa isu penting terkait dengan peran virus herpes manusia 8 sebagai agen penyebab penyakit belum sepenuhnya ditentukan, seperti apakah virus herpes manusia 8 benar-benar menyebabkan penyakit, bagaimana penularannya, penyakit apa yang mungkin menyebabkan, dan bagaimana mengobati penyakit ini (s). Laporan terakhir menunjukkan bahwa pada anak-anak dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, baru infeksi virus herpes manusia 8 (akut) bisa menyebabkan penyakit yang ditandai dengan demam dan ruam, dan / atau ke kelenjar getah bening membesar, kelelahan, dan diare.

Infeksi ektoparasit

Apa infeksi ektoparasit?

Infeksi ektoparasit ialah penyakit yang disebabkan oleh bug parasit kecil, seperti kutu atau kudis. Mereka ditularkan melalui kontak fisik dekat, termasuk kontak seksual. Parasit mempengaruhi kulit atau rambut dan menyebabkan gatal-gatal.

Apa kutu kemaluan (pubis pediculosis)?

Kutu kemaluan, juga disebut nits, bug kecil yang benar-benar terlihat dengan mata telanjang. Artinya, mereka bisa dilihat tanpa bantuan kaca pembesar atau mikroskop. Istilah ilmiah untuk organisme yang bertanggung jawab, kepiting kutu, ialah Phthirus pubis. Parasit ini hidup dalam rambut kemaluan atau lainnya dan berkaitan dengan gatal-gatal.

Sebuah sampo kutu-pembunuhan (juga disebut pediculicide a) terbuat dari 1% permetrin atau piretrin dianjurkan untuk mengobati kutu kemaluan. Ini shampoo tersedia tanpa resep.

Malathion lotion 0,5% (Ovide) ialah obat resep lain yang efektif terhadap kutu kemaluan.

Tak satu pun dari perawatan ini harus digunakan untuk keterlibatan dekat mata karena mereka bisa sangat menjengkelkan. Tempat tidur pasien dan pakaian harus dicuci mesin dengan air panas. Semua pasangan seksual dalam bulan sebelumnya harus dirawat karena kutu kemaluan dan dievaluasi untuk PMS lainnya.

Apa itu kudis?

Kudis ialah infeksi ektoparasit yang disebabkan oleh bug kecil yang tidak terlihat dengan mata telanjang, namun bisa dilihat dengan kaca pembesar atau mikroskop. Bug ialah tungau Sarcoptes scabiei yang dikenal sebagai. Parasit hidup di kulit dan menyebabkan gatal-gatal selama tangan, lengan, badan, kaki, dan bokong. Gatal biasanya dimulai beberapa minggu setelah terkena dan sering dikaitkan dengan benjolan kecil di atas daerah gatal. Gatal kudis biasanya lebih buruk di malam hari.

Pengobatan standar untuk kudis dengan krim 5% dari permetrin, yang diterapkan ke seluruh tubuh dari leher ke bawah dan kemudian dicuci off setelah 8 sampai 14 jam. Pengobatan alternatif ialah satu ons dari 1% lotion atau 30 gram krim lindane, diterapkan dari leher ke bawah dan dibersihkan setelah sekitar 8 jam. Sejak lindane bisa menyebabkan kejang, itu tidak boleh digunakan setelah mandi atau pada pasien dengan penyakit kulit yang luas atau ruam. Hal ini karena lindane mungkin akan diserap ke dalam aliran darah melalui kulit basah atau sakit. Sebagai tindakan pencegahan tambahan, obat ini tidak boleh digunakan pada wanita hamil atau menyusui atau anak berusia di bawah 2 tahun.

Ivermectin ialah obat yang diminum melalui mulut yang juga telah berhasil digunakan untuk mengobati kudis. CDC merekomendasikan mengkonsumsi obat ini dengan dosis 200 mikrogram per kilogram berat badan sebagai dosis tunggal, diikuti dengan dosis berulang dua minggu kemudian. Meskipun mengambil obat melalui mulut lebih mudah daripada menerapkan krim, ivermectin memiliki risiko yang lebih besar dari efek samping beracun dari permetrin dan belum terbukti lebih unggul untuk permetrin dalam memberantas kudis.

Selimut dan pakaian harus dicuci dalam mesin air panas (seperti dengan pengobatan kutu kemaluan). Akhirnya, semua kontak pribadi dan rumah tangga seksual dan dekat dalam bulan sebelum infeksi harus diperiksa dan diobati.

Diagnosa Ensefalopati

Diagnosis ensefalopati biasanya dilakukan dengan uji klinis dilakukan selama pemeriksaan fisik (tes status mental, tes memori, dan tes koordinasi) bahwa dokumen negara mental. Dengan sebagian besar kasus, temuan uji klinis baik mendiagnosa atau dugaan mendiagnosa ensefalopati. Biasanya, diagnosis terjadi ketika keadaan mental berubah menyertai diagnosis utama lain seperti penyakit hati kronis, gagal ginjal, anoksia, atau banyak diagnosis lain.

Akibatnya, dokter mungkin menggunakan beberapa tes yang berbeda pada saat yang sama untuk mendiagnosa kondisi baik primer (penyebab ensefalopati) dan ensefalopati sendiri. Pendekatan terhadap diagnosis yang dilakukan oleh kebanyakan dokter, karena banyak dokter melihat ensefalopati sebagai komplikasi yang terjadi karena masalah kesehatan utama yang mendasarinya.

Tes yang paling sering digunakan tercantum di bawah ini dengan beberapa penyebab utama utama tes bisa membantu mendiagnosa

– Hitung darah lengkap atau CBC (infeksi atau kehilangan darah)
– Tekanan darah (tekanan darah tinggi atau rendah)
– Tes metabolik (kadar elektrolit, glukosa, laktat, amonia, oksigen, dan enzim hati)
– Obat atau tingkat racun (alkohol, kokain, amfetamin, dan banyak lainnya)
– Darah dan cairan tubuh budaya dan analisis (infeksi berbagai jenis)
– Kreatinin (fungsi ginjal)
– CT scan dan MRI (pembengkakan otak, kelainan anatomi, atau infeksi)
– USG Doppler (aliran darah abnormal jaringan atau abses)
– Encephalogram atau EEG (kerusakan otak atau pola gelombang otak yang abnormal)
– Analisis autoantibodi (demensia disebabkan oleh antibodi yang merusak neuron)
– Ulasan obat orang tersebut karena beberapa obat (misalnya, siklosporin) mungkin bertanggung jawab untuk gejala

Daftar ini tidak lengkap, dan tidak semua dari tes di atas perlu dilakukan untuk mencapai diagnosis, pengujian tertentu biasanya diperintahkan oleh dokter yang merawat sesuai dengan gejala dan riwayat pasien.

Gejala ensefalopati

Meskipun penyebab banyak dan beragam ensefalopati, setidaknya satu gejala hadir dalam semua kasus adalah negara mental. Keadaan mental yang berubah mungkin halus dan berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun (misalnya, pada hepatitis penurunan kemampuan untuk menggambar desain sederhana, disebut apraksia) atau menjadi amat jelas dan berkembang pesat (misalnya, otak anoksia menyebabkan koma atau kematian dalam beberapa menit). Seringkali, gejala perubahan status mental bisa hadir sebagai tidak perhatian, penilaian yang buruk, atau buruknya koordinasi gerakan.

Gejala serius lainnya yang mungkin terjadi antara lain:

kelesuan,
demensia,
kejang,
tremor,
otot berkedut dan mialgia,
Respirasi Cheyne-Stokes (pola pernapasan diubah dilihat dengan kerusakan otak dan koma), dan
koma.

Seringkali keparahan dan jenis gejala yang berhubungan dengan tingkat keparahan dan penyebab penyakit otak atau kerusakan. Misalnya, kerusakan hati akibat alkohol (sirosis alkoholik) bisa mengakibatkan getaran tangan paksa (asterixis), sedangkan anoksia berat (kekurangan oksigen) bisa mengakibatkan koma tanpa gerakan. Gejala lain mungkin tidak parah dan lebih lokal seperti kelumpuhan saraf kranial (kerusakan salah satu dari 12 saraf kranial yang keluar dari otak).

Beberapa gejala mungkin sangat halus dan hasil dari cedera berulang ke jaringan otak. Misalnya, ensefalopati traumatik kronis (CTE), karena cedera seperti gegar otak berulang ditopang oleh pemain sepak bola dan lain-lain yang bermain olahraga kontak, bisa menyebabkan perubahan lambat dari waktu ke waktu yang tidak mudah didiagnosis. Cedera tersebut bisa menyebabkan depresi kronis atau perubahan kepribadian lain yang bisa mengakibatkan konsekuensi yang mengubah hidup.

Bahkan bayi dan anak-anak bisa menderita ensefalopati, gejala serupa bisa terjadi pada periode perinatal jika, untuk alasan apapun, neonatus punya kompromi untuk aliran darah otak selama perkembangannya. Ensefalitis Rasmussen adalah penyakit langka yang terlihat pada anak yang berkembang menjadi kejang keras jika tidak diobati, mungkin karena perkembangan autoantibodi.

Bentuk lain yang jarang dari ensefalopati yang biasanya berkembang pada orang muda (sekitar usia 4 sampai 20 tahun) adalah sindrom Melas (ensefalopati mitokondria, asidosis laktat, episode stroke-seperti) karena DNA yang rusak dalam mitokondria pasien (organel dalam sel yang bertanggung jawab untuk konversi energi).

Pencegahan Encephalopathy

Prognosis untuk pasien dengan ensefalopati tergantung pada penyebab awal dan, secara umum, lamanya waktu yang dibutuhkan untuk membalikkan, berhenti, atau menghambat penyebab-penyebab. Akibatnya, prognosis bervariasi dari pasien ke pasien dan berkisar dari pemulihan lengkap untuk prognosis yang buruk yang sering menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian. Ini prognosis sangat bervariasi dicontohkan oleh pasien yang mendapat encephalopathy dari hipoglikemia.

Jika pasien dengan hipoglikemia diberikan glukosa pada tanda-tanda pertama dari encephalopathy (misalnya, lekas marah, kebingungan ringan), kebanyakan pasien sembuh sepenuhnya. Penundaan dalam mengoreksi hipoglikemia (jam sampai hari) dapat menyebabkan kejang atau koma yang dapat dihentikan oleh pengobatan dengan pemulihan lengkap atau parsial (kerusakan otak permanen minimal). Penundaan yang lama atau beberapa keterlambatan penanganan dapat menyebabkan prognosis yang buruk dengan kerusakan otak, koma, atau kematian.

Meskipun gejala dan jangka waktu bervariasi dari pasien ke pasien dan menurut penyebab awal encephalopathy (lihat di atas bagian untuk contoh penyebab), prognosis setiap kasus biasanya mengikuti pola yang dijelaskan dalam contoh hipoglikemik atas dan tergantung pada sejauh dan kecepatan dengan penyebab yang mendasari diobati. Dokter atau tim dokter yang mengobati penyebab yang mendasari encephalopathy dapat menawarkan informasi terbaik tentang prognosis individu.

Banyak kasus ensefalopati dapat dicegah. Kunci untuk pencegahan adalah untuk menghentikan atau membatasi kesempatan mengembangkan salah satu banyak sekali penyebab ensefalopati. Jika encephalopathy berkembang, semakin cepat penyebab yang mendasari diobati, semakin besar kemungkinan bahwa encephalopathy yang parah dapat dicegah.

Contoh pencegahan (dan situasi yang harus dihindari)

– Ensefalopati diabetes Ikuti rencana pengelolaan diabetes yang ditentukan Anda, termasuk melakukan pengukuran glukosa pada saat yang tepat. Ambil semua obat seperti yang diarahkan.

– Ensefalopati Hindari keracunan alkohol, overdosis obat, dan suntikan IV obat-obatan terlarang.

– Ensefalopati anoksik Mencegah tersedak makanan. Hindari perilaku berisiko yang dapat menyebabkan trauma kepala dan leher. Hindari paparan karbon monoksida.

– Hipertensi ensefalopati tekanan darah monitor, minum obat antihipertensi seperti yang diarahkan dan tidak menghentikan obat-obat atau obat perubahan tanpa konsultasi dokter.

– Ensefalopati menular Hindari kontak fisik dengan orang diketahui terinfeksi dengan organisme yang dapat menyebabkan ensefalopati seperti N. meningitidis atau Shigella.

– Uremik ensefalopati Jangan melewatkan atau menghindari dialisis dijadwalkan. Ambil semua obat seperti yang diarahkan dan memiliki penilaian sering status mental.

Metode untuk pencegahan ensefalopati sekitar banyak seperti penyebab, namun beberapa kasus ensefalopati mungkin tidak dicegah (misalnya, bawaan dan kebetulan ensefalopati traumatik).

Komplikasi Hidronefrosis

Jika hidronefrosis tetap tidak diobati, peningkatan tekanan di dalam ginjal bisa menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan produk sampah, dan membuat urin serta mengatur elektrolit dalam tubuh. Hidronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal (pyelonephrosis), sepsis, dan dalam beberapa kasus, lengkap ginjal kehilangan fungsi atau kematian. Fungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis tetapi reversibel jika resolve pembengkakan. Biasanya ginjal sembuh dengan baik bahkan jika ada halangan berlangsung hingga 6 minggu.

Istilah hidronefrosis akut bisa digunakan ketika setelah resolusi pembengkakan ginjal, fungsi ginjal kembali normal. Hidronefrosis kronis bisa digunakan untuk menggambarkan situasi di mana fungsi ginjal hilang bahkan jika obstruksi dan pembengkakan telah diselesaikan.

Bisakah hidronefrosis bisa dicegah

Karena hidronefrosis ialah situasi yang terjadi karena penyebab yang mendasari, pencegahan tergantung pada menghindari penyebab yang mendasari. Sebagai contoh, individu dengan batu ginjal yang menyebabkan obstruksi ureter dan hidronefrosis mungkin mencoba untuk mengurangi kemungkinan batu berulang dengan menjaga terhidrasi dengan baik.

Sekilas Hidronefrosis

– Hidronefrosis menjelaskan pembengkakan ginjal dengan ketidakmampuan urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih.

– Hidroureter menjelaskan pembengkakan ureter, tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.

– Obstruksi bisa terjadi pada setiap tingkat dalam sistem pengumpulan urin dari ginjal ke ureter ke kandung kemih ke uretra.

– Tergantung pada tingkat penyebabnya, hidronefrosis mungkin unilateral yang melibatkan satu ginjal atau bilateral yang melibatkan keduanya.

– Peningkatan tekanan yang disebabkan oleh hidronefrosis berpotensi bisa membahayakan fungsi ginjal jika tidak lega dalam jangka waktu yang wajar.

– Gejala hidronefrosis tergantung pada apakah pembengkakan terjadi akut atau berlangsung lebih bertahap. Jika itu ialah obstruksi akut, gejala bisa mencakup menggeliat nyeri, mual, dan muntah.

– Pengobatan hidronefrosis dan hidroureter ditujukan untuk memulihkan aliran urin dari ginjal yang terkena.

Diagnosis Hidronefrosis

Ada banyak kondisi yang akan menyebabkan hidronefrosis. Terkadang diagnosis relatif mudah. Misalnya, ketika pasien memiliki gejala dan tanda-tanda menggeliat nyeri panggul dan darah dalam urin, dan ia memiliki riwayat keluarga batu ginjal, diagnosis klinis kolik ginjal dari batu ginjal bisa dipertimbangkan tapi masih perlu dikonfirmasi. Kadang-kadang diagnosis sulit dan ditemukan selama evaluasi pasien yang mengeluh kelemahan dan ditemukan pada gagal ginjal.

Diagnosis dimulai dengan mengambil sejarah dari tanda-tanda dan gejala bahwa pengalaman pasien. Para praktisi kesehatan mungkin ingin mengajukan pertanyaan yang akan mengarahkan apakah tes lebih lanjut harus dipesan. Meninjau riwayat medis pasien dan sejarah keluarga bisa membantu.

Tergantung pada situasi dan apakah ada onset akut gejala, pemeriksaan fisik bisa mengungkapkan nyeri di panggul atau di mana ginjal berada. Kandung kemih bisa ditemukan buncit saat perut diperiksa. Biasanya, pada laki-laki, pemeriksaan dubur dilakukan untuk menilai ukuran prostat. Pada wanita pemeriksaan panggul bisa dilakukan untuk mengevaluasi uterus dan ovarium.

Tes laboratorium

Pengujian laboratorium berikut mungkin diperintahkan tergantung pada apa diagnosis potensial yang sedang dipertimbangkan.

Urinalisis untuk mencari darah, infeksi atau sel-sel abnormal
Hitung darah lengkap (CBC) bisa mengungkapkan anemia atau infeksi potensial
Analisis elektrolit bisa membantu dalam hidronefrosis kronis sejak ginjal bertanggung jawab untuk menjaga dan menyeimbangkan konsentrasi mereka dalam aliran darah.
BUN (urea nitrogen darah), kreatinin dan laju filtrasi glomerulus (GFR) ialah tes darah yang membantu menilai fungsi ginjal.

Pencitraan

CT scan perut bisa dilakukan untuk mengevaluasi anatomi ginjal dan membuat diagnosis hidronefrosis. Hal ini juga bisa memungkinkan praktisi kesehatan untuk mencari penyebab yang mendasari termasuk batu ginjal atau struktur yang menekan sistem pengumpulan kemih. Tergantung pada situasi dan kekhawatiran perawatan praktisi kesehatan, CT bisa dilakukan dengan atau tanpa pewarna kontras disuntikkan ke pembuluh darah, dan dengan atau tanpa kontras oral (bahwa minuman pasien) untuk menguraikan usus. Umumnya, batu ginjal, tidak kontras oral atau intravena diperlukan.

USG ialah studi pencitraan lain yang bisa dilakukan untuk mencari hidronefrosis. Kualitas tes tergantung pada keterampilan ultrasonographer untuk mengevaluasi struktur di perut dan retroperitoneum. Ultrasound juga berguna pada wanita yang sedang hamil di mana kekhawatiran radiasi ada.

Intravena pyelography (IVP) telah sebagian besar telah digantikan oleh CT scan tetapi tidak memiliki peran dalam mendiagnosis beberapa pasien dan penggunaannya sekarang terbatas.

KUB Sinar-X (X-ray yang menunjukkan ginjal, ureter, dan kandung kemih) yang digunakan oleh beberapa urolog untuk mengklasifikasikan batu ginjal radiodense atau radiolusen dan bisa menggunakan KUB sinar-X untuk menentukan apakah batu tersebut bisa bermigrasi ke bawah ureter ke dalam kandung kemih.

Pengobatan untuk hidronefrosis

Tujuan dari pengobatan untuk hidronefrosis ialah me-restart aliran bebas urin dari ginjal dan mengurangi pembengkakan dan tekanan yang menumpuk dan menurunkan fungsi ginjal.

Perawatan awal untuk pasien bertujuan untuk meminimalkan rasa sakit dan mencegah infeksi saluran kemih. Jika tidak, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Waktu prosedur tergantung pada penyebab yang mendasari hidronefrosis dan hidroureter dan kondisi medis yang terkait yang mungkin hadir. Sebagai contoh, pasien dengan batu ginjal mungkin diperbolehkan 1-2 minggu untuk lulus batu dengan hanya kontrol nyeri mendukung jika aliran urin tidak sepenuhnya diblokir oleh batu. Namun, jika pasien mengalami infeksi atau jika mereka hanya memiliki satu ginjal, intervensi bedah bisa dilakukan emergently untuk mengangkat batu tersebut.

Gelombang kejut lithotripsy (SWL atau extracorporeal shock wave lithotripsy) ialah pengobatan yang paling umum untuk batu ginjal di Amerika Serikat. Gelombang kejut dari luar tubuh ditargetkan pada batu ginjal menyebabkan batu fragmen menjadi potongan-potongan kecil yang bisa diteruskan keluar dari saluran kemih dalam urin.

Untuk pasien dengan retensi urin dan kandung kemih membesar sebagai penyebab hidronefrosis, kateterisasi kandung kemih mungkin semua yang diperlukan untuk pengobatan awal. Untuk pasien dengan penyempitan saluran kemih atau batu yang sulit untuk penghapusan, ahli urologi bisa menempatkan stent ke dalam ureter yang melewati obstruksi dan memungkinkan urin mengalir dari ginjal. Menggunakan serat optik ruang lingkup dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, urolog bisa memvisualisasikan di mana ureter masuk dan bisa thread stent melalui ureter ke dalam pelvis ginjal melewati halangan apapun.

Ketika stent tidak bisa ditempatkan, alternatif yang memasukkan sebuah tabung nefrostomi perkutan. Sebuah urologi atau ahli radiologi intervensi menggunakan fluoroskopi untuk memasukkan tabung melalui panggul langsung ke ginjal untuk memungkinkan urin mengalir.

Beberapa kondisi, misalnya retroperitoneal fibrosis atau tumor, mungkin memerlukan terapi steroid, sebuah operasi formal atau laparoskopi untuk meringankan hidronefrosis atau hidroureter sementara terapi alkalinization oral bisa digunakan untuk melarutkan batu ginjal asam urat.

Pencegahan Ruam Panas

Pencegahan ialah pengobatan yang paling penting untuk ruam panas, dengan memungkinkan kulit untuk terkena sirkulasi udara, potensi saluran keringat untuk menjadi diblokir dan kelenjar menjadi berkurang meradang.

Tips lain untuk mencegah ruam panas meliputi

– Hindari berolahraga dalam cuaca panas, lembab
– Kenakan pakaian longgar terbuat dari kain bernapas seperti kapas
– Gunakan AC
– Menjaga kulit bersih dengan sering mandi atau shower untuk mencegah kelenjar keringat tersumbat dari menjadi
– Mengurangi jumlah tumpang tindih kulit ke kulit (lemak atau penurunan berat badan)

Seberapa efektifkah kipas listrik dalam mencegah ruam panas

Menjaga kulit dingin di hari yang panas ialah tindakan pencegahan yang penting. Sirkulasi udara (dengan penggemar atau dengan metode lainnya) biasanya akan membantu dengan pendinginan kulit. Hal ini penting untuk tidak bundel bayi yang baru lahir dan bayi terlalu erat sehingga udara dapat sampai ke kulit, tetapi juga penting untuk menjaga mereka cukup hangat.

Hal ini penting untuk memindahkan individu yang bergerak (misalnya, beberapa orang tua, orang dengan kelumpuhan, atau lemah) sehingga semua bagian tubuh bisa terkena udara segar dan membantu mencegah kerusakan jaringan.

Bagaimana orang dapat melindungi kesehatan mereka ketika suhu sangat tinggi

Tubuh dapat beradaptasi dengan baik dalam cuaca panas, tapi itu butuh waktu untuk menyesuaikan diri. Suhu yang sebenarnya hanyalah salah satu faktor ketika seseorang memutuskan untuk bekerja, bermain, atau berolahraga di panas. Indeks panas menambah kelembaban untuk persamaan karena keringat tidak bisa menguap jika kandungan air di udara (kelembaban) yang tinggi. Jika udara memegang air sebanyak itu bisa tidak ada tempat bagi keringat untuk pergi, dan penguapan tidak dapat mendinginkan tubuh.

Untuk meminimalkan risiko penyakit yang berhubungan dengan panas, cobalah untuk menghindari bekerja atau berolahraga di panas yang ekstrim. Hindari dehidrasi dan komplikasi lain dengan mengambil waktu istirahat untuk keluar dari panas, dan minum banyak air atau cairan lainnya untuk mengisi cairan yang hilang melalui keringat.

Tanda awal dari penyakit yang berhubungan dengan panas termasuk ringan, kelemahan, dan mual. Hal ini penting untuk keluar dari panas, sejuk, dan rehydrate segera untuk menghindari masalah yang berhubungan dengan panas berat seperti panas kelelahan dan stroke akibat panas.

Untuk menghitung indeks panas di daerah Anda, periksa Panas Kalkulator Indeks Angkatan Darat AS.

Berapa banyak air yang saya harus minum dalam cuaca panas

Sulit untuk mengukur seberapa banyak air yang hilang melalui keringat, dan mekanisme haus mungkin tidak cukup sensitif untuk mengingatkan seseorang untuk minum cukup. Secara umum, ginjal ialah panduan yang baik untuk apakah ada cukup air dalam tubuh. Jika tubuh mengalami dehidrasi, ginjal akan mencoba untuk berpegang pada air sebanyak mungkin. Penurunan produksi urin, urin terkonsentrasi dalam warna, dan bau urin yang kuat ialah tanda-tanda bahwa ginjal berusaha menghemat persediaan air tubuh. Urine jelas ketika ada cukup cairan dalam tubuh.

Dalam lingkungan yang panas, seseorang harus minum air yang cukup untuk membuat urin jelas, dan pastikan tubuh memproduksi keringat. Keringat dan urin loss juga melibatkan hilangnya elektrolit. Meskipun air minum yang baik, cairan lain seperti minuman olahraga juga harus dikonsumsi untuk menggantikan elektrolit yang hilang untuk menghindari masalah lain seperti hipokalemia (kalium rendah). Orang yang minum obat untuk kondisi seperti diabetes, masalah ginjal, dan gagal jantung kongestif (CHF) perlu berhati-hati tentang asupan cairan mereka, dan mendiskusikan bagaimana untuk menghindari masalah terkait cuaca panas dengan dokter mereka (s).

Gejala Ruam Panas

Gejala ruam panas pada anak-anak dan orang dewasa

Gejala umum dari ruam panas ialah benjolan merah pada kulit, dan perasaan gatal atau berduri untuk kulit. Ini ialah akibat peradangan pada lapisan permukaan kulit (epidermis) dan sensasi berduri mirip dengan perasaan terbakar sinar matahari ringan.

Gejala ruam panas ialah sama pada bayi dan orang dewasa, namun, karena bayi tidak bisa mengeluh tentang sensasi ruam, ia mungkin menjadi rewel.

Munculnya ruam panas tergantung pada di mana kelebihan keringat akan disimpan di kulit.

Lepuh kecil yang terlihat seperti manik-manik kecil keringat terlihat jika keringat diblokir di lapisan paling dangkal kulit dimana saluran keringat terbuka pada permukaan kulit. Disebut miliaria kristal, tidak memiliki gejala lain selain ini gelembung keringat.

Panas klasik ruam atau miliaria rubra terjadi jika keringat menyebabkan peradangan di lapisan lebih dalam dari epidermis. Seperti peradangan lain apapun, daerah menjadi merah (dan oleh karena itu nama rubra = merah) dan lepuh menjadi sedikit lebih besar. Karena kelenjar keringat tersumbat dan tidak memberikan keringat ke permukaan kulit, daerah yang terlibat kering dan dapat teriritasi, gatal, dan sakit. Ruam ini juga disebut biang keringat.

Kurang umum, setelah episode berulang dari biang keringat, ruam panas dapat mengobarkan lapisan kulit yang lebih dalam disebut dermis, dan menyebabkan miliaria profunda. Ruam ini terdiri dari lebih besar, benjolan keras yang kulit yang lebih berwarna. Ruam dimulai segera setelah latihan, dan lagi tidak ada keringat dapat ditemukan pada daerah yang terkena. Jarang, jenis ruam panas mungkin berpotensi berbahaya jika kulit cukup terlibat, karena kurangnya berkeringat dapat menyebabkan penyakit yang berhubungan dengan panas seperti kram panas, kelelahan panas, atau stroke panas.

Siapa yang berisiko untuk ruam panas

Bayi yang baru lahir, bayi, orang tua, dan penderita obesitas dengan daerah yang besar dengan area kontak kulit ke kulit (misalnya, wilayah yang tumpang tindih besar lemak perut atau panniculus) berada pada risiko untuk mengembangkan ruam panas. Mereka semua sangat beresiko jika mereka bergerak untuk jangka waktu yang lama dan bagian kulit tidak terkena sirkulasi udara, yang mengakibatkan ketidakmampuan saluran keringat untuk bernapas (menguapkan pendinginan).

Panas ruam lebih sering terjadi pada tempat-tempat dengan panas, lembab, iklim karena orang lebih banyak berkeringat.

Latihan intens berhubungan dengan banyak berkeringat dapat menyebabkan ruam panas, terutama jika pakaian yang dikenakan tidak memungkinkan sirkulasi udara yang memadai.

Bagaimana ruam panas didiagnosis

Diagnosis ruam panas atau biang keringat dibuat dengan pemeriksaan fisik. Mengetahui bahwa ruam timbul selama berkeringat atau panas, menghargai lokasi pada tubuh (dalam lipatan kulit atau di mana pakaian cocok erat) dan melihat apa yang tampak seperti ruam cukup untuk membuat diagnosis. Seperti dengan banyak ruam, perawatan kesehatan profesional dapat melihat melibatkan kulit dan karena pengalaman sebelumnya, segera membuat diagnosis.

pengobatan untuk ruam panas

Pengobatan untuk ruam panas meliputi pengobatan rumah seperti krim over-the-counter dan semprotan. Pengobatan untuk ruam panas mungkin melibatkan antibiotik jika kelenjar keringat menjadi terinfeksi.

Home remedies untuk ruam panas

Ruam panas sering sembuh dengan sendirinya ketika kulit mendingin. Jika sensasi berduri berlanjut, lotion kalamin dapat membantu. Beberapa dokter juga menyarankan over-the-counter krim hidrokortison atau semprotan.

Beberapa orang menyarankan bahwa vitamin A atau krim vitamin C mungkin efektif untuk mengobati ruam panas, dan sementara tidak ada bukti kuat bahwa mereka bekerja, ada sedikit salahnya perawatan ini.

Pengobatan untuk ruam panas

Panas ruam atau biang keringat sembuh dengan sendirinya setelah kulit dingin, tetapi pada kesempatan kelenjar keringat bisa menjadi terinfeksi. Tanda-tanda infeksi termasuk rasa sakit, meningkatkan bengkak, dan kemerahan yang tidak menyelesaikan. Pustula bisa terbentuk di lokasi ruam. Infeksi ini terjadi karena bakteri telah menyerang kelenjar keringat tersumbat. Pengobatan antibiotik mungkin diperlukan. Kronis dan berulang ruam panas mungkin perlu diobati oleh seorang ahli kesehatan atau dokter kulit (spesialis kulit).