Cara Terapi Pengobatan Dan Penyembuhan Myelodysplastic Syndrome (MDS/Praleukimia)

Myelodysplastic Syndromes

Myelodysplastic Syndromes (MDS) adalah kelompok kelainan sumsum tulang yang beragam dimana sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah sehat yang cukup. Myelodysplastic Syndromes sering disebut sebagai “gangguan sumsum tulang belakang”. Myelodysplastic Syndromes terutama adalah penyakit orang tua (kebanyakan pasien berusia di atas 65 tahun), namun Myelodysplastic Syndromes dapat mempengaruhi pasien yang lebih muda juga. Untuk membantu Anda lebih memahami Myelodysplastic Syndromes, mungkin akan sangat membantu untuk mempertimbangkan beberapa hal mendasar tentang sumsum tulang dan darah. Sumsum tulang berfungsi sebagai pabrik yang memproduksi tiga jenis sel darah: sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Sumsum tulang yang sehat menghasilkan sel darah yang belum menghasilkan - yang disebut sel punca, sel progenitor, atau ledakan - yang biasanya berkembang menjadi sel darah merah fungsional, sel darah putih, dan platelet yang matang. Dalam Myelodysplastic Syndromes, sel punca ini mungkin tidak matang dan bisa menumpuk di sumsum tulang atau mereka mungkin memiliki masa hidup yang pendek, sehingga menghasilkan sel darah normal di bawah sirkulasi normal.

Sumsum tulang ditemukan di dalam tulang tertentu, termasuk tengkorak, tulang rusuk, panggul, dan tulang belakang. Ini terdiri dari sel pembentuk darah, sel lemak, dan jaringan pendukung yang membantu sel pembentuk darah tumbuh. Sebagian kecil sel pembentuk darah adalah jenis sel khusus yang dikenal sebagai sel induk darah. Sel induk dibutuhkan untuk membuat sel baru. Ketika sel induk membelahnya membuat 2 sel: satu sel yang bertahan menjadi sel induk, dan sel lain yang bisa terus berubah dan membelah diri membuat sel darah. Ada 3 jenis sel darah: sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Sel darah merah mengambil oksigen di paru-paru dan membawanya ke bagian tubuh lainnya. Sel-sel ini juga membawa karbon dioksida kembali ke paru-paru. Memiliki terlalu sedikit sel darah merah yang disebut anemia. Hal itu bisa membuat orang merasa lelah dan lemah dan terlihat pucat. Anemia berat dapat menyebabkan sesak napas.

Sel darah putih (juga dikenal sebagai leukosit) penting dalam mempertahankan tubuh terhadap infeksi. 2 jenis utama sel darah putih adalah limfosit dan granulosit.

Limfosit adalah sel kekebalan yang ditemukan di sumsum tulang, darah, dan kelenjar getah bening. Mereka membuat antibodi yang membantu tubuh melawan kuman. Mereka juga bisa langsung membunuh kuman menyerang dengan memproduksi zat beracun yang merusak sel. Limfosit biasanya tidak normal pada Myelodysplastic Syndromes.

Granulosit adalah sel darah putih yang menghancurkan bakteri. Mereka disebut granulosit karena memiliki butiran yang bisa dilihat di bawah mikroskop. Butiran ini terdiri dari enzim dan zat lain yang bisa menghancurkan kuman yang menyebabkan infeksi. Di sumsum tulang, granulosit berkembang dari sel muda yang disebut myeloblasts. Jenis granulosit yang paling umum adalah neutrofil; Sel ini sangat penting dalam melawan bakteri. Jenis granulosit lainnya adalah basofil dan eosinofil. Bila jumlah neutrofil dalam darah rendah, kondisinya disebut neutropenia. Hal ini dapat menyebabkan infeksi yang parah.

Monosit, yang terkait dengan keluarga granulosit, juga penting dalam melindungi tubuh terhadap bakteri. Sel-sel di sumsum tulang yang berubah menjadi monosit disebut monoblas. Monosit dapat meninggalkan aliran darah untuk menjadi makrofag di beberapa organ tubuh. Makrofag dapat menghancurkan kuman dengan mengelilinginya dan mencernanya. Mereka juga penting dalam membantu limfosit mengenali kuman dan mulai memproduksi antibodi untuk melawannya.

Trombosit dianggap sebagai sejenis sel darah, tapi sebenarnya potongan sel kecil. Mereka mulai sebagai sel besar di sel sumsum tulang yang disebut megakaryocyte. Potongan sel ini putus dan masuk ke aliran darah sebagai trombosit. Anda membutuhkan trombosit agar darah Anda menggumpal. Mereka memasang area pembuluh darah yang rusak akibat luka atau memar. Kekurangan trombosit, yang disebut trombositopenia, dapat menyebabkan pendarahan abnormal atau memar.

Sindrom myelodysplastic

Dalam Myelodysplastic Syndromes, beberapa sel di sumsum tulang rusak dan memiliki masalah membuat sel darah baru. Banyak sel darah yang terbentuk oleh sel sumsum tulang yang rusak rusak. Sel-sel yang rusak seringkali mati lebih awal dari sel normal dan tubuh juga menghancurkan beberapa sel darah abnormal, sehingga pasien dengan jumlah darah rendah karena sel darah normal tidak cukup.

Pada sekitar sepertiga pasien, Myelodysplastic Syndromes dapat berkembang menjadi kanker sel sumsum tulang yang tumbuh cepat yang disebut leukemia myeloid akut. Karena kebanyakan pasien tidak mendapatkan leukemia, Myelodysplastic Syndromes sebelumnya diklasifikasikan sebagai penyakit potensial ganas rendah. Kini dokter telah belajar lebih banyak tentang Myelodysplastic Syndromes, hal ini dianggap sebagai bentuk kanker.

Di masa lalu, Myelodysplastic Syndromes disebut sebagai leukemia pre-leukemia dan pembengkakan. Karena kebanyakan pasien Myelodysplastic Syndromes tidak mendapatkan leukemia, istilah ini tidak akurat dan tidak lagi digunakan.

Jenis Myelodysplastic Syndromes

Sindrom Myelodysplastic (Myelodysplastic Syndromes) awalnya diklasifikasikan lebih dari 20 tahun yang lalu pada sebuah konferensi internasional yang sebagian besar dihadiri oleh dokter dari Prancis, Amerika Serikat, dan Inggris Raya. Sistem ini dikenal dengan klasifikasi French-American-British (FAB).

Sistem yang digunakan saat ini adalah klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Sistem ini nampaknya lebih membantu daripada klasifikasi FAB dalam memprediksi prognosis (outlook).

Jenis Myelodysplastic Syndromes menurut WHO:

« Refractory cytopenia with unilineage dysplasia (RCUD).
« Refractory anemia with ringed sideroblasts (RARS).
« Refractory cytopenia with multilineage dysplasia (RCMD).
« Refractory anemia with excess blasts-1 (RAEB-1).
« Refractory anemia with excess blasts-2 (RAEB-2).
« Myelodysplastic syndrome, unclassified (MDS-U).
« Myelodysplastic syndrome associated with isolated del(5q).

Sebagian besar jenis ini ditentukan oleh darah dan sumsum tulang di bawah mikroskop. Satu jenis didefinisikan oleh perubahan kromosom tertentu pada sel sumsum tulang. Karena perbedaan kecil dalam cara tampilan sel bisa mengubah diagnosis, dokter terkadang tidak setuju dengan tipe Myelodysplastic Syndromes pasien yang tepat.

Leukemia myelomonocytic kronis (CMML) dianggap sebagai jenis Myelodysplastic Syndromes dalam klasifikasi FAB, namun klasifikasi WHO memasukkannya ke kelompok penyakit lain. Lihat Leukemia Myelomonocytic kronis (CMML) untuk informasi lebih lanjut.

« Refractory cytopenia with unilineage dysplasia (RCUD)/Sitopenia reumatik dengan displasia unilineage.

Sekitar 5% sampai 10% dari semua pasien Myelodysplastic Syndromes memiliki RCUD. Jenis Myelodysplastic Syndromes ini jarang terjadi jika mengalami leukemia myeloid akut. Pasien dengan jenis Myelodysplastic Syndromes ini bisa hidup lama.

Orang dengan RCUD memiliki jumlah sel darah dalam jumlah rendah, namun jumlah normal dari 2 jenis lainnya. Contoh RCUD meliputi anemia refrakter (RA), neutropenia refraktori (RN), dan trombositopenia tahan api (RT). Anemia refrakter (RA) adalah jenis RCUD yang paling umum. Orang dengan RA memiliki jumlah sel darah merah yang rendah (anemia) namun memiliki jumlah sel darah putih dan platelet normal. Di dalam sumsum tulang pasien RA, hanya sel-sel yang tumbuh menjadi sel darah merah yang terlihat abnormal. Di dalam sumsum tulang pasien RCUD, setidaknya 10% sel awal tipe sel yang terkena terlihat abnormal (show displasia), namun jenis sel lain di sumsum tulang terlihat normal. Ada jumlah normal (kurang dari 5%) dari sel-sel awal yang disebut ledakan di sumsum tulang dan ledakan jarang terjadi (atau tidak ada) dalam darah.

« Refractory anemia with ringed sideroblasts (RARS)/Anemia refrakter dengan sideroblasts cincin

Sekitar 10% sampai 15% dari semua orang dengan Myelodysplastic Syndromes memiliki tipe ini. Jenis ini jarang berubah menjadi leukemia, dan hasilnya untuk orang dengan jenis ini umumnya sama dengan anemia refrakter.

Kondisi ini mirip dengan anemia refrakter - pasien memiliki jumlah sel darah merah yang rendah namun jumlah normal sel darah putih dan trombosit. Di sumsum tulang, setidaknya 10% sel awal terlihat abnormal. Di RARS, 15% atau lebih dari sel darah merah awal di sumsum tulang berisi lingkaran endapan besi (cincin) di sekitar nukleus (sel-sel ini disebut sideroblasts cincin).

« Refractory cytopenia with multilineage dysplasia (RCMD)/Sitopenia refrakter dengan displasia multiline (RCMD)Sitopenia refrakter dengan displasia multiline.

Sekitar 40% orang dengan Myelodysplastic Syndromes memiliki tipe ini. RCMD berubah menjadi leukemia pada sekitar 10% pasien. Memiliki jenis Myelodysplastic Syndromes ini akan memperpendek nyawa seseorang. Satu perkiraan adalah bahwa setengah dari pasien akan meninggal dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis.

Dalam kondisi ini, hitungan paling sedikit 2 jenis sel darah rendah. Di sumsum tulang, jenis sel yang sama terlihat abnormal di bawah mikroskop (displasia). Sideroblas tersumbat mungkin atau mungkin tidak ada. Jumlah ledakan (sel awal) di sumsum tulang kurang dari 5% dan tidak ada ledakan yang mengandung batang Auer (kelainan yang terlihat pada beberapa sel leukemia). Ledakan jarang terjadi atau tidak ada dalam darah.

« Refractory anemia with excess blasts-1 (RAEB-1)/Anemia refrakter dengan ledakan berlebih-1.

Satu atau lebih jenis sel rendah darah dan terlihat abnormal di sumsum tulang. Jumlah ledakan di sumsum tulang meningkat; Namun masih kurang dari 10%. Ledakan itu tidak mengandung batang Auer. Ledakan mungkin ada dalam darah, tapi mereka membentuk kurang dari 5% sel darah putih.

Kemungkinan RAEB-1 berubah menjadi leukemia myeloid akut sekitar 25%. Jenis Myelodysplastic Syndromes ini memiliki pandangan buruk dan kebanyakan pasien meninggal dalam 2 tahun.

« Refractory anemia with excess blasts-2 (RAEB-2)/Refractory anemia dengan kelebihan blast-2

Jenis Myelodysplastic Syndromes ini mirip dengan RAEB-1 kecuali sumsum tulang yang berisi lebih banyak ledakan - antara 10% dan 20% sel sumsum tulang adalah ledakan. Darah juga mengandung lebih banyak ledakan: antara 5 dan 19% sel darah putih dalam darah adalah ledakan. Ledakan itu mungkin berisi batang Auer. Setiap satu (atau lebih) jenis sel bisa rendah dalam darah dan terlihat abnormal di sumsum tulang. Kemungkinan RAEB-2 berubah menjadi leukemia myeloid akut mungkin setinggi 50%.

« Myelodysplastic syndrome, unclassified (MDS-U)/Sindrom myelodysplastic, tidak terklasifikasi.

Jenis Myelodysplastic Syndromes ini jarang terjadi. Untuk kasus yang dianggap Myelodysplastic Syndromes-U, temuan di dalam darah

« Myelodysplastic syndrome associated with isolated del(5q)/Sindrom myelodysplastic, tidak terklasifikasi.

Jenis Myelodysplastic Syndromes ini jarang terjadi. Untuk kasus yang dianggap Myelodysplastic Syndromes-U, temuan dalam darah dan sumsum tulang tidak sesuai dengan jenis Myelodysplastic Syndromes lainnya. Jumlah salah satu jenis sel mungkin rendah dalam darah tetapi kurang dari 10% jenis sel yang terlihat abnormal di sumsum tulang. Sel-sel di sumsum tulang memiliki setidaknya satu kelainan kromosom tertentu yang hanya terlihat pada Myelodysplastic Syndromes atau leukemia. Jumlah ledakan di sumsum tulang kurang dari 5%.

Karena jenis ini sangat langka, belum dipelajari dengan cukup baik untuk memprediksi prognosis (pandangan). Sindrom myelodysplastic berhubungan dengan del terisolasi (5q). Dalam jenis Myelodysplastic Syndromes, kromosom dari sel-sel sumsum tulang yang normal kecuali mereka menunjukkan bahwa bagian dari kromosom nomor 5 yang hilang. Di dalam darah, jumlah sel darah merah rendah, namun jumlah sel darah putih normal. Seringkali jumlah trombosit meningkat. Jumlah ledakan di sumsum tulang kurang dari 5%.

Untuk alasan yang tidak diketahui, pasien dengan jenis Myelodysplastic Syndromes ini memiliki prognosis (pandangan) yang sangat baik. Mereka sering hidup lama dan jarang mengalami leukemia.

Penyebab Myelodysplastic Syndromes

Dalam kebanyakan kasus, penyebab Myelodysplastic Syndromes tetap tidak diketahui namun kemungkinan ada sejumlah faktor yang terlibat. Myelodysplastic Syndromes terjadi sebagai hasil mutasi (atau perubahan) pada satu atau lebih gen yang biasanya mengendalikan perkembangan sel darah. Seperti kebanyakan leukemia dan kanker lainnya, Myelodysplastic Syndromes menjadi lebih umum saat kita bertambah tua.

Faktor-faktor tertentu telah diidentifikasi yang dapat membuat beberapa orang berisiko mengalami pengembangan Myelodysplastic Syndromes. Ini termasuk paparan terhadap:

« Tingkat tinggi bahan kimia industri seperti benzena dan pelarut lainnya dalam jangka panjang,
« Zat beracun dalam asap tembakau,
« Radiasi, dan beberapa jenis kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker lainnya.

Gejala Myelodysplastic Syndromes

Secara umum jenis gejala yang dialami orang bergantung pada seberapa parah penyakit mereka dan jenis sel darah yang paling banyak terkena. Dalam banyak kasus, Myelodysplastic Syndromes berkembang perlahan, orang tidak memiliki gejala terutama pada tahap awal dan penyakit ini terdeteksi selama tes darah rutin. Gejala yang paling umum disebabkan oleh anemia, karena kekurangan sel darah merah; Menyebabkan keputihan terus-menerus, pusing, pucat, atau sesak napas saat aktif secara fisik.

Gejala lainnya meliputi:

« Infeksi yang sering atau berulang dan penyembuhan lambat, karena kekurangan sel darah putih normal.
« Pendarahan meningkat atau tidak dapat dijelaskan atau memar, karena jumlah trombosit yang sangat rendah.

Banyak orang memiliki kombinasi gejala karena lebih dari satu jenis sel darah yang terkena.

Klasifikasi klinis Myelodysplastic Syndromes

Sistem WHO mendefinisikan jenis Myelodysplastic Syndromes berdasarkan sel dalam darah dan sumsum tulang. Ini disebut sistem klasifikasi seluler. Kasus Myelodysplastic Syndromes juga dapat diklasifikasikan berdasarkan penyebabnya. Ini dikenal sebagai klasifikasi klinis. Jika tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi, itu disebut Myelodysplastic Syndromes primer. Bila penyebab penyakit diketahui, itu disebut Myelodysplastic Syndromes sekunder. Myelodysplastic Syndromes sekunder sering disebut Myelodysplastic Syndromes terkait pengobatan, karena penyebab paling umum adalah sebelum pengobatan kanker. Hal ini dibahas lebih lanjut dalam Apakah Faktor Risiko untuk Myelodysplastic Syndrome? Mengidentifikasi Myelodysplastic Syndromes sebagai primer atau sekunder penting karena jenis sekunder cenderung tidak merespons pengobatan.

Faktor Risiko untuk Sindrom Myelodysplastic

Faktor risiko adalah segala sesuatu yang mengubah kesempatan Anda terkena penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda memiliki faktor risiko yang berbeda. Misalnya, kulit yang terkena sinar matahari yang kuat merupakan faktor risiko kanker kulit. Merokok merupakan faktor risiko kanker paru-paru dan banyak kanker lainnya. Tapi faktor risiko tidak memberi tahu kita semuanya. Orang tanpa faktor risiko pun tetap bisa terkena penyakit ini. Dan memiliki faktor risiko, atau bahkan beberapa, tidak berarti Anda akan terkena penyakit ini.

« Sindrom genetik
Beberapa masalah sumsum tulang disebabkan oleh gen abnormal (bermutasi) yang telah ditularkan dari satu atau kedua orang tua. Orang dengan sindrom warisan tertentu lebih mungkin mengembangkan Myelodysplastic Syndromes. Kelainan ini meliputi anemia Fanconi, sindrom Shwachman-Diamond, anemia Diamond Blackfan, kelainan platelet keluarga, dan neutropenia bawaan berat. Keluarga Myelodysplastic Syndromes. Di beberapa keluarga, Myelodysplastic Syndromes telah ditemukan terjadi lebih sering daripada yang diharapkan.

« Merokok
Merokok meningkatkan risiko Myelodysplastic Syndromes. Banyak orang tahu bahwa merokok dapat menyebabkan kanker pada paru-paru, mulut, tenggorokan, laring, dan organ lainnya, namun sedikit yang menyadari bahwa hal itu juga dapat mempengaruhi area yang tidak bersentuhan langsung dengan asap. Zat penyebab kanker dalam asap tembakau diserap ke dalam darah saat melewati paru-paru. Begitu berada di aliran darah, zat ini menyebar ke banyak bagian tubuh.

« Eksposur lingkungan
Faktor risiko lingkungan, seperti radiasi dan bahan kimia tertentu, telah dikaitkan dengan Myelodysplastic Syndromes. Paparan radiasi dosis tinggi (seperti bertahannya ledakan bom atom atau kecelakaan reaktor nuklir) meningkatkan risiko pengembangan Myelodysplastic Syndromes. Paparan kerja jangka panjang terhadap benzena dan bahan kimia tertentu yang digunakan dalam industri minyak dan karet juga dapat meningkatkan risiko pengembangan Myelodysplastic Syndromes.

« Usia
Risiko Myelodysplastic Syndromes meningkat seiring bertambahnya usia. Hal ini jarang terjadi pada orang yang berusia di bawah 40 tahun, dan kebanyakan ditemukan pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun.

« Jenis Kelamin
Myelodysplastic Syndromes lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab Sindrom Myelodysplastic

Sindrom myelodysplastic terjadi bila terjadi sesuatu yang mengganggu produksi sel darah yang teratur dan terkontrol.

Orang dengan sindrom myelodysplastic memiliki sel darah yang tidak matang dan cacat, dan bukannya berkembang secara normal, mereka mati di sumsum tulang atau sesaat setelah memasuki aliran darah. Seiring waktu, jumlah sel yang kurang matang dan cacat mulai melampaui sel darah sehat, yang menyebabkan masalah seperti anemia, infeksi dan pendarahan berlebih.

Dokter membagi sindrom myelodysplastic menjadi dua kategori berdasarkan penyebabnya:

« Sindrom myelodysplastic tanpa sebab yang diketahui.
Disebut de novo myelodysplastic syndromes, dokter tidak tahu penyebabnya. Sindrom myelodysplastic De novo seringkali lebih mudah diobati daripada sindrom myelodysplastic yang diketahui penyebabnya.
« Sindrom Myelodysplastic disebabkan oleh zat kimia dan radiasi.
Sindrom myelodysplastic yang terjadi sebagai respons terhadap pengobatan kanker, seperti kemoterapi dan radiasi, atau sebagai respons terhadap paparan kimia disebut sindrom myelodysplastic sekunder. Sindrom myelodysplastic sekunder seringkali lebih sulit diobati.

Beberapa kasus Sindrom Myelodysplastic (Myelodysplastic Syndromes) terkait dengan faktor risiko yang diketahui, namun untuk sebagian besar, penyebabnya tidak diketahui.

Selama beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah membuat kemajuan besar dalam memahami bagaimana perubahan DNA sel sumsum tertentu dapat menyebabkan Myelodysplastic Syndromes berkembang. DNA adalah bahan kimia yang membawa instruksi untuk hampir semua hal yang dilakukan sel kita. Kita biasanya terlihat seperti orang tua kita karena mereka adalah sumber DNA kita. Tapi DNA mempengaruhi lebih dari cara kita melihat.

Beberapa gen (bagian DNA) mengandung petunjuk untuk mengendalikan proses pertumbuhan dan pembagian sel. Gen tertentu yang mempromosikan pembelahan sel disebut onkogen. Gen lain yang disebut gen supresor tumor dapat memperlambat pembelahan sel atau bahkan menyebabkan sel mati pada waktu yang tepat. Kanker dapat disebabkan oleh mutasi DNA (gen defects) yang mengaktifkan onkogen atau mematikan gen supresor tumor.

Paparan radiasi atau bahan kimia tertentu dapat menyebabkan mutasi yang mengarah ke Myelodysplastic Syndromes. Terkadang perubahan gen ini terjadi tanpa alasan yang jelas. Setiap kali sel bersiap untuk membagi menjadi 2 sel baru, ia harus menyalin DNA-nya. Proses ini tidak sempurna, dan kesalahan penyalinan bisa terjadi. Untungnya, sel-sel memiliki enzim perbaikan yang membaca dan memperbaiki DNA. Bila sel tidak bisa memperbaiki kesalahan DNA, hal itu seharusnya bisa merusak dirinya sendiri dan mati. Namun, beberapa kesalahan bisa tergelincir melewatinya, terutama jika selnya berkembang dengan cepat.

DNA manusia dikemas dalam 23 pasang kromosom. Seringkali, sel Myelodysplastic Syndromes mengandung kromosom yang berubah. Tes untuk mengidentifikasi masalah kromosom ini dapat membantu memprediksi prognosis pasien dengan Myelodysplastic Syndromes. Terkadang bagian dari satu kromosom menempel pada kromosom yang berbeda. Ini disebut translokasi. Seperti mutasi, translokasi dapat mengaktifkan onkogen atau mematikan gen supresor tumor. Translokasi yang berkembang selama hidup sangat umum terjadi pada beberapa bentuk leukemia dan Myelodysplastic Syndromes. Kelainan kromosom lain yang bisa dilihat pada Myelodysplastic Syndromes disebut sebagai deletion. Di sinilah sebagian atau seluruh kromosom hilang, atau terhapus. Jenis abnormalitas kromosom lainnya disebut duplikasi. Ini berarti ada tambahan salinan bagian atau semua kromosom.


Myelodysplastic Syndrome (MDS/Praleukimia)

Harlenawati(36 Tahun)

TNBB Bersinergi Dengan Obat Medis

“Dua Dokter -Ahli Darah Ahli Liver -Yang Memeriksa Kondisinya Selepas Dari Rumah Sakit Tak Menyangka Ia Bisa Membaik Sangat Cepat”

PADA Oktober 2009 lalu, Harlenawati tiba-tiba merasa tidak enak badan. Ia merasa lelah, lemas, tangannya bergetar-getar dan jantungnya berdebar-debar. Ia berobat jalan ke sebuah rumah sakit dan Dokter mendiagnosanya menderita hipertiroid. Dua hari kemudian, kondisi Harlenawati semakin payah. Ia lalu dilarikan ke RS dan dirawat selama seminggu di sana. Saat ini livernya mengeras, perutnya membesar dan badannya kuning, demamnya naik turun. Meskipun tidak koma, ia tak mampu mengenali orang. Oleh Dokter, kali ini ia didiagnosa anemiaplastic. Karena tak ada perkembangan, Harlenawati diboyong keluarga ke rumah sakit lain. Ia masuk rumah sakit kedua pada jumat malan. Selama tiga hari (Jumat, Sabtu, Minggu) tidak ada Dokter khusus yang menangani mereka karena waktu itu akhir pekan.

Saat inilah, suami Harlenawati -Zuli norwanto -teringat pada TNBB (TAHITIAN NONI® Bioactive Beverage™ -Original) yang pernah ditawarkan temannya. Sebelum menghubungi si kawan, Zuli menyempatkan untuk browsing di internet mengenai TNBB. Setelah membaca berbagai informasi soal TNBB, Ia baru yakin dan menghubungi temannya. “Sebenarnya saya takut memberikan TNBB pada istri,” kata Zuli. “Yang saya tahu, TNBB bisa menurunkan tekanan darah. Padahal, tensi istri saya kala itu sudah sangat rendah. Akhirnya saya hanya berani memberikan seperempat dari dosis yang dianjurkan: 15 ml TNBB per dua jam.

Setelah meminum TNBB, Harlenawati tidak lagi buang-buang air separah sebelumnya. Biasanya, selama di Rumah Sakit Ia bisa menghabiskan 20 diaper perhari. Inilah yang menyebabkannya dehidrasi dan lemas. Setelah meminum TNBB, jumlah diaper yang diperlukannya perhari tinggal empat. Hari pertama minum TNBB, BAB-nya berwarna kehijauan. Hari kedua hitam dan hari ketiga merah. Rupanya racun-racun yang selama ini mengendap di liver telah keluar.

Pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukkan kadar sel darah putih muda Harlenawati 22.000. Ia positif menderita MDS atau praleukimia. Menerima vonis ini, minum TNBB tetap ia teruskan. Akhirnya pada hari ke empat belas di Rumah Sakit, Ia diperbolehkan pulang karena kondisinya membaik. Kadar leukosit, trombosit dan hemoglobinnya sudah meningkat. Kadar sel darah putih mudanya tak diketahui karena Ia tidak mau melakukan pemeriksaan sumsum tulang belakang lagi. Ketika keluar dari Rumah Sakit, perut sebelah kanannya tidak lagi sekeras dulu. Pertanda livernya sudah tidak bengkak.’

“Pada 22 desember, istri saya sudah bisa kembali bekerja. Ia sudah bisa jalan bahkan naik tangga. Dua dokter -ahli darah dan ahli liver-yang memeriksa kondisinya selepas dari RS tak menyangka ia bisa sembuh. Istri lalu tetap meminum TNBB sekaligus obat medis. Tapi kami pilih-pilih resep, yang mahal tidak kami tebus. Ha ha ha….” kisah Zuli.


DAFTAR PRODUK TAHITIAN NONI®

TNBB Original
Tahitian Noni® Bioactive™ Beverage Original

Isi Botol: 1.000 ml atau 1 liter
Mengandung 30 mg iridoid per 60 ml
Harga 1 Botol: Rp. 435.000
Harga 2 Botol: Rp. 870.000
Harga 4 Botol: Rp. 1. 740.000


TNBB Extra™
Tahitian Noni® Extra™ Bioactive Beverage

Isi Botol : 750 ml atau 34 liter
Mengandung 60 mg iridoid per 60 ml atau 2 kali lipat kandungan iridoid TNBB Original
Harga 1 Botol: Rp. 455.000
Harga 2 Botol: Rp. 890.000
Harga 4 Botol: Rp. 1.780.000


Maxidoid®
Maxidoid® Bioactives™

Isi Botol : 750 ml atau 34 liter
Mengandung 120 mg iridoid per 60 ml atau 4 kali lipat kandungan iridoid TNBB Original
Harga 1 Botol: Rp. 550.000
Harga 2 Botol: Rp. 1.040.000
Harga 4 Botol: Rp. 2.080.000


PEMESANAN PRODUK TAHTIAN NONI HUBUNGI:

Halimah:

WA/SMS/TELP: 085-6299-2264
TELP 1: 085-6299-2264
TELP 2: 081-2299-44676
TELP 3: 081-7547-3100

PIN BB: 579e4177

HARGA DI ATAS BELUM TERMASUK ONGKOS KIRIM, GRATIS ONGKOS KIRIM UNTUK KOTA TERTENTU

DAFTAR HARGA ONGKOS KIRIM BISA DILIHAT DI HALAMAN BERIKUT:
http://tn-bb.com/ongkos-kirim

Solusi Terapi Masalah Kesehatan Anda

Penelitian Selama Beberapa Tahun Telah Mengungkap Manfaat Dari Produk tn-bb.com

Tahitian Noni Jus aman

Selama satu bulan human clinical trial, Peserta diberi beberapa jumlah variasi Tahitian Noni Jus setiap hari, atau plasebo. Berbagai tes kesehatan yang dilakukan pada peserta menunjukkan bahwa minum Tahitian Noni Jus aman.

Tahitian Noni Jus meningkatkan daya tahan atlit melalui aktifitas antioksidan

Sebanyak 40 pelari jarak jauh berpartisipasi dalam sebuah penelitian, dimana mereka minum Tahitian Noni Jus atau plasebo. Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang minum 100 ml Tahitian Noni Juice dua kali sehari meningkatkan daya tahan mereka sebesar 21 persen.

Tahitian Noni Jus membantu kinerja sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek antiokasidan pada orang biasa

Sebuh studi dua bulan menunjukan bahwa dengan minum 300 ml Tahitian Noni Jus setiap hari meningkatkankekebalan tubuh dan memberikan manfaat antioksidan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus memiliki pengaruh yang positif dalam radikal bebas di darah seorang perokok

Perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan penelitian ditemukan bahwa dapat mengurangi radikal bebas dalam darah mereka.

Tahitian Noni Jus mempengaruhi formasi DNA pada sel darah putih pada perokok berat

Hampir sama dengan penelitian di atas, ratusan perokok berat yang minum Tahitian Noni Jus dalam jumlah variasi yang berbeda dalam satu bulan. Telah ditemukan bahwa Noni Jus mengurangi pembentukan DNA.

Tahitian Noni Jus mendukung berbagai pergerakan pada pasien spondylosis serviks

Sembilan puluh orang dengan serviks spondylosis (artritis leher Rahim) menemukan bahwa dengan minum Tahitian Noni Jus setiap hari dapat membantu pergerakan yang signifikan.

Tahitian Noni Jus membantu transisi yang sehat menuju masa menopause

Sebuah studi menemukan bahwa dengan minum 4 ons (120ml) Tahitian Noni Jus setiap hari selama masa transisi menuju menapouse meningkatkan pengukuran kualitas hidup untuk wanita, termasuk meningkatkan kemampuan selama olahraga dan latihan fisik lainnya, dan meningkatkan ukuran kesehatan mental.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga tingkat trigliserida dan kolesterol sehat yang ada saat ini

Perokok berat berpartisipasi dalam sebuah penelitian dengan meminum berbagai jumlah Tahitian Noni Jus setiap hari selama sebulan. Meski peserta uji adalah perokok, hasilnya menawarkan bukti ilmiah bahwa Tahitian Noni Jus membantu menjaga kadar trigliserida dan kolesterol yang ada.

Tahitian Noni Jus membantu menjaga sirkulasi system kesehatan

Minum 4 ons (120ml) Tahitian NoNI Jus selama satu bulan menunjukan dapat membantu kesehatan tekanan darah baik sistole dan diastole.

Keunggulan kualitas Tahitian Noni Jus

Sebuah studi di University of Hamburg menguji beberapa produk noni jus yang dijual di Eropa. Dari beberapa produk tersebut, Tahitian Noni Jus ditemukan memiliki jumlah tertinggi asam decatrienoic, yang merupakan penanda kimia penting dari kandungan buah noni.

Perbedaan luas komersial noni jus ketika dibandingkan dengan Tahitian Noni Jus

Morinda menganalisi kandungan mineral dari 177 produk jus noni komersial bersaing. Ada beragam komposisi mineral dari produk ini. Karena variasi yang luas ini, tidak semua produk jus noni dapat dianggap memiliki kualitas, khasiat dan keamanan yang sama seperti Tahitian Noni Jus yang telah menjadi subyek beberapa studi klinis.

Testimoni

Kami sekarang berada di tengah-tengah perayaan noni kami! Para konsumen kami mencintai Tahitian Noni Jus mereka dan kami ingin menunjukkan bagaimana Tahitian Noni Jus telah mempengaruhi hidup mereka.

Kami mengumpulkan testimonial yang telah kami terima berkaitan dengan Tahitian Noni Jus. Beberapa sekilas tentang apa yang telah Tahitian Noni Jus lakukan untuk mereka.

"Saya menggunakan TNJ pada luka bakar saya karena memasak."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus merupakan produk terbaik saat ini di dunia."

Zdenko S

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk merendam kaki saya yang bengkak dan sakit."

Rickey R

"Saya menggunakan Tahitian Noni Jus untuk mengobati luka bakar dan luka dingin."

Linda G.

"Saya mulai mengkonsumsi Tahitian Noni Jus pada 1 Juli 2000, jadi ini merupakan perayaan ke-17 saya dengan produk dan perusahaan yang luar biasa. Saya minum setiap hari, dan tidak pernah hampir terlewatkan, yang saya rasakan. Anda mempunyai tanggung jawab kepada diri sendiri dan semua orang yang Anda cintai untuk mempelajari semua produk alami yang luar biasa ini."

Michael H

"Saya tidak mau melewatkan hari-hari saya tanpa minum Tahitian Noni Jus."

Sam B

"Tidak ada produk lain di luar sana yang bahkan mendekati TNJ! Saya mencintai sejarah kami!"

Ann W

"Saya telah mendapatkan manfaat dari segi perspektif kesehatan yang melampaui keyakinan saya, awalnya saya tidak yakin untuk mencoba produk ini. Namun bagaimanapun juga, saya yakin ini adalah salah satu keputusan yang lebih baik yang telah saya buat. Saya yakin Tahitian Noni Jus telah membantu saya mendapatkan kesehatan yang baik."

Anna L

"Saya telah melihat banyak manfaat dari produk ini dan terus melanjutkannya setiap hari. Saya memperhatikan bahwa saya dapat mempertahankan kadar kolestreol yang sehat setelah mengkonsumsi Tahitian Noni Jus."

Lillie N

"Saya meneteskan TNJ pada telinga saya yang sakit."

Lynn T

"Tahitian Noni Jus telah membantu mendukung kesehatan kardiovaskular dan kesehatan tulang saya."

Gloria B

"Hari ini dengan bangga saya katakan bahwa saya merasa lebih baik daripada sebelumnya. Saya mengaitkan hal ini dengan produk yang fenomenal yang masih saya minum setiap hari! Saya terus berbagi pengalaman saya dengan harapan dapat mempengaruhi orang lain untuk mencoba produk kami dan menemukan kemenangan pribadi akan kesehatan, kebugaran dan kualitas hidup mereka."

Milton G

"Segera setelah saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus, saya mulai minum produk ini setiap hari. Saya merasa ini telah membantu saya mempertahankan sistem kekebalan tubuh yang sehat."

Dawne M

"Semenjak saya diperkenalkan dengan Tahitian Noni Jus pada September 2007, kesehatan saya menjadi sangat baik! Tahitian Noni Jus dan minuman TruAge lainnya merupakan berkah terbaik dalam hidup saya."

Sheila L

Selengkapnya Klik Di Sini!

tn-bb.com