Amniosentesis

Apa amniosentesis

Amniosentesis adalah prosedur dimana sampel cairan dikeluarkan dari kantung ketuban untuk analisis. Kantung ketuban dalam rongga rahim. Kantung ketuban adalah struktur berisi cairan di dalam rahim hamil di mana bayi hidup. Sel-sel janin, protein, dan urin janin bebas bergerak dalam kantung ini.

Selama amniosentesis, cairan dihilangkan dengan menempatkan jarum panjang melalui dinding perut ke dalam kantung ketuban. Kadang-kadang, kulit wanita disuntikkan pertama dengan anestesi lokal, tetapi ini biasanya tidak diperlukan. Jarum amniosentesis biasanya dipandu ke kantung dengan bantuan pencitraan USG dilakukan sebelum atau selama prosedur. Begitu jarum berada dalam kantung, jarum suntik yang digunakan untuk menarik cairan berwarna amber ketuban yang jelas, urin yang menyerupai. Volume cairan ditarik tergantung pada usia janin dan alasan untuk pengujian.

Cairan kemudian dapat dikirim untuk evaluasi kematangan paru-paru janin, evaluasi genetik, bukti spina bifida (cacat lahir dalam pengembangan sumsum tulang belakang) atau saraf-tabung cacat, adanya infeksi, atau analisis kromosom. Kromosom adalah struktur yang mengandung semua informasi genetik dalam sel kita. Cairan ketuban mengandung banyak bebas-mengambang sel janin yang dapat tumbuh di laboratorium. Ketika sel-sel ini berkembang biak dan mencapai jumlah tertentu, kromosom mereka diekstraksi dan dianalisis. Dibutuhkan sekitar dua minggu untuk melakukan analisis kromosom. Cairan ini juga mengandung protein, mineral dan senyawa lain yang dapat diuji, dan studi ini mungkin membutuhkan waktu 1 hingga 7 hari untuk melakukan. Data yang diperoleh dari cairan ketuban dapat membantu wanita membuat keputusan tentang kehamilan dan bayi.

Bagi sebagian besar pasien, amniosentesis adalah prosedur yang cukup cepat dan nyaman. Beberapa wanita mengalami kram rahim atau perasaan pingsan.

Siapa calon amniosentesis

Wanita di atas usia 35 memiliki kesempatan peningkatan membawa bayi dengan kelainan kromosom. Oleh karena itu, rekomendasi saat ini adalah bahwa wanita yang akan berusia 35 tahun atau lebih pada saat pengiriman mempertimbangkan memiliki amniosentesis untuk pengujian kromosom janin. Kelainan kromosom pada janin bisa menyebabkan keterbelakangan mental atau cacat lahir lainnya seperti yang terlihat dengan sindrom Down. Kemungkinan memiliki bayi dengan cacat kromosom meningkat dengan usia ibu.

Pada usia 35 kesempatan adalah sekitar 1 dalam 178.
Pada usia 40, tingkat meningkat menjadi 1 dalam 63.
Pada usia 48, rasionya adalah 1 dalam 8.
Bagi perempuan muda dari 35, risiko komplikasi sebagai akibat dari amniosentesis dapat lebih besar kemungkinan bahwa bayi memiliki kelainan kromosom (lihat di bawah, Apakah Amniosentesis Aman).
Setelah 35, kesempatan membawa bayi dengan kelainan kromosom mungkin lebih umum daripada mengalami komplikasi yang terkait dengan prosedur ini.

Jika ada riwayat keluarga masalah kromosom atau sejarah kelahiran sebelumnya di mana masalah kromosom ditemukan, amniosentesis dapat direkomendasikan. Namun, manfaat yang tepat dari amniosentesis dalam situasi tidak pasti. Banyak kerusakan kromosom mungkin tidak muncul kembali pada kehamilan berikutnya, dan konseling genetik dapat membantu seorang wanita memutuskan apakah amniosentesis akan nilai dalam situasi ini.

Apa amniosentesis menunjukkan

Amniosentesis sangat akurat dalam mendeteksi kelainan kromosom dan jenis kelamin janin. Kadang-kadang, sel-sel janin dipanen oleh amniosentesis tidak tumbuh dalam budaya dan tidak ada data kromosom dapat diperoleh. Selain itu, dokter kadang-kadang tidak dapat mengekstrak cairan dari rahim selama amniocentesis karena berbagai alasan teknis. Dalam kedua kasus, prosedur dapat diulang.

Amniosentesis pengujian untuk kematangan paru dapat membantu dokter membuat keputusan mengenai waktu pengiriman untuk perempuan dalam persalinan prematur, atau mereka dengan kondisi diabetes atau medis lainnya yang membutuhkan pengiriman. Paru pengujian jatuh tempo tidak sempurna. Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi lahir dengan paru-paru tampaknya matang tapi masih mengalami kesulitan bernafas.

AFP (alpha feto protein) tes darah saat ini tersedia dan dapat digunakan untuk layar untuk cacat tabung saraf seperti spina bifida dan sindrom Down. Tingkat AFP darah dapat mengindikasikan kemungkinan bahwa janin memiliki cacat di otak dan sumsum tulang belakang pengembangan. Tingkat AFP yang rendah dapat menunjukkan potensi untuk sindrom Down. Ketika tingkat abnormal AFP ditemukan, evaluasi lebih lanjut dengan USG dan amniocentesis dapat dilakukan untuk mencari cacat lahir dan kelainan kromosom.

Amniosentesis juga dapat membantu menentukan apakah ada masalah genetik tertentu hadir pada janin. Pengujian untuk penyakit Tay-Sachs, cystic fibrosis, anemia sel sabit, dan kelainan bawaan lainnya dapat dilakukan pada sampel cairan ketuban. Memeriksa sel untuk gen tertentu kini dapat dilakukan pada kultur sel janin. Hal ini juga memungkinkan untuk mencari protein tertentu dalam cairan ketuban yang dapat sinyal kelainan genetik. Pengujian genetik untuk (diwariskan) penyakit tidak rutin dilakukan, tetapi tersedia.

Alasan lain umum untuk melakukan amniosentesis adalah untuk menentukan apakah paru-paru janin cukup matang sehingga bayi dapat dengan aman diserahkan sebelum tanggal jatuh tempo. Jika paru-paru janin yang tidak matang, upaya dapat dibuat untuk menghentikan persalinan prematur dengan obat. Jika jaringan paru-paru yang matang, mungkin aman untuk bayi prematur akan lahir. Tes ini juga dapat membantu dalam waktu pengiriman ketika jatuh tempo tidak pasti.

Kadang-kadang, seorang wanita hamil dapat mengalami demam tanpa infeksi situs yang jelas. Dalam hal ini, amniosentesis dapat dilakukan untuk menentukan apakah penyebab demam ibu adalah dari infeksi intrauterine, ketika sumber infeksi tidak jelas.

Kemungkinan keseluruhan cacat lahir pada kehamilan setiap adalah sekitar 3%. Untuk cacat seperti bibir sumbing, hernia, dan jari ekstra atau kaki, tidak ada tes skrining prenatal dan amniosentesis tidak akan bermanfaat. Ultrasound adalah tes hanya membantu dalam mendeteksi cacat pada janin.

Ketika harus amniosentesis dilakukan

Untuk pengujian genetik, analisis kromosom, dan evaluasi dari tes AFP abnormal, amniosentesis biasanya dilakukan antara 15 dan 20 minggu kehamilan. Ada tingkat yang lebih tinggi keguguran terkait dengan amniosentesis yang dilakukan lebih awal dari minggu ke-15. Tidak ada batas waktu untuk bagaimana di akhir kehamilan amniosentesis dapat dilakukan.

Jika amniocentesis dilakukan untuk menentukan kematangan paru janin, hal ini sering dilakukan di mana saja antara minggu ke-32 dan ke-36 kehamilan. Pada wanita dengan diabetes, paru pengujian jatuh tempo dapat dilakukan sebagai akhir minggu ke-39, karena diabetes tidak terkontrol dapat menunda kematangan paru janin.

Apakah amniosentesis aman

Secara keseluruhan, amniosentesis adalah prosedur yang aman dengan risiko kehilangan janin pada umumnya kurang dari 1%. Menurut American College of Obstetricians dan Gynecologists Praktek Buletin, ada tingkat prosedur yang berhubungan dengan kehilangan janin mulai dari 1300 to 1500 prosedur.

Karena ada kemungkinan sedikit keguguran dari prosedur, amniosentesis harus dilakukan hanya bila jelas menunjukkan dan manfaatnya telah bertekad untuk lebih besar daripada risiko yang terkait. Banyak orang tua meminta prosedur untuk meyakinkan diri mereka bahwa segala sesuatu sempurna. Perlu ditekankan bahwa amniosentesis dengan hasil yang normal tidak menjamin bahwa bayi tidak akan memiliki kelahiran atau cacat genetik. Cacat lahir banyak yang tidak dapat dideteksi oleh amniosentesis. Selain kehilangan janin, risiko lain yang terkait dengan amniosentesis termasuk perdarahan, kram dan kebocoran cairan dari vagina. Masalah ini terjadi pada sekitar 1% dari perempuan yang menjalani prosedur, dan umumnya hilang dengan sendirinya. Jika gejala ini timbul setelah prosedur, wanita sering disarankan untuk berhenti bekerja dan tetap tenang tidur sampai gejala berhenti. Kegiatan selanjutnya akan dilarang oleh dokter. Kadang-kadang, janin menusuk dengan jarum selama pengujian, tapi ini umumnya tidak berbahaya.

Amniosentesis adalah prosedur yang relatif aman dan tanpa rasa sakit yang dapat memberikan informasi yang berguna. Prosedur dapat ditawarkan kepada wanita yang dipilih setelah meninjau risiko dan manfaat yang terlibat.

Amniosentesis Sekilas A

Amniocentesis dapat dilakukan untuk analisis kromosom atau deteksi cacat genetik dan kondisi janin.
Wanita hamil di atas usia 35 tahun adalah kandidat untuk amniosentesis untuk mendeteksi kelainan kromosom pada janin.
Amniosentesis juga dapat digunakan untuk menentukan kematangan paru-paru janin atau penyebab demam yang tidak diketahui pada ibu.
Untuk pengujian genetik, analisis kromosom, dan evaluasi tes protein alpha feto normal, amniosentesis biasanya dilakukan antara minggu ke-15 dan ke-20 kehamilan.
Risiko kerugian janin dari prosedur amniosentesis kurang dari 1%