Amenore

Apa amenore?

Amenore adalah istilah medis untuk tidak adanya periode menstruasi, baik secara permanen atau sementara. Amenore dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Dalam amenore primer, periode menstruasi tidak pernah dimulai (pada usia 16), sedangkan amenore sekunder didefinisikan sebagai tidak adanya periode menstruasi selama tiga siklus berturut-turut atau jangka waktu lebih dari enam bulan pada wanita yang sebelumnya menstruasi.

Siklus menstruasi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor internal seperti perubahan sementara di tingkat hormonal, stres, dan penyakit, serta faktor eksternal atau lingkungan. Hilang satu periode menstruasi jarang tanda masalah serius atau kondisi medis yang mendasari, tapi amenore dari durasi yang lebih lama mungkin menandakan adanya suatu penyakit atau kondisi kronis.

Apa yang menyebabkan amenorrhea?

Siklus menstruasi normal terjadi karena perubahan kadar hormon dibuat dan dikeluarkan oleh indung telur. Ovarium merespon sinyal hormon dari kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, yang, pada gilirannya, dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus otak. Gangguan yang mempengaruhi setiap komponen siklus peraturan ini dapat menyebabkan amenore. Namun, penyebab umum amenore pada wanita muda kadang-kadang diabaikan atau disalahpahami oleh individu dan lain-lain, merupakan kehamilan yang tidak terdiagnosis. Amenore pada kehamilan merupakan fungsi fisiologis normal. Kadang-kadang, masalah mendasar yang sama dapat menyebabkan atau memberikan kontribusi baik amenore primer atau sekunder. Sebagai contoh, masalah hipotalamus, anoreksia atau olahraga ekstrim dapat memainkan peran utama dalam menyebabkan amenore tergantung pada usia orang dan jika dia telah mengalami menarche.

Amenore primer

Amenore primer biasanya merupakan hasil dari suatu kondisi genetik atau anatomi pada wanita muda yang tidak pernah mengembangkan periode menstruasi (pada usia 16) dan tidak hamil. Banyak kondisi genetik yang ditandai dengan amenore adalah kondisi di mana beberapa atau semua organ normal wanita internal yang baik gagal untuk membentuk normal selama perkembangan janin atau gagal berfungsi dengan baik. Penyakit kelenjar pituitary dan hipotalamus (suatu wilayah otak yang penting untuk mengontrol produksi hormon) juga dapat menyebabkan amenore primer sejak daerah ini memainkan peran penting dalam regulasi hormon ovarium.

Disgenesis gonad adalah nama dari sebuah kondisi di mana ovarium prematur habis folikel dan oosit (sel telur) yang menyebabkan kegagalan prematur ovarium. Ini adalah salah satu kasus yang paling umum dari amenore primer pada wanita muda.

Penyebab genetik lainnya adalah sindrom Turner, di mana perempuan kurang semua atau bagian dari salah satu dari dua kromosom X biasanya hadir pada wanita. Pada sindrom Turner, ovarium diganti dengan jaringan parut dan produksi estrogen minimal, mengakibatkan amenore. Estrogen-induced pematangan dari alat kelamin perempuan eksternal dan karakteristik seks juga gagal terjadi pada sindrom Turner.

Kondisi lain yang mungkin penyebab amenore primer termasuk ketidakpekaan androgen (di mana individu memiliki XY (laki-laki) kromosom tetapi tidak mengembangkan karakteristik eksternal laki-laki karena kurangnya respon terhadap testosteron dan efek nya), hiperplasia adrenal kongenital, dan polikistik sindrom ovarium (PCOS).

Amenore sekunder

Kehamilan adalah penyebab yang jelas dari amenore dan merupakan alasan paling umum untuk amenore sekunder. Menyebabkan lebih lanjut bervariasi dan dapat mencakup kondisi yang mempengaruhi indung telur, rahim, hipotalamus, atau kelenjar pituitari.

Amenore hipotalamus didefinisikan sebagai amenore yang disebabkan gangguan dalam hormon regulator yang diproduksi oleh hipotalamus di otak. Hormon-hormon ini mempengaruhi kelenjar pituitary, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal ke ovarium untuk menghasilkan hormon siklik karakteristik. Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi hipotalamus dan menyebabkan amenore hipotalamus, seperti:

penurunan berat badan ekstrim,
stres emosional atau fisik,
latihan yang ketat, dan
penyakit parah.
Jenis lain dari kondisi medis dapat menyebabkan amenore sekunder:

tumor atau penyakit lain dari kelenjar pituitary yang menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin (yang terlibat dalam produksi susu) juga menyebabkan amenore karena kadar prolaktin tinggi;
hipotiroidisme;
peningkatan kadar androgen (hormon laki-laki), baik dari sumber luar atau dari gangguan yang menyebabkan tubuh untuk menghasilkan tingkat terlalu tinggi hormon laki-laki;
kegagalan ovarium (kegagalan ovarium prematur atau menopause dini);
sindrom ovarium polikistik, dan
Sindrom Asherman adalah contoh penyakit rahim yang menyebabkan amenore. Ini hasil dari parut pada rahim lapisan berikut instrumentasi (seperti dilatasi dan kuretase) dari rongga rahim untuk mengelola postpartum perdarahan atau infeksi.
Pasca-pil amenore

Wanita yang telah berhenti minum pil kontrasepsi oral harus mengalami kembalinya menstruasi dalam waktu tiga bulan setelah menghentikan penggunaan pil. Sebelumnya, diyakini bahwa pil KB meningkatkan risiko seorang wanita amenore berikut menggunakan pil, tetapi ini telah terbukti tidak menjadi kasus. Wanita yang tidak melanjutkan haid setelah tiga bulan telah berlalu sejak pil kontrasepsi oral dihentikan harus dievaluasi untuk penyebab amenore sekunder.

Apa saja gejala amenore?

Amenore primer atau sekunder (masing-masing) dianggap hadir ketika seorang gadis memiliki:

tidak dikembangkan periode menstruasi pada usia 16, atau
seorang wanita yang sebelumnya memiliki siklus haid berhenti memiliki periode menstruasi selama tiga siklus berturut-turut, atau untuk jangka waktu enam bulan atau lebih dan tidak hamil.
Gejala dan tanda-tanda lain mungkin ada, yang sangat variabel dan tergantung pada penyebab amenore tersebut. Misalnya, gejala ketidakseimbangan hormon atau kelebihan hormon laki-laki dapat mencakup periode menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, pendalaman suara, dan jerawat. Peningkatan kadar prolaktin sebagai penyebab amenore dapat menyebabkan galaktorea (keluarnya cairan susu dari puting susu yang tidak berhubungan dengan menyusui normal).

Kapan saya harus mencari perawatan medis untuk amenore?

Itu selalu tepat untuk mencari bantuan medis untuk amenore. Amenore yang tidak berhubungan dengan kehamilan atau transisi menopause (waktu ketika belum ada periode menstruasi selama 12 bulan berturut-turut dan tidak ada penyebab biologis atau fisiologis lainnya dapat diidentifikasi, dan perempuan adalah pada akhir tahun melahirkan anak biologis ditentukan nya ) harus diselidiki lebih lanjut untuk menyingkirkan kondisi serius yang dapat mengakibatkan amenore.

Bagaimana amenore didiagnosis?

Diagnosis amenore memerlukan riwayat medis berhati-hati untuk mendokumentasikan kehadiran amenore serta setiap lain hidup bersama kondisi medis yang mungkin menjadi penyebab amenore. Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul juga dilakukan.

Tergantung pada hasil dari sejarah dan pemeriksaan tes diagnostik fisik lebih lanjut mungkin diperintahkan. Tes darah mungkin diperintahkan untuk memeriksa tingkat ovarium, hipofisis, dan hormon tiroid. Tes ini dapat mencakup pengukuran prolaktin, follicle-stimulating hormone (FSA), estrogen, thyrotropin, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), dan testosteron. Untuk beberapa individu, tes kehamilan adalah tes pertama dilakukan.

Studi pencitraan, seperti USG, X-ray dan CT scan atau MRI juga mungkin dianjurkan pada individu tertentu untuk membantu menentukan penyebab amenore.

Apa pengobatan untuk amenore?

Pengobatan amenore primer dan sekunder ditentukan oleh tepat penyebab amenore tersebut. Tujuan pengobatan bisa untuk meredakan gejala ketidakseimbangan hormon, untuk mendirikan menstruasi, mencegah komplikasi yang terkait dengan amenore, dan / atau untuk mencapai kesuburan, meskipun tidak semua tujuan ini dapat dicapai dalam setiap kasus.

Dalam kasus di mana kelainan genetik atau anatomi adalah penyebab amenore (amenore primer biasanya), operasi mungkin dianjurkan untuk mengoreksi kelainan anatomi.

Amenore hipotalamus yang berhubungan dengan penurunan berat badan, olahraga berlebihan, penyakit fisik, atau stres emosional biasanya dapat diperbaiki dengan mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya, berat badan dan pengurangan intensitas latihan biasanya dapat mengembalikan periode menstruasi pada wanita yang telah mengembangkan amenore karena berat badan atau berolahraga terlalu intensif, masing-masing, yang tidak memiliki penyebab tambahan amenore. Dalam beberapa kasus, konseling gizi mungkin bermanfaat.

Dalam kegagalan ovarium prematur, terapi hormon mungkin direkomendasikan baik untuk menghindari gejala tidak menyenangkan dari deplesi estrogen serta mencegah komplikasi (lihat di bawah) tingkat estrogen yang rendah seperti osteoporosis. Ini mungkin terdiri dari pil kontrasepsi oral bagi wanita yang tidak menginginkan kehamilan atau alternatif estrogen dan progesteron obat. Sementara terapi hormon pascamenopause telah dikaitkan dengan risiko kesehatan tertentu pada wanita yang lebih tua, wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur bisa mendapatkan keuntungan dari terapi ini untuk mencegah keropos tulang.

Wanita dengan PCOS (polycystic ovary syndrome) mungkin mendapat manfaat dari perawatan yang mengurangi tingkat atau aktivitas hormon laki-laki, atau androgen.

Obat agonis Dopamin seperti bromocriptine (Parlodel) dapat menurunkan kadar prolaktin tinggi, yang mungkin bertanggung jawab untuk amenore. Akibatnya, tingkat obat dapat disesuaikan oleh dokter seseorang jika sesuai.

Dibantu teknologi reproduksi dan administrasi obat gonadotropin (obat yang merangsang folikel dalam ovarium pematangan) dapat sesuai untuk wanita dengan beberapa jenis amenore yang ingin mencoba menjadi hamil.

Sementara banyak perusahaan dan individu telah dipasarkan terapi herbal sebagai pengobatan untuk amenore, tidak ada ini telah meyakinkan terbukti menjadi manfaat. Terapi herbal tidak diatur oleh FDA AS dan kualitas obat herbal tidak diuji. Obat herbal telah dikaitkan dengan efek samping yang serius dan bahkan fatal pada kasus yang jarang, dan beberapa persiapan telah terbukti mengandung racun tingkat tinggi. Sebelum memutuskan untuk mengambil obat alami atau alternatif untuk amenore, adalah bijaksana untuk mencari nasihat dari praktisi kesehatan Anda.

Apa komplikasi dari amenore?

Infertilitas adalah komplikasi signifikan amenore bagi wanita yang ingin hamil. Osteopenia (penurunan kepadatan tulang) atau osteoporosis adalah komplikasi tingkat estrogen rendah, yang mungkin terjadi dengan amenore berkepanjangan. Komplikasi lain amenore tergantung pada penyebab amenore tersebut.

Bisa amenore dicegah?

Amenore adalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, amenore bisa dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah. Misalnya, amenore yang dihasilkan dari kondisi genetik atau bawaan tidak dapat dicegah. Di sisi lain, amenore yang dihasilkan dari diet ketat yang dikenakan diri atau latihan intensif biasanya dicegah.

Apa prospek untuk seorang wanita yang menderita amenorrhea?

Prospek untuk amenore sangat bervariasi dan tergantung pada penyebab amenore tersebut. Amenore hipotalamus yang merupakan hasil dari stres, olahraga, atau penurunan berat badan umumnya dapat dikoreksi jika faktor yang bertanggung jawab dapat diperbaiki. Terapi medis dan hormon bisa sangat bermanfaat dalam mencegah efek samping yang tidak menyenangkan atau komplikasi dari amenore pada banyak wanita.

Amenore Sekilas

Amenore mengacu pada tidak adanya periode menstruasi, mungkin baik primer (berarti seorang wanita pernah dikembangkan periode menstruasi) atau sekunder (tidak adanya periode menstruasi pada wanita yang sebelumnya menstruasi).
Kondisi genetik atau bawaan adalah penyebab paling umum dari amenore primer.
Amenore mungkin akibat dari gangguan dari ovarium, kelenjar hipofisis, atau hipotalamus.
Intensif berolahraga, penurunan berat badan yang ekstrim, penyakit fisik, dan stres semua dapat mengakibatkan amenore.
Amenore adalah gejala dan bukan penyakit dalam dirinya sendiri, sehingga amenore bisa dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah.
Infertilitas dan keropos tulang (osteoporosis) adalah komplikasi dari amenore.
Perawatan mungkin termasuk operasi koreksi kelainan anatomi, obat-obatan atau terapi hormon, dan pengobatan dari setiap kondisi yang mendasari bertanggung jawab atas amenore.
Prospek untuk amenore bervariasi sesuai dengan penyebab amenore tersebut.